膀胱训练及其护理要点

1、膀胱训练及其护理要点,制作者：汪志琴,指导老师：欧阳佩佩,膀胱功能训练,膀胱功能训练,是根据学习理论和条件反射原理，通,过患者的主观意识活动或功能锻炼来改善膀胱的储,尿和排尿功能,目的,1,保持有规律的排尿,3-4ml/h,2,减少残余尿量（小于,100ml,3,维持膀胱输尿管的瓣膜功能、避免产生反流、肾积水,4,减少泌尿系感染，保护肾脏功能,5,提高患者生存质量,方法,1,增加膀胱压力,2,导尿,膀胱功能训练等级评定,1,：残余尿量小于,80ml,功能满意为,1,级,2,：残余尿量为,80-150ml,膀胱功能为,2,级,3,：残余尿量大于,150ml,膀胱功能差为,3,级,补充,排尿反射训

2、练的方法还有：轻叩耻骨上区、牵拉阴毛,摩擦大腿内侧、挤压阴茎龟头等,增加膀胱压力,临床常用,叩击法,指导患者家属以,指腹,的力量叩击膀胱区，以达到,患者自行排尿的目的,要点,1,每次导尿前进行,40,分钟左右的膀胱叩击，可以达到训练膀,胱的目的,2,叩击时宜轻而快，避免重扣。每次叩击频率为,50-100,次,分,3,较高位的脊髓损伤一般都可以恢复反射性排尿,导尿术,1,间歇性导尿术,康复科常用,适用于,残留尿量较多,或,尿潴留,的患者。患者经此治疗可形成,自主反射性排尿,要点,1,控制饮水总量：每日饮水量在,1800ml,左右,2,控制饮水速度：，每小时饮水量大致相同，约为,150-200ml

3、,在进行运动治疗时可适当增加饮水量，休息,时减少。最好不要过度或过少饮水，以免过度刺激膀胱,3,导尿过程中，严格遵守无菌操作原则，动作要轻柔,确保膀胱内尿液彻底排空后方可拔出导尿管,4,根据膀胱功能训练情况，逐渐延长导尿时间,5,每,2,周查尿常规及细菌计数，如发现异常应运用抗菌,药物,导尿术,2,留置导尿术,一般用于脊髓休克期或是夜间留置导尿,要点,1,留置导尿期间可以大量饮水，促进膀胱的冲洗,防止病菌的感染,2,保持引流管的通畅，避免受压、反折等异常情,况,3,注意观察引流液的颜色、量、性状。若发现异,常，应及时报告医生处理,4,尿道口每次清洁消毒,2,次，引流袋每星期更换,1-2,次，尿

4、管每星期更换,1,次,注意事项,1,在进行导尿术前，应告知病人所做操作的目的及意义，并让病,人了解存在的风险与伤害，再得到病人的书面同意之后，方可进行,操作,2,导尿术可能会造成尿道损伤和尿路感染，操作过程中动作要轻,柔，注意无菌操作,3,在护理过程中，我们也需要关注患者的心理变化，了解患者的,心理感受，给予相应的心理护理，多关心，多鼓励，帮助患者重建,恢复健康的信心,4,注重健康教育，提高患者及家属对泌尿系统管理重要意义的认,识，教会患者尿路感染的早期识别与预防，鼓励患者要有足够的耐,心，才能达到最佳的排尿状态。帮助患者树立战胜疾病的信心,参考文献,1,王佳冰,脊髓损伤患者泌尿系统的康复护理,J,当代护,士,2011. 5(5) :59-60,2,刘文伟,脊髓损伤患者膀胱功能训练联合个体化饮水计划,的护理效果,J,护士进修杂志,2010.19(25):1751-1753,3,叶静，张凌,脊髓损伤患者膀胱功能训练和心理康复护理