神经外科的发展现状ppt课件

1、神经外科的发展与现状,神经外科发展的三个发展阶段,神经外科的各专业划分,神经创伤现状,颅脑创伤占全身创伤发生率第二位，致死率和致残率第一位，成为儿童和中青年人群最主要的死亡原因 美国每年发生颅脑损伤的人占总人口的2，颅脑创伤已成为青年人伤残和死亡的首要原因 中国，每年有大约60万颅脑创伤病人，其中死亡约10万人。随着中国国民经济和道路交通等快速发展，中国颅脑损伤的发生率也逐年上升，已成为中国严重的公共卫生问题 王忠诚院士：“中国因创伤导致的死因顺位不断前移，成为继肿瘤、心脑血管病之后第三位重要死因，其中颅脑创伤占创伤总数的15%左右，死亡率占创伤总数的85%，在不知不觉中，社会发展把创伤医学提

2、到了前所未有的重要位置 ”（中国第三届颅脑创伤研讨会,神经创伤,重型颅脑创伤,神经创伤-急救体系（黄金一小时,院前救护 急诊室救治 院内治疗 多学科合作,神经创伤-监测技术,颅内压监测为药物与保守治疗提供较精确的指导 微透析提供局部代谢数据 神经电生理提供皮层活动情况 神经影像新技术解密复杂病理变化,DTI：纤维束重建( Tractography )显示胼胝体膝部偏左纤维束局部中断，双侧皮质脊髓束未见明显异常改变,神经创伤-规范化治疗,治疗方法不规范 保守与手术指证不明确 各级医院救治水平巨大差异 死残率存在差异,人员培训 手术指征与手术时机的规范化 手术方法规范化 药物规范化,神经创伤难题,

3、重型颅脑损伤后的顽固性高颅压 死残率高 发生机制不明：创伤后脑血管自动调节能力丧失 尚无较理想的治疗方法：去骨瓣Vs药物,神经创伤难题,颅脑创伤后的缺血 加强创伤“半暗带”的认识，改善病人预后 创伤后脑梗塞的诊治 老年病人的继发缺血,颅脑创伤研究进展,亚低温在重型颅脑创伤中的作用 大骨瓣开颅国际多中心合作 外伤后认知研究 不同种类的神经干细胞移植治疗 基因治疗,脊髓损伤,原发机械损伤,空腔和瘢痕,继发病理损伤,NTs,抑制性因子,成髓鞘细胞,轴突再生障碍,外周神经移植,生物工程材料,神经营养因子,感觉、运动功能障碍,Nogo-66抗体,神经细胞移植,传导束中断,修复 策略,脊髓损伤研究进展,儿

4、童神经外科,生理、解剖、病例、免疫特殊 疾病谱特殊 围手术期处理特殊,儿童神经外科,儿童创伤 儿童神经发育畸形 神经肿瘤： 胶质瘤 髓母细胞瘤 颅咽管瘤 生殖细胞肿瘤 下丘脑错构瘤,脊柱外科,髓内肿瘤 髓外肿瘤 颅颈交界畸形 椎间盘手术,脑肿瘤,脑膜瘤 垂体腺瘤 胶质瘤 颅咽管瘤 听神经瘤 特殊部位肿瘤： 丘脑肿瘤 脑干肿瘤 脑室内肿瘤 颅底肿瘤,胶质瘤的综合治疗,基因 治疗,手术,分子 病理,化疗,放疗,胶质瘤 综合治疗,脑肿瘤,胶质母细胞瘤的综合治疗,通过手术最大范围的切除肿瘤 选择个性化治疗 手术+化疗+放疗 MGMT阳性：替莫唑胺化疗敏感 生存率低：1年左右,脑血管病,Text,Text,Text,烟雾病等,动静脉畸形,动脉瘤,高血压脑出血,手术,介入,功能神经外科,癫痫的手术治疗 帕金森的手术治疗 毁损术 DBS 精神疾病的手术：精神分裂症等,神经外科新技术应用,神经导航 神经内镜 术中超声,神经导航,神经导航切除 深部肿瘤,术中超声,胶质瘤 定位,血流 测定,导航B超联合应用,