食源性疾病监测最新

1、医院食源性疾病监测知识 培训 1整理ppt 食源性疾病概念 指通过摄食而进入人体的有毒有害物质（包 括生物性病原体）等致病因子所造成的疾病。 一般可分为感染性和中毒性，包括常见的食 物中毒、肠道传染病、人畜共患传染病、寄 生虫病以及化学性有毒有害物质所引起的疾 病。 不包括一些与饮食有关的慢性病、代谢病， 如糖尿病、高血压等，然而国际上有人把这 类疾病也归为食源性疾患的范畴。 2整理ppt 食源性疾病概念 食源性疾病包括最常见的食物中毒、 食源性肠道传染病、食源性寄生虫 病，食源性变态反应性疾病、暴饮 暴食引起的急性胃肠炎、酒精中毒， 以及由食物中有毒、有害污染物引 起的中毒性疾病。 3整理p

2、pt 食源性疾病概念 凡与摄食有关的一切疾病(包括传染性和非传染 性疾病)均属食源性疾病。 食源性疾患的发病率居各类疾病总发病率的前 列，是当前世界上最突出的卫生问题。 4整理ppt 人流、物流的发达， 促进人员流动、食 品生产与销售的全 球变化。 食品生产模式的改变 饮食模式的改变 食品工业的规模化发展 生鲜食品的偏爱 食源性疾病不仅仅是日益严重的全球性公共卫生问题之一，也是食品安全问题的首 要重点。食源性疾病不断增加的原因十分复杂，但都与经济快速发展有关，成因和 发病形式更为复杂。 5整理ppt 按致病因子分类 1、细菌及其毒素 2、寄生虫和原虫 3、病毒和克立次体 4、有毒动物 5、有毒

3、植物 6、真菌毒素 7、化学污染物 8、目前尚未明确的病毒因子 6整理ppt 食源性疾病的特点 食物传播 暴发性（细菌性食物中毒） 散发性（化学性及有毒动植物中毒） 地区性 季节性 隐蔽性（三聚氰胺事件） 7整理ppt 食源性疾病暴发的3个基本要素 传播疾病的媒介传播疾病的媒介食品食品； 食源性疾病的致病因子食源性疾病的致病因子食物中病原体；食物中病原体； 临床特征临床特征急性中毒性或感染性表现。急性中毒性或感染性表现。 8整理ppt 诊断总则 中毒病人在相近的时间内均食用过某种 共同的中毒食品，未食用者不中毒，停止 食用后，发病很快停止； 潜伏期短，发病急剧，病程亦较短； 所有中毒病人的临床

4、表现基本相似； 一般无人与人之间的直接传染； 食物中毒应尽可能有实验室资料。 9整理ppt 食源性疾病监测相关概念 食源性疾病监测：对特定症候群和食源 性疾病开展的监测。 食源性疾病监测与报告系统：为主动收 集、汇总、分析食源性疾病信息而建立 的监测报告系统。 食源性疾病溯源平台：对食源性疾病监 测信息进行管理、归因分析、追踪溯源、 信息通报、预警预报的综合数据利用平 台。 10整理ppt 食源性疾病监测意义 1、食源性疾病危害十分严重 由食品污染而引起的疾病是当今世界上最 广泛的卫生问题之一，据报告，食源性疾 患的发病率居各类疾病总发病率的第二位。 据世界卫生组织(WHO)和世界粮农(FAO

5、)报 告，仅1980 年一年，亚洲、非洲和拉丁 美洲5岁以下的儿童，急性腹泻病例约有 十亿，其中有500万儿童死亡。 11整理ppt 食源性疾病监测意义 2、提供健康损害的实际证据 张某，女 朝阳区某机关公务员，26岁，孕24周+2， 2013年10月17日，曾出现一过性流感样症状， 2013年10月30日，孕妇出现胸闷心慌、胎动减少， 就诊朝阳妇产医院后，双胎死宫内。11月4日从胎 盘子面、母面和宫颈拭子检出单增李斯特菌。 个案调查 样品采集：冰箱四周内壁、凉菜案板和熟食刀各1 件，采集孕妇患病前1个月内经常就餐的餐厅（韩 式烤肉、寿司、刺身等） 12整理ppt 食源性疾病监测意义 3、发现

6、系统性的食品安全风险 4、早期预警和干预 13整理ppt 2015年食源性疾病监测方案 14整理ppt 一、制定依据 中华人民共和国食品安全法 2015年福建省食源性疾病监测工作方案 15整理ppt 二、目的 了解我县食源性疾病的发病及流行趋势， 提高食源性疾病的防控与预警能力，保障 人民健康。 16整理ppt 三、组织机构 食源性疾病监测工作的组织领导依托我院突发公 共卫生事件应急预案的组织领导，另设专家组， 主要由院领导和各相关科室科主任组成。 17整理ppt 四、监测对象 监测对象为我院所接诊的全部就诊患者， 重点监测对象是内科（如消化内科、肾内 科和神经内科等）、急诊科和儿科的就诊 者

