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文档简介
1、摘要研究了国内外高校网络管理的现状和发展趋势, 并根据高校 旅游教学现状, 指出所存在的问题, 说明构建旅游教学网络系统的必 要性; 最后,构建一个旅游教学网络系统。关键词旅游管理 ; 教学信息系统 ; 网络构建随着全球经济一体化 使中国旅游业的发展更加快速, 这就要求高校能培养出更多的旅游专 业学生,调查显示,高校学生学习旅游专业的数量逐年增加。然而目前的旅游专业教学模式, 并不利于学生的学习, 因此急需 建立一个旅游教学信息系统。教学信息系统是信息技术在教学工作中的应用, 课程教学的信息 化、教育管理信息化与学习信息技术知识是教育信息化三个不同的管 道。这种教学方法把计算机技术、 多媒体技
2、术、 网络技术和现代教学 技术有机地结合起来,有利于提高教学质量。一、我校旅游管理教学信息系统的现状及存在的问题一现状 1 缺 乏旅游教学管理系统。鉴于教学和教务工作在高校日常工作中的重要性, 国内很多高校 都开始构建教学和教务综合信息系统。但是就目前而言, 很多高校着重建立的是外语方面的教学信息系 统,对专业课程很少涉及。随着工业经济的发展, 旅游业以较快的速度发展, 在国民经济中 的地位越来越重要。在新的历史环境下, 学习旅游专业的学生数量也越来越多, 同时 非旅游专业的学生也有想从事旅游业的意愿。 对于高校而言更需要有一套教学系统, 能让学生自主地学习和模 拟考试。另外,旅游业是一门综合
3、性的社会学科,涉及各个学科领域,它 又是一门实践性很强的课程,因此急需运用教学信息化管理。2 硬件设施完善。随我院现代教学的深入, 教学仪器设备和教学资源不断增加, 构 建一个旅游教学管理信息系统势在必行。目前,我校有网络教学实验室四间, 在网络教学系统的构建和实 施上也吸取了一定的实验经验。如何利用好现有的网络资源和教学设备, 实现旅游网络教学的要 求是摆在我们面前的重要课题。二存在的问题 1 信息资源不能有效的对外开放。 由于现行的旅游教学材料以书面文档的形式保存, 他们中的大多 数被束之高阁,没有充分发挥其在教学中的作用。上级教育机构或学生一般需要通过借阅、 复印等方式获得相关的 课件材
4、料,不仅效率很低,而且也会导致材料的丢失损坏。校内信息资源不能有效的对外开放, 导致各校信息资源不能共享, 形成资源浪费。2 所授知识的滞后性。旅游业是一门新兴产业, 国外对于旅游学科的研究也只有近一百年左右,中国的旅游学科研究仅仅只有二十年, 因此旅游学科的理念 在不断的更新。目前高校的授课模式是以书本为主, 教授的都是理论知识, 且与 社会中所需的知识有一定的差距。3 教师与学生间没有有效的交流工具。 在学习旅游专业的过程中,学生如果遇到了疑问只能在课堂上, 或是通过电话和电子邮件向教师请教。但是,学生的问题往往具有共性, 而教师又常常需要向每个学生 发布内容相同的信息, 这种一对一的交流
5、方式在这种情况下显然没有 什么效率。不仅如此这个缺陷还使教师难以了解学生的进度, 在制订教学计 划时容易忽略学生的接受情况。这样的诟病在学生考取导游资格证的时候格外突出, 一方面考试 内容和资料的查阅相对比较繁复, 另一方面学生的问题得不到有效的 解答。目前我校的导游资格证通过率保持在 50 左右,略高与社会上的 平均水平。2008 年,将学校所存的资料分发给学生并加以一定的辅导,取 得了一定的成效,考试的通过率在 70 以上。但是以这种方式来辅导利用率并不高,也不可取。二、旅游管理教学信息系统的功能 1 后台管理的功能。后台管理功能指的是实现对网站的管理, 实行对管理员、 教师和 学生应用权
6、限的分配。使得管理员可以管理和发布各项信息, 如旅游产品、校内外新闻、 旅游专业的最新动态和公告等 ;使得教师可以进行专业、 课程、套题、 题目的查询、添加、删除和修改等。2 在线考试的功能。旅游教学信息系统应包括一个在线导游证书考试系统。对于旅游专业的学生或想从事旅游业的其他专业学生而言, 考取 导游证书十分重要。考试系统采用智能化组卷技术,实现自动组卷、自动评卷、多媒 体试卷、考试结果自动统计分析等功能, 如果学生有什么问题还可在 网上直接提问。3 网络教学的功能。网上教学系统强调学生的自主学习。学生自由的操作大大增加了自主学习、 自主探索的空间, 使学生 能在很自主、很独立的状态下学习,
7、充分地发挥了学生的内在潜力。学生可以在线阅读、 下载课件和教材等服务, 系统的学习论坛可 以帮助教师及时回答学生提出的问题。三、旅游管理教学信息系统的构建 1 硬件构建。旅游教学信息系统的硬件构成主要由服务器系统、 学生学习及查 询系统和教师监控管理系统组成,通过校园网将以上系统联系起来, 并通过与外网进行资源共享如下图。2 软件系统。本系统由三大部分组成, ,即浏览器服务器构架的系统管理员界 面,构架的教师管理界面和,即客户端服务器构架的学生学习大厅。 系统管理员界面和教师管理界面采用三层架构表示层, 逻辑层和 数据存储层来完成。管理员和教师用户在公网或内部网可通过浏览器直接接入管理 系统,
