脑性瘫痪社区康复训练与服务

1、脑性瘫痪社区康复训练与服务 脑性瘫痪社区康复训练与服务 脑性瘫痪（CP）,简称脑瘫，是指自受孕开始至婴 儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征， 主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，可伴有不 同程度的智力低下、惊厥、感知觉障碍、心理行为 异常等。 脑性瘫痪社区康复训练与服务 脑瘫的发病率在世界范围内始终保持在2左右。 西方国家的发病率为1.5-2.5。 我国1997年5月至6月在江苏7个市进行了小儿脑瘫的 现况普查，总患病率为1.6。 男性略高于女性 具有早产、低体重、黑人、多胎、母亲高龄等特征 者，脑瘫患病率较高。 脑性瘫痪社区康复训练与服务 1.出生前因素 母体因素： 高龄妊娠、习惯性

2、流产、多胎、妊娠合并糖尿病、妊娠前三 个月时病毒感染、X线照射、吸烟、酗酒、长期服药、妊娠期 感染、妊娠期中毒、外伤、风湿病、糖尿病、弓形体病、母 亲智力低下、母亲营养不良 遗传因素 家属或直系亲属有先天遗传病，如变性病、精神障碍、智力 障碍、家族性先天畸形、习惯性流产、死胎 脑性瘫痪社区康复训练与服务 2.出生时因素 产程长、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能不良、羊水异常、 脐带异常、脐带绕颈、宫内窘迫、妊娠高血压疾病、糖尿病、 双胎、多胎、剖宫产、臀位、高位、中位、产钳助产术分娩 造成颅脑损伤、难产发生脑组织缺血、重症窒息继发的新生 儿缺氧缺血性脑病 脑性瘫痪社区康复训练与服务 3.出生后因素

3、 极低体重儿、早产儿、过期产儿、新生儿窒息、新生儿惊厥、 胆红素脑病、呼吸暂停、青紫发作、畸形、产伤、颅内感染、 低血糖、中枢神经损伤 脑性瘫痪社区康复训练与服务 按运动障碍特征分型 痉挛型 手足徐动型 共济失调型 弛缓型 强直型 震颤型 混合型 无法分类型 脑性瘫痪社区康复训练与服务 按瘫痪部位分型 单瘫 双瘫 三肢瘫 偏瘫 四肢瘫 脑性瘫痪社区康复训练与服务 按运动障碍程度分型 轻度 中度 重度 脑性瘫痪社区康复训练与服务 新生儿期或3个月内 婴儿易惊，啼哭不止，睡眠困难。喂养困难，吸吮无力， 吞咽困难，进食易呛，体重增长缓慢。听到噪音、体位改 变时，易表现为拥抱样惊吓伴哭闹 3个月时 无

4、双腿伸直站立表示（由他人支撑腋下立位），俯卧位不 能抬头 脑性瘫痪社区康复训练与服务 4-5个月 竖头不稳，伴明显斜视；拇指内收，不握拳；不会去抓握 6-8个月 不会独自坐 8个月以后 无爬行意识与动作 脑性瘫痪社区康复训练与服务 痉挛型： 主要损伤部位：大脑皮质及锥体系 被累及肌肉张力不同程度的增高，而 出现限制性异常姿势及病理性原始反射 脑性瘫痪社区康复训练与服务 手足徐动型： 主要损伤部位：椎体外系 全身肌张力不断变化，出现难以用 意志控制的不自主动作。当进行有意 识、有目的的运动时，不自主、不协 调及无效的运动增多，安静时减少， 入睡后消失 脑性瘫痪社区康复训练与服务 弛缓型： 肌张力

5、低下，肌收缩无力，头颅不 能抬起，关节活动度增大，自主运 动很少，但腱反射活跃，病理征阳 性 过渡型，常见于婴幼儿期的脑瘫患儿。 随着幼儿的生长，可逐渐被痉挛型或 手足徐动型所代替 脑性瘫痪社区康复训练与服务 共济失调型： 主要损伤部位：小脑 肌张力偏低，步态不稳、摇晃，行走时两足间距加宽，四 肢动作过渡，缺乏稳定性和协调性，上肢常有意向震颤， 指鼻不稳。 脑性瘫痪社区康复训练与服务 强直型： 运动时躯干四肢阻力增高、铅管样强直 震颤型： 四肢活动过度，出现节奏的震颤，难以完成定向运动，常 伴有眼球水平震颤 脑性瘫痪社区康复训练与服务 混合型： 同时出现任何两种或两种以上类型的症状和体征 无法

6、分类型 少数患儿表现复杂，不易按以上情况分类 脑性瘫痪社区康复训练与服务 体能障碍 智能、情绪障碍 视觉障碍 听觉障碍 语言障碍 癫痫 行为障碍 脑性瘫痪社区康复训练与服务 使患儿的功能和能力得到最大程度的改善和提高，尽可能 实现生活自理或部分自理，为接受学校教育及步入社会做 准备 通过社区康复训练，促进患儿运动和感觉功能的发育，扩 大关节活动范围，增强肌力，改善平衡和运动协调能力或 重新建立适当的运动方式，提高身体正中位运动的能力， 预防继发性固定畸形，改善和发展认知能力，培养健全人 格，尽早融入社会生活 脑性瘫痪社区康复训练与服务 婴幼儿的训练 改善功能，提高运动发育水平。促进竖头、翻身、

7、坐位、 站位以及姿势转换等粗大动作的正常发育 学龄前儿童的训练计划 借助辅助器具，学会与日常活动相关的运动；防止继发的 挛缩畸形；提高语言交往能力，为入学提供条件 年长儿训练计划 提高生活自理与社会适应能力 脑性瘫痪社区康复训练与服务 痉挛型 手足徐动型 共济失调型 混合型 脑性瘫痪社区康复训练与服务 基本特点 综合康复 早期发现，早期康复 家长参与训练 脑性瘫痪社区康复训练与服务 训练原则 早期诊断、早期干预 注意营养，增强机体抵抗力，预防感染，保持健康 抑制异常的姿势与运动模式，进行正常运动发育的易化训 练 扩大关节活动范围的训练，预防关节挛缩、骨骼变形，提 高其移动能力 寓治疗于游戏中

8、生活动作训练 适当使用矫形器协助改善功能 脑性瘫痪社区康复训练与服务 仰卧位训练方法 痉挛型 手足徐动型 弛缓型 脑性瘫痪社区康复训练与服务 俯卧位训练方法 脑性瘫痪社区康复训练与服务 主动诱发训练 脑性瘫痪社区康复训练与服务 被动诱发训练 反射性翻身 利用上肢进行翻身 利用下肢进行翻身 脑性瘫痪社区康复训练与服务 上肢保护性伸展反应的诱发训练 脑性瘫痪社区康复训练与服务 长坐位姿势训练 痉挛型 手足徐动型 弛缓型 脑性瘫痪社区康复训练与服务 坐位的平衡能力训练 脑性瘫痪社区康复训练与服务 侧坐位训练 脑性瘫痪社区康复训练与服务 手膝位支撑训练 脑性瘫痪社区康复训练与服务 手膝位重心移动训练 脑性瘫痪社区康复训练与服务 爬行 脑性瘫痪社区康复训练与服务 跪立