中医执业医师内科学考点例题：心律失常

1、中医执业医师内科学考点例题：心律失常患者心悸，气短 1 年，劳累后加重。检查：脉搏 80 次/ 分，节律不规整，心率约 110 次/ 分，心律完全不规则，心音强弱绝对不一致。此患者心律失常的类型是 答案：A. 窦性心律不齐B. 窦性心动过速C. 过早搏动D. 心房纤维颤动E. 室上性心动过速正确答案 D答案解析心房颤动临床表现症状：心悸、头晕、胸闷等。当心室率 150 次/ 分时，可发生心绞痛与心力衰竭。体征：心脏听诊第一心音强度不等，心律绝对不规则，脉搏短绌，颈静脉搏动A 波消失。女性， 38 岁，患上呼吸道感染一周后，感心悸，气短，乏力，心率 68 次/ 分，心电图示， P-R 间期为 0

2、.22s ，应诊断为A. 窦性心动过速B. 窦性心率不齐C.度型房室传导阻滞D.度型房室传导阻滞E. 度房室传导阻滞正确答案 E答案解析一度房室传导阻滞：PR间期延长 0.2 秒，每个 P波后均有 QRS波。二度型房室传导阻滞的心电图特征是A.P-R 间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室B. 相邻 R-R 间距进行性延长，直至一个 P 波受阻不能下传到心室 C.P-R 间期进行性延长，直至一个 P波受阻不能下传到心室D.P-R 间期 0.20 秒， P 波无受阻E.P-R 间期固定， P 波间断受阻不能下传到心室正确答案 C答案解析 二度型房室传导阻滞 ( 文氏阻滞或莫氏型 ) ：P

3、R间期进行性延长，直至一个 P 波后脱漏 QRS波; 相邻 RR间期进行性缩短，直至 P 波不能下传心室，发生心室脱漏。心力衰竭慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的A. 环境、气候的急剧变化B. 妊娠与分娩C. 过劳与情绪激动D. 感染E. 输液过多，过快正确答案 D答案解析慢性充血性心力衰竭的诱发因素中感染是最主要、最常见诱因，尤其是肺部感染。左心衰竭最早出现的症状是()A. 劳力性呼吸困难B. 心源性哮喘C. 端坐呼吸D. 咯粉红色泡沫痰E. 夜间阵发性呼吸困难正确答案 A答案解析 左心衰竭肺淤血的表现： 表现为程度不同的呼吸困难，呼吸困难程度及表现与心力衰竭程度有关：劳力性呼吸困难

4、：左心衰竭最早出现的症状。 呼吸困难发生在重体力活动时，休息后可缓解 ; 夜间阵发性呼吸困难：与平卧睡眠后回心血量增加、副交感神经张力增加、 膈肌抬高、肺活量减少有关 ; 端坐呼吸 ; 急性肺水肿( 心源性哮喘 ) ：是呼吸困难最严重的状态。除呼吸困难外，常有咳嗽、咳痰、咯血等。右心衰竭时较早出现的临床表现是 ()A. 上腹胀满B. 颈静脉充盈和怒张C. 肝大D. 对称性下肢凹陷性水肿E. 腹水正确答案 B答案解析右心衰竭颈静脉征： 颈静脉搏动增强、 充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性。是最早、最可靠的症状。心脏瓣膜病女性， 25 岁。心悸气短5 年，近 2 年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，其诊断为A. 风心病，二尖瓣狭窄B. 二尖瓣关闭不全C. 主动脉瓣狭窄D. 主动脉瓣关闭不全E. 室间隔缺损正确答案 A答案解析 风心病，二尖瓣狭窄会出现心尖区听到舒张期隆隆样杂音。单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有A.