中西医结合内科学3

1、中西医结合内科学3一、以下每一道题下面有A、B、C D E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。每题1分,共40分。1、瘿病之心肝阴虚证治宜（ E ）A. 六味地黄汤合黄连阿胶汤B. 丹栀逍遥散合消瘰丸天王补心丹C. 龙胆泻肝丸D. 一贯煎合消瘰丸E. 天王补心丹2、 患者，女，34岁。发热2天，体温持续39.3 C,身热困倦，头重如裹，汗出而热不解，胸腹 痞闷，小便短赤，大便泻而不爽，舌红苔黄腻，脉濡数。其证型为（C ）A阳明腑实证B. 湿热郁蒸证C. 暑湿袭表证D. 热灼营血证E. 热盛迫血证3、 清瘟败毒饮治疗红斑狼疮，其适应证是（B ）A. 湿热蕴蒸B. 热毒炽盛C. 肝虚血瘀D. 风

2、湿热痹E. 阴虚内热4、 下列哪项是急性肾功能衰竭的主要病机（D ）A. 肾元亏虚B. 瘀血阻络C. 湿浊积聚D. 脾失运化E. 肺失宣肃5、患者患支原体肺炎，刻下症见：高热烦渴，咳喘胸痛，咯黄痰带血，舌红苔黄腻，脉滑数。其 证型是（B ）A. 痰湿阻肺B. 痰热壅肺C风热犯肺D阴虚火旺E.气阴两伤6、患儿，男， 10岁。高热，头痛，呕吐 1天。查：脑膜刺激征 （+） ，脑脊液压力高，含大量脓细 胞，蛋白增高，涂片查到双球菌。考虑为（ B ）A. 流行性乙型脑炎B. 流行性脑脊髓膜炎C. 结核性脑膜炎D. 脊髓灰质炎E. 脑肿瘤7、患者，男， 44 岁。上消化道出血，呕血量约 1300 毫升。

3、现头晕心悸，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆。查体：血压 80/ 60mmHg（10.6/8kPa），心率120次/分，腹部移动性浊音 什）。 应首先（ C ）A. 紧急胃镜检查明确出血部位B. 急查红细胞压积C. 配血，快速输液，等待输血D. 配血，等待输血E. 以上都不是8、肺心病的诊断依据是（ B ）A. 长期肺、支气管病史B. 肺动脉高压及右心室扩大征象C .肺气肿体征D. 动脉血二氧化碳分压 7.3kPaE. 动脉血二氧化碳分压w 8.0kPa9、 对急性胰腺炎发病起主要作用的酶是（A ）A. 胰蛋白酶B. 淀粉酶C. 磷脂酶D. 弹性蛋白酶E. 脂肪酶10、患者，男， 60 岁。突

4、然右侧肢体活动不利，头晕头痛，眩晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，语 言不利，舌质红，苔薄黄，脉弦。其证型为（ A ）A. 肝肾阴虚、风阳上扰证B. 肝阳暴亢、风火上扰证C .痰热腑实、风痰上扰证D. 痰瘀互结、痹阻经络证E. 气虚血滞、脉络瘀阻证11、1型糖尿病与 2型糖尿病的根本区别在于（A. 发病年龄不同B. 血糖稳定性不同C. 对胰岛素的敏感性不同D. 胰岛素基础水平与释放曲线不同E. 发生酮症酸中毒的倾向不同12、 患者中年男性，无节律性上腹部疼痛不适2 月余，食欲不振，多次大便隐血试验均为阳性。 为确诊，应做的检查是（ C ）A. 胃液分析B. 癌胚抗原C. 胃镜D. 腹腔镜E. 胃肠X

