手足口病相关知识(1)

1、1整理ppt n一、什么是手足口病一、什么是手足口病 n二、手足口病临床表现二、手足口病临床表现 n三、手足口预防控制措施三、手足口预防控制措施 2整理ppt 3整理ppt 一、什么是手足口病？一、什么是手足口病？ n 手足口病是由肠道病毒引起的常见手足口病是由肠道病毒引起的常见 急性传染病，多发生于学龄前儿童，急性传染病，多发生于学龄前儿童， 尤以尤以3岁以下儿童岁以下儿童发病率最高。发病率最高。 4整理ppt 1.手足口病的主要症状手足口病的主要症状 n主要表现为手、足、口腔、臀部等部位主要表现为手、足、口腔、臀部等部位 的斑丘疹、疱疹；的斑丘疹、疱疹； n少数患儿可出现心肌炎、肺水肿、脑

2、膜少数患儿可出现心肌炎、肺水肿、脑膜 炎、脑炎、脑脊髓炎等临床表现，个别炎、脑炎、脑脊髓炎等临床表现，个别 患儿可发生死亡。患儿可发生死亡。 5整理ppt 手足口病手足口病皮疹皮疹的的 “三个四三个四” 6整理ppt 7整理ppt 8整理ppt 9整理ppt 2.传染源传染源 n传染源：传染源： 患者和隐性感染者患者和隐性感染者。 n流行期间，患者为主要传染源。流行期间，患者为主要传染源。 10整理ppt 11整理ppt 3.传播途径传播途径 病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污 染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶

3、具以及 床上用品、内衣等引起间接接触传播。床上用品、内衣等引起间接接触传播。 患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞 沫传播；沫传播； ：如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。：如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。 12整理ppt 4.手足口病发病的特点手足口病发病的特点 手足口病分布广泛，无明显的地区性；手足口病分布广泛，无明显的地区性； 四季均可发病，以四季均可发病，以夏秋季夏秋季高发。高发。 本病常呈暴发流行后散在发生；本病常呈暴发流行后散在发生； 流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染， 家庭也亦可发生聚集发病

4、现象。家庭也亦可发生聚集发病现象。 该病该病传染性强传染性强，传播途径复杂，在短时间内，传播途径复杂，在短时间内 可造成较大规模流行。可造成较大规模流行。 13整理ppt 二、手足口病临床表现二、手足口病临床表现 n典型病例典型病例(普通病例普通病例) 潜伏期一般潜伏期一般2 27 7天天，没有明显的前驱症状，多，没有明显的前驱症状，多 数病人突然起病。约半数病人于发病前数病人突然起病。约半数病人于发病前12 天或发病的同时有发热，多数在天或发病的同时有发热，多数在3838左右，持左右，持 续续2 23 3天天，少数病人，少数病人34天以上天以上。 14整理ppt 二、手足口病临床表现二、手足

5、口病临床表现 n部分患者部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕 、恶心、呕吐等等。、恶心、呕吐等等。由于口腔黏膜溃疡疼痛，由于口腔黏膜溃疡疼痛， 患儿有流涎拒食。口腔黏膜疹出现比较早，主患儿有流涎拒食。口腔黏膜疹出现比较早，主 要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足 等远端部位出现斑等远端部位出现斑丘疹或疱疹丘疹或疱疹。 15整理ppt 二、手足口病临床表现二、手足口病临床表现 n斑丘疹在斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退；疱疹天左右由红变暗，然后消退；疱疹 呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长呈圆形或椭圆形扁平凸

6、起，内有混浊液体，长 径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等。手足远径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等。手足远 端部位的斑丘疹和疱疹一般无疼痛和痒感，愈端部位的斑丘疹和疱疹一般无疼痛和痒感，愈 后不留痕迹。在同一患者手、足、口病损不一后不留痕迹。在同一患者手、足、口病损不一 定全部出现。定全部出现。 16整理ppt 手足口病临床表现 n不典型、散发型病例不典型、散发型病例 出疹只表现在患者身体某一个部位上出疹只表现在患者身体某一个部位上 ，斑丘疹或疱疹稀疏且不典型，往往很难，斑丘疹或疱疹稀疏且不典型，往往很难 与出疹发热性疾病鉴别，须进行病原学和与出疹发热性疾病鉴别，须进行病原学和 血清检查。血清检查