7、。 18整理ppt 五、监测任务数 按省卫计委要求，每年完成120例以上，每 月平均10例以上。 报告时限：3天内。 19整理ppt 六、监测内容 1、定义 （1）食源性疾病病例 主诉由食品或怀疑由食品引起的感染性或中毒性 的就诊病例。 （2）疑似食源性异常病例/异常健康事件 由食品或怀疑由食品引起，根据临床表现、实验 室和辅助检查 等无法做出明确诊断的就诊病例或 事件（如三聚氰胺奶粉事件中婴幼儿肾结石病例） 20整理ppt 疑似食源性异常病例/异常健康事件 （1）疾病的临床表现（如症状、体征、实验室和辅助检 查结果及病程）和流行病学特征（人群分布、时间分布和 地区分布等）与现有的诊疗经验和专

8、业判断明显不符，用 现有的临床专业知识和经验无法得到合理解释； （2）病情/健康损害严重或导致死亡，无法得到合理解释； （3）同一医疗机构接诊的类似病例数异常增多，超过既 往水平且不能得到合理解释； （4）存在上述一个或数个特征，且可能与食品有关的疾 病； （5）疑似食源性异常健康事件是由一个以上的个案组成。 21整理ppt 本监测中疑似食源性异常病例/异常健康事件不是 临床上的“疑难杂症”，以下情况不属于本次监 测的范畴： （1）国家法定传染病； （2）原因明确的食源性疾病（包括食物中毒）个 案或事件； （3）诊断不清的疑难杂症； （4）未经医院会诊、也未经当地卫生行政部门组 织专家会诊确定

9、的异常病例/事件； （5）与食品不相关的异常病例/异常健康事件。 22整理ppt 2、工作内容和分工 病例信息采集 临床医生负责对符合食源性疾病病例定义的病人 进行信息采集，填写食源性疾病监测信息表 （附表1），预防保健科专管人员负责搜集和汇总 报告卡，并登录“食源性疾病监测报告系统” （http: /159. 226. 51. 77/) 填报监测信息， 并及时上报县疾控中心，并附上该患者全部病例 的复印件。 23整理ppt 病例信息采集病例信息采集 病例基本信息病例基本信息 24整理ppt 病例信息采集病例信息采集 主要主要症状与体征症状与体征 25整理ppt 病例信息采集病例信息采集 初步

10、诊断初步诊断 既往病史既往病史 26整理ppt 病例信息采集病例信息采集 暴露暴露信息信息(最重要！）最重要！） 27整理ppt 病例信息采集病例信息采集 生物标本采集生物标本采集 28整理ppt 生物样品采集和实验室检验 临床医生依据监测病例定义，对以腹泻症状为主的就诊病 例，每日排便3次或3次以上，且粪便性状异常（稀便、水 样便、粘液便或脓血便等）患者。应采集新鲜粪便或肛拭 样本，24小时内送往检验科进行检测，检验科负责对生物 样品进行沙门氏菌、志贺氏菌、副溶血弧菌、致泻大肠埃 希氏菌菌株分离，检验报告出来后通知预防保健科，由预 防保健科及时通过“食源性疾病监测报告系统”填报检验 数据，并

11、将结果报送县疾控中心。 29整理ppt 30整理ppt 疑似食源性异常病例/异常健康事件 如果发现有疑似食源性异常病例/异常 健康事件的报告（附表），应尽快组织 院内专家会诊，若确定为疑似食源性异 常病例/异常健康事件，会诊结束后的1 个工作日内，向我县CDC提交纸质的 疑似食源性异常病例/异常健康事件 报告卡及患者的病历复印件（含全部 实验室和辅助检查结果）。 31整理ppt 32整理ppt 事件报告 所有发病人数在2人及2人以上的食源性疾 病暴发事件。接诊医生应及时报告医务科， 医务科应按要求上报当地卫生行政部门。 33整理ppt 门诊或住院医师接诊门诊或住院医师接诊 主诉由食品或怀疑由食

12、品引主诉由食品或怀疑由食品引 起的感染性或中毒性的就诊起的感染性或中毒性的就诊 病例。病例。 由食品或怀疑由食品引起，根据临床由食品或怀疑由食品引起，根据临床 表现、实验室和辅助检查等无法做出表现、实验室和辅助检查等无法做出 明确诊断的就诊病例或事件明确诊断的就诊病例或事件 与食品无关，结束流与食品无关，结束流 程。程。 填写填写食源性疾病病历信息食源性疾病病历信息 表表。（哨点医院每月至少完。（哨点医院每月至少完 成成10例报告）例报告） 报告专管人员，由专管人报告专管人员，由专管人 员请示医院领导，组织专员请示医院领导，组织专 家会诊家会诊 会诊后明确诊断，则通过会诊后明确诊断，则通过 食

13、源性疾病监测报告系统食源性疾病监测报告系统 报告报告 确认为疑似食源性异常病例，确认为疑似食源性异常病例， 专管人员填写纸质报告卡，专管人员填写纸质报告卡， 报告当地疾控中心，并附上报告当地疾控中心，并附上 病历复印件病历复印件 疾控中心报告卫生行政部疾控中心报告卫生行政部 门，组织复查，确认病例门，组织复查，确认病例 通过异常病例通过异常病例/异常健康事异常健康事 件监测网络上报并反馈医件监测网络上报并反馈医 院院 专管人员通过食源性疾病监专管人员通过食源性疾病监 测报告系统填报病例信息，测报告系统填报病例信息， 阳性菌株负责联系疾控中心，阳性菌株负责联系疾控中心， 上送疾控中心。上送疾控中心。 每日排便每日排便3 次或次或3 次以上，次以上， 且粪便性状异常（承担且粪便性状异常（承担 生物样本检测的哨点医