5、线13、患者，男， 16 岁。有头部外伤史。偶见突然昏仆，意识不清，口中大叫，肢体抽搐，舌质紫暗，脉涩。查：脑电图示癫痫波型。其证型为（E ）A. 肝风痰浊证B .肝火痰盛证C. 脾胃虚弱证D. 肝肾阴虚证E. 瘀血阻窍证14、 下列哪个方剂治疗紫癜血热伤络证作为首选（B ）A. 玉女煎B. 茜根散C. 归脾汤D .犀角地黄汤E.龙胆泻肝汤15、患者胁腹胀满，胁下痞块疼痛，情志抑郁，烦躁易怒，嗳气脘闷，恶心纳呆，舌暗有瘀点苔 薄，脉弦涩。其治法是（ D ）A. 滋阴清热，解毒祛瘀B. 清热利湿，解毒破结C. 健脾理气，软坚散结D. 疏肝理气，活血化瘀E. 温补脾肾，活血化瘀16、患者，男， 5

6、5 岁。慢性肾炎病史 7 年。现浮肿明显，下肢尤甚，面色恍白，畏寒肢冷，腰膝 酸软 . 神疲纳呆，阳萎，舌嫩淡胖有齿痕，脉沉细。检查：尿成规示：蛋白（），镜检可见 颗粒管型。其证型为（ A ）A. 附子理中汤合真武汤B. 玉屏风散合六味地黄丸C. 归芍地黄汤D. 参芪地黄汤E. 理中丸17、患者，男， 32 岁。暴食后出现脘腹胀满，疼痛拒按，身热，口干，大便干结，小便短赤，舌 红苔黄厚腻，脉洪数。实验室检查：血淀粉酶 850 索氏单位。治宜（ C ）A. 柴胡疏肝散B. 龙胆泻肝汤合茵陈蒿汤C. 大柴胡汤合大承气汤加减D. 泻心汤合膈下逐瘀汤E .小承气汤合四逆汤18、 瘿病之肝火痰瘀证，治宜

7、（B ）A. 六味地黄汤合黄连阿胶汤B. 丹栀逍遥散合消瘰丸天王补心丹C. 龙胆泻肝丸D. 贯煎合消瘰丸E. 天王补心丹19、患者风温肺热病后低热不退，气短乏力，自汗不止，口渴喜饮，频频呕恶，舌质红绛，脉细 弱。治疗应首选（ E ）A. 生脉散B. 清营汤C. 玉屏风散D. 大补元煎E .竹叶石膏汤20、 上消化道出血时，一旦出现呕血，便提示胃内贮积的血量在（C ）A. .520ml以上B. 5070ml以上C. 250 300ml 以上D. 500 800ml 以上E. 800 1000ml 以上21、患者胃痛如刺如割， 痛有定处而拒按， 食后痛甚， 伴黑便，舌暗，脉涩。治疗应首选 （ C

8、）A. 柴胡疏肝散B. 化肝煎合左金丸C. 失笑散合丹参饮D. 理中丸合黄芪建中汤E. 一贯煎合芍药甘草汤22、患者，男。 39 岁，下痢赤白粘冻 4 月余，白多赤少，有腑痛，里急后重，纳食无味，腹胀，头身困重，舌淡苔白腻，脉濡数。粪便镜检：白细胞1520个/高倍视野。治疗大法为（ C ）A. 清热化湿解毒、调气行血导滞B. 清热凉血、解毒化积C. 温化寒湿、调气和血D .养阴泄热、清肠止痢E .温中散寒、燥湿止痢23、患者，女， 40 岁。患慢性支气管炎 1 0余年，近日加重。咳嗽咽痒，咯痰稀薄，色清白，伴 恶寒发热，无汗，脉浮紧，治宜（ E ）A. 百合固金汤B. 麻杏石甘汤C .清金化痰

9、汤D. 参苏饮E .以上都不是24、患者反复发作胸闷胸痛半月余。刻下症见：胸闷胸痛，痰多白粘，纳呆，脘胀，形寒肢冷，舌苔白腻，脉弦滑。心电图 V V V V6导联ST段下移，T波倒置。其证型是（ B ）A. 寒凝心脉B .寒痰痹阻C .痰瘀痹阻D. 心阳不振E .气阴两虚25、 首选用于治疗慢性支气管炎痰湿停肺证的方剂是（D ）A. 泻肺汤B. 小青龙汤C. 清金化痰汤D. 苍白二陈汤E. 清燥救肺汤26、 患者，女，44岁。心悸1周，查：心电图示多个导联提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无相关P波，其后T波与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全。考虑是（B ）A. 房性早搏B .室性早搏C.

