从公园城市体系建设看创新型旅游发展x

1、摘要扬州根据十三五规划，从资源开发、环境保护、城市建设、 经济发展、社会和谐等方面出发，科学统筹、多策并举，推动经济社 会全面发展。结合历史人文和现代城市发展实际， 以生态文化旅游等创新经济发展新业态新模式， 推动公园城市体系建设，深入发掘旅游产业雄厚底蕴， 不断扩大创新型旅游经济发展的外延，探索出一条金山银山和绿水青山同框发展、持续进步的现代文明城市、生态城市、宜居城市发展道路。关键词扬州；公园城市体系建设；旅游产业；创新型旅游经济扬 州地处江苏省中部， 建城史可追溯至公元前 486 年古邗城的筑造， 历 史悠久，是我国首批历史文化名城。现代扬州城市环境宜人、景色秀丽，是联合国人居奖城市、全

2、国 文明城市。进入 21 世纪，扬州城市建设突出古代文化与现代文明并重，深 入发掘自身的深厚历史文化， 以城市公园体系建设为抓手， 以基础建 设为牵引， 凸显文化软实力的打造和绿色环保理念的贯彻， 大力推动 旅游产业的创新升级。、扬州公园城市体系建设概况一扬州公园城市体系建设的启动党的十八大以来，扬州市紧密贴合国家十三五规划，从资源开发、环 境保护、城市建设、经济发展、社会和谐等方面出发，科学统筹、多 策并举，将市政建设、经济建设、民生建设和城市形象提升、旅游产 业发展统筹考虑，前瞻性地提出了公园城市体系建设整体思路，于2015 年 9 月召开全市公园体系建设大会，按照生态、运动、休闲、 旅游

3、、科普等功能叠加的总体定位和十个有的建设标准， 大力推进公 园体系建设。以此为起点，扬州的新城公园、老城公园，以城市公园体系 建设推动生态环境建设，城市的交通、文化、硬件设施建设围绕公园 城市建设次第铺开， 极大地提升了扬州的容纳空间和城市形象， 为本 地市民和外来游客提供越来越舒适的配套服务， 强力推动扬州旅游产 业真正迈上创新发展的道路。二扬州公园城市体系建设的原则和构成扬州公园城市体系建设 遵循以城为主、城乡联动原则，实现城乡一体化发展。一是城市公园体系由市级公园、区级公园、社区公园、口袋公园构成，大、中、小合理搭配。二是在农村集中居住区域建设五个一健身广场，即一片 300 平方米的水泥

4、或橡胶平地、一个四向篮球架、一盏太阳能灯、 10 米长椅 或长凳和至少 10 棵大树的配套绿化。两者相互配套、互相延伸，弥补了城乡公共休闲体育设施的差距， 逐步形成均衡覆盖的城市公园体系。三扬州公园城市体系建设的阶段成果在新区建设中， 提出公园 理念，把城市公园作为规划的核心要件，优先定点规划建设，再在周 边布局建设公共服务设施、市民生活区、商业区等。在古城区和老城区， 因地制宜，按照公园理念， 添加社区公园、 口袋公园。以承办 2018年省运会、园博会为契机，自 2014年4月宋夹城生态体育休闲公园建成开放到 2018年 5 月，扬州已建成包括 10 个开放 型市级中心公园在内，大型综合公园

5、、社区公园、专项公园、口袋公 园累计 300多个，农村文体活动广场近 1100 个，公园体系建设目标 基本实现。这些新建的城市公园总占地面积超过 11 平方公里，相当于 10 个 瘦西湖核心景区， 以公园体系为主导的公园城市已具雏形， 形成了园 在城中，城在园中，城园一体的绿色城建格局。扬州通过城市公园建设， 实现了重塑城市形态与惠及广大群众相 结合，传统园林技术与现代公共空间建设相结合， 新城公园与老城 公园相结合，建设好与管理好、使用好相结合的现代城市发展理念、 治理理念及与之相适应的产业发展理念，千年古城重新焕发了青春。二、公园城市体系对创新旅游产业发展的拉动从 20世纪 70 年代 起

6、步，到2000年前后全力启动， 扬州旅游产业的发展虽然持续向上， 但是总体规模偏小、增速缓慢，年总量增加值并不突出，旅游资源的 开发和利用集中于少数几个公园景点，产业开发的深度和广度不够， 配套设施缺乏，接待能力弱，游客黏性差，人均消费值低，旅游产业 在扬州城市地区生产总值中的占比不高。可以说，在一段时期内， 扬州旅游产业的发展是落后于时代发展 的。而公园城市体系建设， 是扬州从新时代整个城市经济和社会发展 的高度，对旅游产品组织形式、运营模式、产品特色的统筹和综合。这种统筹和综合， 既来源于现代旅游产业的最新发展需求， 更将 创新经济发展模式， 渗透到城市建设和社会经济发展的方方面面， 将

