针刺伤应急预案演示(1)

1、精选课件 1 精选课件 2 针刺伤传播职业性血源性传染病的危险性远远大于其他途 径(皮肤、黏模), 约占80%。目前已证实有20多种病原体可 经针刺伤接种传播, 其中最常见、危害最大的是HBV、HCV、 HIV。美国疾病控制中心(CDC)对针刺伤后感染的前瞻性研 究进行分析后得出, 1次被HIV或HCV污染的针刺伤引起的 HIV、HCV感染的可能性分别为0.3%0.5%、4%10%, 而 易感人群发生1次HBV污染的针刺伤后感染的机会为6% 30%。但它们通过意外接种感染的机会相对很低。乙型肝 炎病毒(HBV)则较HIV的致病性强, 针刺伤发生时一般只需 0.004ml血液就足以便受伤者感染H

2、BV,被携带HBV的针头刺 伤而发生乙型肝炎的危险性为1/5, 一次随时发生的针刺伤 导致乙型肝炎的几率为1/5000。另外, 病原体经针刺伤口 进入体内可引起局部或全身性感染, 任何针刺伤口都可能 有破伤风杆菌的存在 。 精选课件 3 目的目的 范围范围 安全使用制度安全使用制度 锐器损伤处理流程锐器损伤处理流程4 1 2 3 精选课件 4 +防止医护人员因锐器损伤而导致防止医护人员因锐器损伤而导致 经血传播性疾病的发生经血传播性疾病的发生 精选课件 5 +因锐器损伤的医护人员以及后勤人员 精选课件 6 1、安全注射必须使用一次性针头和注射 器，尽量避免不必要的注射。 2、操作尖锐器械或者手

3、部有伤口时，要 特别小心锐器刺伤，注射或穿刺时，先 检查针头是否安牢在注射器上，术者的 手决不可放在针头前进方向。 3、注射完毕后取出针头时，应用无菌棉 签压住针眼，尽量减少血液或者体液渗 出，避免沾染患者的血液或体液。 4、锐器不宜直接用手传递，尽量减少搬 运。 5、使用或者处理前，不要弯曲或破坏针 头。 6、使用之后的注射器，不宜将针头外套 回套，应将针尖向下直接放入利器盒， 送医疗废物集中处置中心焚烧处理。 精选课件 7 精选课件 8 1 2 3 在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用 肥皂液和流动水清洗，肥皂液和流动水清洗，禁止

4、禁止进行伤口的局部挤压。进行伤口的局部挤压。 用肥皂液和流动水冲洗用肥皂液和流动水冲洗510分钟，被暴露的黏膜应当分钟，被暴露的黏膜应当 反复用生理盐水冲洗。反复用生理盐水冲洗。 用用75 %乙醇或者乙醇或者0.5碘伏进行消毒，并包扎伤口碘伏进行消毒，并包扎伤口。 精选课件 9 1 针头的污染源最具有传播疾病能力的是直接进入静脉 或动脉的针头, 其次为肌内注射针头, 而进入患者静脉输液 管道的针头其传播疾病的能力几乎为零。 2 针刺的深度针刺越深, 针头带入的血液越多, 会增加传 染疾病的危险。 3 针头的口径粗细有研究表明口径9号的针头所携带的血 量是口径4号针头的30倍。 4 针头的类型即

5、空心针和实心针。空心针如抽血、注射 针比实心针如缝针所携带的血量多, 传播疾病的危险性大。 由于护理人员多被空心针刺伤, 而医生的针刺伤多由缝针 造成, 且是在戴手套的情况下发生的, 因此, 护理人员感染 血源性传播疾病的危险性远高于医生。 5 针刺伤时戴1层手套会减少50%以上的接触血量, 戴2副 手套则会减低70%以上的血量, 尤其在使用实心针时戴手套 的防护效果会更好。 精选课件 10 伤口处理之后，在尽可能的情况下查阅该 病人的输血前检查报告，查看是否有传染 性疾病。且不论改患者有没有输血前检查 报告，医务人员必须24小时以内填写医务 人员职业暴露个案报告卡，上报医院感染 管理办公室，

6、进行登记备案和随访，24小 时内进行丙肝（HCV）乙肝（HBV）HIV 抗体监测，并保存其监测报告。 精选课件 11 必要时请有关专家进行损伤暴露风险评估 l 一级暴露： 指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的 医疗器械、物品，暴露类型为暴露源污染了 有损 伤的皮肤或粘膜，暴露量小且暴露时间较短。 l二级暴露： 指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的 医疗器械、物品，暴露类型为暴露源污染了 有损 伤的皮肤或粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或 者暴露类型为暴露源刺伤皮肤或者割伤皮肤，但 损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 l三级暴露： 指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液 的医疗器械、物品

7、；暴露类型为暴露源刺伤或割 伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤 物有明显可见的血液。 精选课件 12 l轻度类型： 经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度 低，艾滋病病毒感染者无临床症状，CD4计 数正常者。 l重度类型： 经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度 高，艾滋病病毒感染者有临床症状，CD4计 数低者。 l暴露源不明型： 不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者 精选课件 13 预防性用药应当在发生职业暴 露后尽早开始，最好在4小时 内实施，越快越好。最迟不得 超过24小时；即使超过24小时， 也应当实施预防性用药。在暴 露后的第4周、第8周、第12周 及6个月时对病毒抗体进行检

8、 测，对服用药物的毒性进行监 控和处理，观察和记录感染的 早期症状等。 精选课件 14 定义：是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄 物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显 的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜， 接触上述物质者，必须采取预防措施。 +特点：1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止 非血源性疾病的传播。 2、强调双向防护，即防 止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务 人员传至病人。3、根据疾病的主要传播途径，采 取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和 微粒隔离。 精选课件 15 1、洗手洗手：接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后， 要洗手或使用快速

9、手消毒剂洗手。 2、手套手套：当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴 手套；手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性； 手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介，即防止医务人员将 从病人或环境中污染的病原在人群中传播。在两个病人之间一定要更 换手套；但是手套不能代替洗手。 3、面罩、护目镜和口罩：戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、血液、 分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。 4、隔离衣：穿隔离衣为防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的 水和大量的传染性材料污染时才使用。脱去隔离衣后应立即洗手，以 避免污染其他病人和环境。 5、 可重复使用的设备：（1）可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下 一病人时根据需要进行消毒或灭菌处理。(2)处理被血液、体液、分泌 物、排泄物污染的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露，工 作服的污染，以致将病原微生物传播给病人和污染环境。(3)需重复使 用的利器，应放在防刺的容器内，以便运输、处理和防止刺伤。(4)一 次性