8、从而对整个系统实施管理,整个网络采用协议。系统研究和开发过程中应用到了技术。 是有推出的动态设计技术, 是一个基于服务器端的开发和脚本运 行环境,利用它可以产生和运行动态的、交互的、高性能的服务应用 程序。当用户使用浏览器访问网页时, 服务器响应, 调用引擎来执行文 件,并解释其中的脚本语言,通过连接数据库,由数据库访问组件完 成数据库操作,最后生成包含有数据查询结果的主页并返回用户端。管理机可以使用以上版本的操作系统。 服务器采用以上版本的操作系统。 服务器应能够提供服务、服务、数据库服务、邮件服务和新闻组 服务。所以除操作系统以外, 还需在管理机和服务器上安装以下软件管 理机 40 或以上
9、版本,用于实现及服务,提供开发环境 ;40 以上版本 的浏览器 ;50 ,用于收发电子邮件。服务器 40或以上版本 ; ,建立历年导游资格证考试试题、 各课程 课件的数据 ;50 ,用于收发电子邮件。四、结论旅游教学信息系统的建立, 可构建一个完整的旅游教学系统、学习服务平台,满足教师和学生教学的基本要求。实现了旅游教学的网络化、远程化和数字化。给教师和学生提供了大量的教学资源和教学空间, 为教师与学生搭建了一个相互沟通的桥梁。本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死
10、亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pne
11、umonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。
12、简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断
13、标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109/L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温V 36 C) 低血压需要液体复苏。符
14、合 1 条主要标准,或至少 3 项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAP的定义与SCAF相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 : 在 g0d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外, 可在短时间内出现意
15、识障碍、 休克、肾功能不全、 肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。 也可起病时较轻,病情逐 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症 CAP的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、 抽搐和昏迷) 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的
16、先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、 低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 5
17、0%的病例有某种基础疾病的存在。 呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡 率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形
18、成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎
19、占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺
20、叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40% 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音, 但大片实变体征者少见。 胸部 X 线表现为支气管肺炎, 约 1/4 呈肺叶或肺段实变
21、影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水
22、培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采血标本 3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳
23、性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌, 这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。约 40%病人无痰,可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求,普通细菌1ml,真菌和寄生虫35ml,分支杆菌510ml。标本要尽快送检,不得超过2 小时
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