7、旅游通过具有扬州自身城市建设特色的公园形式， 把整座城市的 各项建设作为一个旅游产品进行打造， 融合传统和现代， 创造出能够 满足本地居民和外来游客心理、情感、审美享受的新环境、新产品， 形成经济活跃、社会繁荣、科技进步和时代发展共同作用的成果。公园城市体系建设的启动，助推扬州旅游产业真正起飞。公园景观遍布全城，各种旅游产品推陈出新， 古城扬州以最时尚、 最现代、最自信的面貌展现出全新的风貌， 让越来越多的游客想来走走、看一看、停一停、品一品，愿意花更多的时间认识这座城、欣 赏这座城。一行业收入大幅度增长，产业地位持续提升 2015 年，扬州市旅 游产业实现总产值 60071 亿元，同比增长

8、72，实现外汇收入 558845万美元，同比增长 136。2016 年，旅游产业实现总产值 69139亿元，同比增长 151，实现外汇收入 6280 万美元，增长 124。2017 年，旅游产业实现总收入 79672亿元，同比增长 152；实现旅游外汇收入 750562 万美元，同比增长 195。从 20132017 年，除 2014 年外，扬州市旅游产业总收入同比增 速不断提高，年均增长率达 123，超过同期地区生产总值 117的年均增长率，占扬州地区生产总值达 157，旅游产业在扬州整体国民经济中的地位持续提升。二旅游接待能力增强，游客黏性不断提高 2009 年，扬州市旅游 业接待国内外游

9、客 2320万人次， 2013年，接待数量增加到 39701万人次， 2017年，上升为 629738万人次。扬州通过城市公园体系建设、 各项配套的完善，使得 20132017年接待游客总数净增加 2300 万人次，是20092013 年净增加 1650万人次的 14 倍，年均增速明显。扬州对入境游客的吸引力进一步提高。从入境过夜游客增长来看， 2015 年，全年接待入境过夜游客 512万人次； 2016 年，全年接待入境过夜游客586 万人次，增长 143；2017年，全年接待入境过夜游客 689 万人次，同比增长 176。三产业资源进一步丰富，空间不断扩大，旅游产业兴盛发展2015年，扬州

10、市拥有国家级景区 34家，其中 5级1家、4级 8家、3级 13 家；省星级乡村旅游区点 30 家，其中四星级 11 家；有五星级 饭店 4 家、四星级 12 家，星级饭店客房出租率 674；旅行社 132家，出境游组团社 4 家。2017年，扬州市拥有国家级景区 37家，其中 5级 1家、4级 10家、3 级 13家；省星级乡村旅游区点 48 家，其中四星级 16 家；有 五星级饭店 4 家、四星级 13 家，星级饭店客房出租率 6755；旅行社 138 家，出境游组团社 7 家。高等级景区数量持续增长，产业层次提高、规模扩大，竞争力显 著增强。从空间上来说， 扬州从上世纪 80 年代整修开

11、发大明寺、 平山堂、鉴真纪念堂等环蜀岗瘦西湖周边景区、景点开始，到进入 21 世纪 后对双东街区、教场、南河下等重点区域、古宅名园、古运河沿线老 城区的保护性改造开发；再到 2010 年以后公园城市公园体系建设 初现端倪并形成气候， 在蜀岗瘦西湖景区宋夹城遗址基础上新建了 宋夹城公园、在新城西区对始建于 2003 年的扬州体育公园进行大规 模扩建、在广陵新城新建了李宁体育公园， 马可波罗花世界创成国家4 级旅游景区，创成省三星级乡村旅游区 8 家，润德菲尔庄园创成首 批省五星级乡村旅游区； 出台全省首部旅游风情小镇地方标准， 推出 首批市级创建单位 3 家；新增民宿客栈床位超 800张，四星级

12、以上乡村旅游区全部建有专用停车场。在挖掘具有扬州地方特色和个性特点的历史宗教文化、 民俗民居 文化、工艺传承文化的同时，旅游产业也不断完善集旅游、休闲、健 身等功能于一体的功能型新景点，让传统文化和现代文明比翼齐飞。高邮、宝应、仪征等县市通过深入发掘旅游资源，努力打造红色 爱国主义教育景区森林湿地景区乡村民俗休闲景区特色采摘景区等 各具特色的品牌和产品。扬州市旅游产业的发展紧紧以国家政策为导向， 旅游资源从集中 于蜀岗瘦西湖一带的景点游， 逐渐由点成线连线成面， 范围向全城 乃至周边县市扩大， 业态向特色小镇游周末休闲游乡村亲子游等创新 经济发展模式拓展。扬州通过公园城市体系建设， 从根本上改