7、。 17整理ppt 重症手足口重症手足口 n有中枢神经系统合并症几乎都有发热，且持续时间长。有中枢神经系统合并症几乎都有发热，且持续时间长。 n症状较重的患者病情发展很快，在症状较重的患者病情发展很快，在3岁以下的儿童身上最岁以下的儿童身上最 多见。在发病五天内可能就会出现肺水肿、脑膜炎等急多见。在发病五天内可能就会出现肺水肿、脑膜炎等急 症，甚至引起急性循环呼吸衰竭，一旦治疗不及时，可症，甚至引起急性循环呼吸衰竭，一旦治疗不及时，可 导致儿童的死亡。即便治好了，可能由于错过最佳时机导致儿童的死亡。即便治好了，可能由于错过最佳时机 而留下后遗症而留下后遗症。 18整理ppt 重症病例的早期识别

8、重症病例的早期识别 1.1.持续高热：持续高热：体温（腋温）大于体温（腋温）大于3939，常规退热效果不佳，常规退热效果不佳 2.2.神经系统表现：神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立 或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进 3.3.呼吸异常：呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过 30-4030-40次次/ /分（按年龄），需警惕神经源性肺水肿分（按年龄），需警惕神经源性肺水肿 4.4.循环功能障碍：循环功能障碍：冷汗

9、、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快（冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快（140-150140-150次次 / /分，按年龄）、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（分，按年龄）、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（22秒）秒） 5.5.外周血外周血WBCWBC计数升高：外周血计数升高：外周血WBCWBC超过超过1515109/L109/L，除外其他感染因，除外其他感染因 素素 6.6.血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L8.3mmol/L 19整理ppt 重症病例的早期识别重症病例的早期识别 n可疑神经系统受累的病例应及早进行脑脊液检查可疑神经系统受

10、累的病例应及早进行脑脊液检查 nEV71EV71感染重症病例甄别的关键是感染重症病例甄别的关键是密切观测密切观测患儿的患儿的精精 神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、 心率、血压心率、血压等，并及时记录等，并及时记录 20整理ppt 临床分期临床分期 u第第1 1期为手足口病普通病例期为手足口病普通病例 u第第2 2期至第期至第4 4期为重症病例期为重症病例 第第2 2期为重症重型期为重症重型 第第3 3期至第期至第4 4期为重症危重型期为重症危重型 u第第5 5期为恢复期病例期为恢复期病例 21整理ppt 手足口病处理流程手足口病处理流

11、程 n轻症病例以门诊对症治疗为主轻症病例以门诊对症治疗为主 n重症病例应住院，重点救治重症病例应住院，重点救治 n危重症应转三级医院治疗危重症应转三级医院治疗 22整理ppt 手足口病护理手足口病护理 n物理降温、药物降温。 n口腔清洁 n皮肤护理：避免搔抓继发感染，手足部 皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形 成或疱疹破溃时可涂05% 碘伏。 n饮食：给予高热量、高蛋白、易消化的 流质或半流质 23整理ppt 24整理ppt 15字防病口诀字防病口诀 n洗净手、喝开水、洗净手、喝开水、 吃熟食、勤通风、吃熟食、勤通风、 晒衣被晒衣被” 25整理ppt n手足口病传播途径多。婴幼儿和儿童普遍易感

12、。手足口病传播途径多。婴幼儿和儿童普遍易感。 做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本 病感染的关键，要保持居室、教室的良好通风。病感染的关键，要保持居室、教室的良好通风。 26整理ppt n手足口病流行期间不宜带儿童到人群聚集、手足口病流行期间不宜带儿童到人群聚集、 空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境 卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。 27整理ppt 喝开水喝开水 28整理ppt 减少公共访问减少公共访问 29整理ppt 幼儿园清晨检查幼儿园清晨检查 30整理ppt n如果家

13、里有孩子得了手足口病，轻症患儿不必住如果家里有孩子得了手足口病，轻症患儿不必住 院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。 31整理ppt n不要接触其他儿童；父母要及时对患儿的衣物进不要接触其他儿童；父母要及时对患儿的衣物进 行晾晒或消毒；对患儿粪便及时进行消毒处理。行晾晒或消毒；对患儿粪便及时进行消毒处理。 32整理ppt n可采用以下方法消毒：玩具、餐具、毛巾等物可采用以下方法消毒：玩具、餐具、毛巾等物 品用品用50度以上的热水浸泡度以上的热水浸泡30分钟或者煮沸分钟或者煮沸3分分 钟。钟。 33整理ppt n饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗 手，教育指导儿童养成正确洗手的习惯；不要让手，教育指导儿童养成正确洗手的习惯；不要让 儿童喝生水、吃生冷食物；避免接触患病儿童。儿童喝生水、吃生冷食物；避免接触患病儿童。 34整理ppt 35整理ppt 正确洗手法 用水湿手用水湿手 打肥皂打肥皂 搓手掌搓手掌 擦手背擦手背