10、 房室交界性早搏D. 房室传导阻滞E. 室内传导阻滞 27、患者因风温失治而见身热夜甚，时有谵语，咳喘气促，舌謇肢厥，舌红绛，脉细数。治疗应 首选（ C ）A. 生脉散B. 清营汤C. 紫雪散D. 参附汤E .竹叶石膏汤女， 60岁。反复心前区疼痛 6 年。因感受风寒而发病。现胸痛胸闷。纳呆食少，腕腹胀满，28、患者，女， 28 岁。患类风湿性关节炎 5 年。现四肢小关节肿胀严重，关节畸形，屈伸不利， 痛有定处，口干而不欲饮。舌质紫暗，苔白腻，脉细涩。查：RF阳性。其证型为（ C ）A. 风湿热郁证B. 气血亏虚证C. 痰瘀互结证D. 肾虚寒凝证E. 肝肾阴虚证29、患者，女， 54 岁。患有

11、心绞痛。常于安静时突发胸骨后疼痛，每次约半小时，含硝酸甘油片不能缓解。心电图示有关导联ST 段抬高。其类型是（ B ）A. 稳定型B. 变异型C. 中间型D. 卧位型E .以上均非30、患者患肺炎球菌肺炎 1 周，症见：低热夜甚，干咳少痰，五心烦热，神疲纳差，舌红少苔， 脉细数。其证型是（ B ）A. 肺阴亏虚B. 气阴两伤C. 阴阳两虚D. 痰热壅肺E .风热犯肺31、患者有风心病病史 3 年，刻下症见：心悸气短，动则气促，神疲乏力，自汗，胸闷心痛，咳 唾痰涎，舌暗红苔白腻，脉弦滑时有结代。其治法是（ C ）A. 温补心阳，活血利水B. 温补心阳，泻肺逐饮C. 补益心气，化痰通瘀D. 补益心

12、气，温阳祛痰E. 补益心气，温阳化瘀32、下列除哪项外，其它均是肺胀的常见临床表现（E ）A. 胸中胀满B. 痰涎壅盛C. 唇暗舌紫，脉结代D. 长期反复咳嗽E. 喘息 , 气短难续33、患者患支气管炎多年，刻下症见：咳声频剧，呼吸喘促，喉燥咽痛，咯痰不利，咳时汗出，口渴，头痛，舌红苔黄，脉浮数。治疗应首选（ D ）A. 新诺明加二陈汤B. 万古霉素加泻白散C. 青霉素加杏苏散D. 青霉素加桑菊饮E. 红霉素加清金化痰汤34、 患者，男，64岁。急性心肌梗死，突发昏慨心电图出现无法辨认的QRS波群、ST段及T波, 频率460490次/分。考虑为（E ）A. 室性心动过速B. 窦性停搏C. 心房

13、纤颤D. 心室扑动E. 心室颤动35、患者肝硬化腹水，症见：神疲乏力，腹大坚满，脘闷纳呆，大便溏薄，小便不利，舌苔白腻， 脉弦缓。其治法是（ D ）A. 调脾行气，清热利湿B. 温补肾阳，通阳利水C. 疏肝理气，攻下逐水D. 运脾利湿，化气行水E. 活血化瘀，利水消肿36、 首选用于治疗黄疸热重于湿证的方剂是（A ）A. 茵陈蒿汤B. . 黄连解毒汤C. 安宫牛黄丸D. 甘露消毒丹E. 膈下逐瘀汤37、患者头晕头痛，目眩，面红目赤，烦躁，口苦，便秘，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数，血压170/ 100mmHg 其治法是（ C ）A. 镇肝熄风B. . 平肝清火C. 平肝滋阴D. 滋阴补阳E. 化痰

