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文档简介
1、心肺复苏,第三人民医院 主讲人; 2018年01月10号,讲授目的和要求,掌握心脏骤停的诊断要点 掌握心肺复苏操作方法 熟悉心肺复苏终止指证 熟悉现场抢救复苏的程序 了解心脏骤停的原因,心脏骤停的定义,心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止,大动脉搏动与心音消失,重要器官(如脑)严重缺血、缺氧,导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡,医学上又称猝死,心脏骤停的原因,成人:心脏疾病(冠心病最多见)创伤,淹溺,药物过量,窒息,出血等。 小儿:非心脏性如气道梗阻,烟雾吸入,溺水,感染,中毒等,心脏骤停的临床表现与诊断,临床表现:1:心音消失。2:脉搏摸不到、血压测不出。3:意识突然丧失或伴有短阵抽搐。4:
2、呼吸断续、呈叹息样,后即停止。5:瞳孔散大。6:面色苍白、青紫。 诊断:1.神志丧失。2.颈动脉、股动脉搏动消失,心音消失。3.心电图上的表现,心肺复苏的概述,心肺复苏是用于心跳和呼吸骤然停止的一种急救方法(胸外心脏按压 ,打开气道,人工呼吸 ) 2010年10月-美国心脏协会(AHA)公布最新心脏肺复苏(CPR)指南,重新安排了CPR传统的三个步骤,从原来的A-B-C改为C-A-B.生存链:由2005年的四早生存链改为五个链环,急救生存链,早呼救:拨打120或当地急救电话; 早复苏:由目击者(主要是未经过医学专业培训的公众)立即进行基本CPR,包括胸外按压和人工呼吸 早除颤:在SCA发生后3
3、-5分钟内完成首次电除颤,患者生存可能性最大 有效高级生命支持。 完整的心脏骤停后处理,心肺复苏(CPR,基础生命支持 (BLS) 识别 心肺复苏(CPR) 胸外按压C 开放气道A 人工呼吸 B 除颤,对于婴儿和儿童,双人CPR时可采用15:2的比率。如双人或多人施救,应每2分钟或5个周期CPR(每个周期包括30次按压和2次人工呼吸)更换按压者,并在5秒钟内完成转换,因为研究表明,在按压开始12分钟后,操作者按压的质量就开始下降(表现为频率和幅度以及胸壁复位情况均不理想,持续吹气1秒以上,保证有足够量的气体进入并使胸廓起伏,建立了高级气道后,每6-8秒进行一次通气,而不必在两次按压间才同步进行
4、(即呼吸频率8-10次/min)。在通气时不需要停止胸外按压,电击除颤的操作步骤为:电极板涂以导电糊或垫上盐水纱布;接通电源,确定非同步相放电,室颤不需麻醉;选择能量水平及充电;按要求正确放置电极板,一块放在胸骨右缘第23肋间(心底部),另一块放在左腋前线第56肋间(心尖部)(图);经再次核对监测心律,明确所有人员均未接触病人(或病床)后,按压放电电钮;电击后即进行心电监测与记录,除颤每延迟1分钟,抢救成功的可能性就下降7%10,心肺复苏成功的指标,1)皮肤、黏膜颜色转红润; (2)按压后能扪及颈动脉、股动脉 搏动,上肢收缩压高于60mmhg; (3)自主呼吸恢复; (4)肌张力恢复; (5)瞳孔缩小,睫毛反射出现,终止抢救的标准,1)患者呼吸已有效恢复。 (2)无心搏和
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