环甲膜穿刺术（精选干货）_第1页
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文档简介

1、环甲膜穿刺术 2 环甲膜定义及解剖结构：环甲膜定义及解剖结构： 广义：指弹性圆锥，为圆锥形有弹性 的纤维结缔组织膜，连于环状软骨和 甲状软骨之间 狭义：仅指弹性圆锥的前部（环正中 韧带），其上界为甲状软骨下缘，下 界为环状软骨上缘，两侧界为环甲肌 内侧缘，后方为喉腔，前方为皮肤及 皮下组织。 3 血液供应： 动脉：环甲肌支动脉 在环甲膜表面有小血管 横过，周围有静脉丛 4 环甲膜超声测量结果: 在正中线环甲膜上下 间距平均为4.4mm 环甲膜宽度平均为 11.9mm 皮肤至环甲膜气管面 厚度平均为3.9mm 皮肤至环甲膜内面黏 膜的厚度为 （4005）mm 穿刺针直径在3mm时不伤 及甲状软骨

2、和环状软 骨 5 适应症：适应症： 1.急性上呼吸道梗阻。 2.喉源性呼吸困难（如白喉、喉头水肿等）。 3.头面部严重外伤。 4.气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放气道时。 6 禁忌症：禁忌症： 出血倾向 喉部、环甲膜以下的气道梗阻 7 去枕平卧，垫肩，头部 后仰； 定位：甲状软骨与环状 软骨之间正中处凹陷位 局部常规消毒（局麻） 8 固定注射器于垂直位 置，注入2%利多卡因 溶液1ml，然后迅速 拔出注射器； 左手示指和拇指固定 环甲膜处的皮肤，右 手持注射器垂直刺入 环甲膜（到达喉腔时 有落宅感，回抽注射 器有空气抽出） 再按照穿刺目的进行 其他操作； 穿刺点用消毒干棉球 压迫片刻 。

3、9 注意事项：注意事项： 穿刺深度：穿刺深度： 气管直径：男性是12-15mm 女性是10-13mm 皮肤至环甲膜内面黏膜的厚度为（4005） mm 环甲膜穿刺时穿刺针透过皮肤5mm基本可达气管 内 10 注意事项：注意事项： 针头拔出以前应防止喉部上下运动，否则容易 损伤喉部的粘膜。 避免损伤环状软骨，以免术后引起喉狭窄。 作为一种应急措施，穿刺针留置时间不宜长 （一般不超过24小时 ）。 如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头，可用注射 器注入空气，或用少许生理盐水冲洗，以保证 其通畅 。 11 并发症并发症 1.出血。因此对于凝血功能障碍的患者宜慎重考虑。 2.假道形成。 3.食管穿孔。食管位于气管的后端，若穿刺时用力过大过猛，或没 掌握好进针深度，均可穿破食管，形成食管气管瘘。 4.皮下或纵膈气肿。 12 环甲膜切开置管术：环甲膜切开置管术：

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