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文档简介
1、整理ppt1 2整理ppt 3整理ppt 4整理ppt 5整理ppt 6整理ppt 发生支架血栓患者中抗血小板药物使用状况发生支架血栓患者中抗血小板药物使用状况 P0.0001 Daemen J, Wenaweser P et al, Lancet 2007 369: 66778 Bern Rotterdam队列研究：血管造影的药物支架血栓队列研究：血管造影的药物支架血栓 7整理ppt 8整理ppt 9整理ppt 评分结果说明： 20分：极低危（出血率为3.1%） 2130分：低危（出血率为5.5%） 3140分：中危（出血率为8.6%） 4150分：高危（出血率为11.9%） 50分：极高危
2、（出血率为19.5%） 10整理ppt 11整理ppt 获益（事件减少） 风险（胃肠道出血） 每 1000 例 患 者 既往卒中 /TIA患者 急性卒中 患者 既往心肌 梗死患者 急性心肌 梗死患者 BMJ 2002;324;71-86 12整理ppt 阿司匹林的获益远远大于风险阿司匹林的获益远远大于风险 He J, et al. JAMA 1998;280:19305 1414 心血管事件心血管事件/ /每每10001000名患者名患者 1212 1010 8 8 6 6 4 4 2 2 0 0 2 2 总死亡率总死亡率心血管性死亡心血管性死亡 心梗心梗 总卒中总卒中缺血性卒中缺血性卒中 出
3、血出血 获益 风险 16个试验55,462名患者以及108次出血性卒中发作进行了分析。 阿司匹林平均剂量273mg/day，平均治疗时间37个月 13整理ppt 14整理ppt 15整理ppt 16整理ppt “ 择其善者而择其善者而 用之用之， 其不善者而其不善者而 防之防之。” 抗血小板治疗的抗血小板治疗的 最佳方法最佳方法 17整理ppt 18整理ppt 19整理ppt 联合专家共识建议采取有效方式预防和降低联合专家共识建议采取有效方式预防和降低 不良反应，取得最佳获益风险比不良反应，取得最佳获益风险比 对于心血管高危患者，口服抗血小板药物能降低缺血事件危对于心血管高危患者，口服抗血小板
4、药物能降低缺血事件危 险，但可能增加出血并发症，以胃肠道出血最常见。胃保护险，但可能增加出血并发症，以胃肠道出血最常见。胃保护 策略包括高危出血风险的患者使用质子泵抑制剂和有溃疡史策略包括高危出血风险的患者使用质子泵抑制剂和有溃疡史 的患者根除幽门螺杆菌。心脏科医师、消化科医师和社区医的患者根除幽门螺杆菌。心脏科医师、消化科医师和社区医 师应紧密合作，认真评估每一位患者的获益与风险平衡。师应紧密合作，认真评估每一位患者的获益与风险平衡。 20整理ppt 21整理ppt 22整理ppt 23整理ppt 24整理ppt 25整理ppt 26整理ppt 27整理ppt 28整理ppt 29整理ppt 30整理ppt 31整理ppt 32整理ppt 33整理ppt 34整理pp
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