14、祛湿38、 下列病原菌中，哪一类是人类结核病的致病菌（B ）A. 鸟型结核菌B. 人型结核菌C. 牛型结核菌D. 鼠型结核菌E. 以上都不是39、 下列哪种辅助检查方法对鉴别出血性与缺血性脑血管疾病最有诊断意义（D ）A. 腰穿B. 脑电图C. 血常规D. 头颅 CTE. 经颅多谱勒超声40、 首选用于治疗心律失常心肝失调证的方剂是（A ）A. 柴胡疏肝散B. 丹栀逍遥散C. 羚角钩藤汤D. 镇肝熄风汤E. 天麻钩藤饮二、多项选择题，每题 2分，共10分（在备选答案中有 25个是正确的，将其全部选出并将其 标号写在题后的括号内，错选或漏选均不给分）41、满足以下哪几条标准即可确诊为尿崩症： （

15、ABCDE）A. 尿量多，一般4-1OL/dB. 低渗尿C禁水试验不能使尿渗透压和尿比重增加，而注射加压素后尿量减少，尿比重增加，尿渗透 压较注射前增加 9%以上D. 24 小时尿量 2LE. 以上都符合42糖尿病的常见慢性并发症有：（ABCDEA. 尿病视网膜病变B. 糖尿病酮症酸中毒C低血糖反应D. 糖尿病肾病E. 糖尿病周围神经病变43. 肝硬化较常出现以下哪些并发症：（ABCDE）A. 上消化道出血B. 肝性脑病C. 感染D. 原发性肝癌E电解质及酸碱平衡紊乱44. 脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者一般会出现哪些表现：（）A. 大便时溏时泻B. 腹痛喜温喜按C腰酸膝软D. 舌淡苔白润E. 脉

16、沉滑45 .淋证的证候特征有：（ ABCDE ）A. 小便频急、淋沥不尽B. 尿道涩痛C. 小便浑浊D. 小腹拘急、痛引腰腹E. 神疲乏力三、是非题，每题2分，共10分1. 不典型失神发作一般表现为意识障碍发生及休止缓慢，但肌张力改变较明显。（错）2. 脑水肿高峰期为发病后 14周左右，可给予20%甘露醇125ml ,6-8小时1次，静脉滴注。（对）3. 糖尿病的典型表现为“三多一少”，即多尿、口渴多饮、多食、体重减轻。（对）4. 甲状腺功能亢进性心脏病多发生在老年患者，临床症状不典型，主要表现为心房颤动和心力衰竭，长期患严重甲亢的青年患者也可发生。（对）5. GU多位于胃角和胃大弯；DU多发

17、生在球部，前壁比较常见。（错）四、名词解释，每题 2分，共10分1呕吐：呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。临床以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕，临床呕与吐常同时发生，故合称为呕吐2.中风：中风也叫脑卒中。分为两种类型：缺血性脑卒中 和出血性脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病 的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利 而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。3 .胸痹：胸痹是指以胸部闷痛、甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要表现的一种疾病4 重症肌无力：是一种由神经 -肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病5类风湿性关节炎：是一种病因未

18、明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳 性，可以导致关节畸形及功能丧失。五、简答题，每题 6分，共18分1. 脑出血的西医内科治疗有哪些？西医主要是针对性的对所发生的病情用药物，手术等方法进行摘除。脑溢血西医一般是做开颅手 术清除血肿。2. 实验室检查如何鉴别失水的性质？等渗性脱水检查项目：血清钠、脉搏、血压、血浆渗透压POP水与钠成比例地丢失，血清钠浓度130150mmol/l，血浆渗透压 280310mOsm/L3. 如何鉴别中风中脏腑中的闭证与脱证？闭证是实证，表现为牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强劲； 脱证是虚证，表现为目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷，多汗不止，二便失禁，肢体瘫