13、变了此前空间局促、 交 通不便、硬件落后的城市面貌，促进产业资源不断丰富、企业规模不断壮大、市场竞争力不断提高，推动旅游产业成为扬州发展最快、最 具活力、最能符合绿色发展理念的新经济增长点。三、从创新旅游产业发展角度对公园城市体系建设的建议一因地 制宜，充分凸显本土特色和绿色发展理念， 完善公园城市体系建设要 突出扬州历史名城的特色风味，防止公园城市体系建设进入千城一面 的怪圈。在规划时，要根据具体选址实现不同的空间特色，在休闲游、生 态游、文化游等业态中突出差异化。不同的功能应科学布局相应项目，既有立足于国内外高端游客,也有侧重于吸引周边城市的游客，还要有满足当地游客包括市民下乡 等需求的不

14、同公园项目。在建设时，一是要结合公园周边自然风貌、传统资源和现代元素, 因地制宜、顺势而为，尊重场地原真性，妥善处理生态保护与开发利 用之间的关系。充分运用城市水系、林木、湿地、文化、园林、艺术等资源，形 成有机结合，减少对原地形改造和原有植被的破坏，提高绿化率，打 造高品位的园林景观，赋予景观更多的功能性和观赏性。二是要遵循原生态、低干预的开发原则，以绿色发展和环保理念 为首要参考，突出水土保持，打造碧水青城，科学实施植树造林、湿 地恢复、岸线复绿等生态修复工程。充分借鉴现代海绵城市建设理念，增加湿地水体净化设施、透水 路面及雨水收集池，增强公园建设的前瞻性和对周边的辐射面， 带动市民环保意

15、识和绿色发展意识的提咼。二强化专项立法，巩固建设成果，筑牢旅游产业和地方经济长久 发展的基础城市公园体系建设是关乎扬州城市可持续发展的一项长 期战略，不能毕其功于一役，更不能一建了之，忽视后期的管理和维 护。通过实施扬州市公园条例，配套建立完善的管理制度，落实 管理责任人、行为人、受益人，依法授权，落实管理、使用和维护, 巩固建设成果，规范和完善公园管理服务，建设群众满意、历史可以 传续的公园城市，让城市公园建设既惠在当代又造福子孙， 成为能够 支撑扬州旅游产业长久发展的宝贵资产。三充分发掘公园体系附加值，打造新型展示和推广平台，增强城 市经营创效能力根据公园类型和区位实际， 合理规划，充分发

16、挥城市 公园体系接纳性强、适应度高、人流量大的平台特性，积极引入传统 和现代宣传媒介和商业推广。增设特色文体展示区，通过地方特色社团、现代体育建设团体等面向不同年龄阶层的团体，组织灵活多样的文体推广活动，并培育品牌加以广泛宣传，丰富市民文体休闲生活的同时，更进步亮化城市形象，扩大扬州旅游产业和社会全方位发展的影响力。增设地方特产和旅游产品推介区，鼓励市民发掘传统技艺，积极 引入现代文创团体同台竞技，让扬州城市的古代文化精髓和现代文明 成果老树新花争奇斗艳，丰富游客的消费选择，增强旅游产业的黏性, 提高城市经营的创效能力，为城市公园的维护和旅游产业的长期发展提供持久的内容支撑和经济支援。参考文献

17、1 张爱军扬州市人民政府工作报告 2018年 1月 6日2018 03 2220180381947784419089710956182扬州市统计局2004 年 2017 年扬州统计年鉴 2018 0118_3 扬州市统计局2016 年扬州市国民经济和社会发展统计公报2017 0315201703050183473708311487371作者燕淑梅段培鹤单位江苏扬州本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎

18、常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(in te nsive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺

19、炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。

20、 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ； 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂

21、尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准：呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 （ IDSA） 制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2FiO2） 20 mg/dL ） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。

22、重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南 。指南中界定了 HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 肝功能不全等其他系统表 也可起病时较轻,病情逐CAP患者，部分是HCA P吸系统

23、症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴

24、发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血

25、症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP

26、中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎 占重症CAP病例的12%23%，仅次于肺炎链球菌，多

27、见于男性、年迈、体衰和抽烟者，33%的病人有腹泻。不少 偶有横纹肌炎、 心肌 50%的病例有低钠血症，此项检查有 军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺有时难以与 ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外，20%40% 15%以上的病例需机械通气。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见， 病人还有肺外症状， 急性的精神神志变化、急性肾

28、功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭，约流感嗜血杆菌肺炎 约占有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重， 临床上有高热、 惊厥、 呼吸急促和紫绀， 湿性罗音，但大片实变体征者少见。 影，很少有肺脓肿或脓胸形成。PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但P

29、CP仍是一种重要PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干4周，PCP相对PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴6 卡氏孢子虫肺炎（ PCP） 的肺炎， 特另是 HIV 感染的病人。X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区另于普通细菌性肺炎。 细胞减少，低氧血症，胸部 30%的胸片可无明显异常。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原

30、的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时， 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌，