提高静脉留置针留置时间

1、.1 提高外周静脉留置针留置时间活动报告 .2 向心圈向心圈 辅导员： 陈海娇 圈 长： 吴妙童 圈员： 王树俊 何祥燕 圈员： 莫小曼 陈 慧 圈员： 叶宇春 郑桂春 QCC小组的成立 .3 设计理念：中间代表心电图，为本科的重点观察， 双手化作爱心，唾弃所有病人的希望，八色代表 天使的品德，意为白衣天使用爱心呵护病人。 双手，像左右两个C：一个C代表：care（照顾），意 为我们通过艰辛付出，尽量把每一位病人照顾到最好。 另一个C代表:comfortable（使舒适），希望患者在我 们的真心、细心的照顾下尽快回复健康。 中心是心电图曲线，代表着本科的特色（心内） 紫色：信任、真诚 红色：热

2、烈、激情 橙色：温暖、友好 黄色：光明、活泼 蓝色：冷峻、整洁 绿色：生命力、和平 .4 姓姓 名名学学 历历职职 称称年龄（岁）年龄（岁）圈内职务圈内职务小组分工小组分工 陈海娇陈海娇本科本科护师护师32辅导员辅导员计划、领导、组织计划、领导、组织 吴妙童吴妙童中专中专护士护士24圈长圈长监督、指导、培训监督、指导、培训 王树俊王树俊大专大专护师护师33圈员圈员记录、整理、交流记录、整理、交流 何祥燕何祥燕大专大专护士护士27圈员圈员统计数据统计数据 莫小曼莫小曼中专中专护士护士26圈员圈员组织实施组织实施 叶宇春叶宇春中专中专护士护士25圈员圈员组织实施组织实施 陈陈 慧慧中专中专护士护士

3、22圈员圈员组织实施组织实施 郑桂春郑桂春中专中专护士护士28圈员圈员资料收集资料收集 圈的简介 .5 QCC活动模式 计划计划 处置处置 实施实施 确认确认 QCC - 提高 护理 质量 .6 主题选定 评评 价价 说说 明明 分分 数数 可行性可行性 迫切性迫切性 圈能力圈能力 上级政策上级政策 1 不可行不可行 半年后再说吧半年后再说吧 需多数科室配合需多数科室配合 没听说过没听说过 3 可可 行行 明天再说明天再说 需一个科室配合需一个科室配合 偶尔偶尔告知告知 5 高度可行高度可行 及时处理及时处理 能自行解决能自行解决 常常提醒常常提醒 题目（问题点） 性 切 迫 力 能 圈 政策

4、上级 性 行 可 分 总 位 顺 定 选 人 案 提 提高留置针留置时间提高留置针留置时间 30 50 50 50 180 1王树俊王树俊 提高住院宣教知晓率提高住院宣教知晓率 30 30 50 50 160 2郑桂春郑桂春 提高出院病人各种标提高出院病人各种标 识的撤除率识的撤除率 30 50 30 50 160 2陈陈 慧慧 提高辅助检查完成率提高辅助检查完成率 30 10 30 50 120 3莫小曼莫小曼 提高床单位的整洁率提高床单位的整洁率 30 10 30 50 120 3叶宇春叶宇春 备注：评价法进行主题评价，共有备注：评价法进行主题评价，共有 8 人参与选题过程。人参与选题过程

5、。 票选分数：票选分数：5分最高、分最高、3分普通、分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。分最低，第一顺位为本次活动主题。 .7 主题选定主题选定 主题： 主题：主题： 提高留置针留提高留置针留 置时间置时间 定义：定义： 保证留置针留置时间保证留置针留置时间 尽量在尽量在7296小时内小时内 .8 提升了专业护理水平，增加了提升了专业护理水平，增加了 工作成就感。工作成就感。 对护士而言对护士而言 对患者而言对患者而言对医院而言对医院而言 减轻了患者的痛苦，减轻了患者的痛苦，保证保证 患者的医疗安全患者的医疗安全 提高了患者满意度，提高了患者满意度， 降低了医疗纠纷的发降低了医疗纠纷的发

6、 生率。生率。 提高静脉留置针留置提高静脉留置针留置时间时间 选题理由选题理由 .9 活动活动 过程过程 重点重点项目项目 2016. 3.1- 3.3 3.4-3.83.9- 3.11 3.12- 3.18 3.19- 3.22 3.23- 4.01 4.02- 4.20 4.21- 5.14 5.15- 5.22 5.23- 5.29 5.30- 6.05 6.06- 6.14 方法方法责任责任 分配分配 P 发现发现 问题问题 组圈组圈 - 全体全体 圈员圈员 主题主题 选定选定 - 脑力激脑力激 荡荡 现状现状 分析分析 制定制定 计划计划 - 甘特图甘特图 现状现状 调查调查 - 柏

7、拉图柏拉图 目标目标 拟定拟定 设定设定 目标目标 - 条形图条形图 原因原因 分析分析 - 脑力激脑力激 荡鱼骨荡鱼骨 图图 制定制定 对策对策 - 计划图计划图 D 改善改善 检讨检讨 组织组织 实施实施 - PDCA C 效果效果 检查检查 成果成果 检查检查 - 条形图条形图 效果效果 确认确认 - 雷达图雷达图 A 扩展扩展 巩固巩固 措施措施 - 制定作制定作 业标准业标准 实施实施 临床临床 改进改进 - 脑力激脑力激 荡荡 - - - - - 虚线表示计划进度；虚线表示计划进度； 实线表示实施进度。实线表示实施进度。 地点：内二科地点：内二科 活动计划表（甘特图）活动计划表（甘

8、特图） .10 导管回血导管回血 固定不固定不 美观美观 穿刺点红穿刺点红 肿、渗液肿、渗液 固定不妥、固定不妥、 卷边卷边 现状把握现状把握 .11 项 目 发生次数 发生率 百分率 累积百分比 穿刺技术穿刺技术 7 7.29% 28% 28% 封管技术封管技术 6 6.25% 24% 52% 病人因素病人因素 6 6.25% 24% 76% 药物因素药物因素 3 3.13% 12% 88% 血管因素血管因素 3 3.13% 12% 100% 合计合计 25 26.05% 100% 100% 调查员：调查员：全体圈员全体圈员 调查的次数：调查的次数：96 存在缺陷的次数：存在缺陷的次数：25

9、 缺陷率：缺陷率：26% 调查时间：调查时间： 2016.03.0106.14 调查地点：调查地点：内二科内二科 调查方式：调查方式：统计留置针统计留置针 的缺陷例数几存在缺陷的缺陷例数几存在缺陷 的原因。的原因。 改善前数据收集改善前数据收集 .12 改善前的柏拉图改善前的柏拉图 76% 图表显示影响留置针留置时间的主要原因是图表显示影响留置针留置时间的主要原因是穿刺技术、穿刺技术、封管技术、封管技术、病人因素病人因素这三项，这三项， 故将这三项定位为本次圈活动的改善重点。故将这三项定位为本次圈活动的改善重点。 .13 设定理由 1.改善前现况把握之静脉留置针缺陷例数共25例。 2.依改善前

10、现况把握柏拉图分析前3项占了76%为本期活动改善 重点。 3.本次圈成员能力评分为39分，以50分为100%，计算圈员能力 为78%。 4.改善幅度：累计百分比 76%圈员能力 78% = 59.28% 5.目标值 = 现况值(现况值改善幅度） = 19-1959.28% = 8 目标值制定目标值制定 .14 静静 脉脉 留留 置置 针针 的的 缺缺 陷陷 例例 数数 目标值制定目标值制定 .15 人人为因素为因素 血管因素 硬 化 脆性大 病人因素病人因素 工作量大 观察、巡视不够 缺少规范化培训 经验不足 穿刺技术差穿刺技术差 表示表示由圈员票选所得要因由圈员票选所得要因 外力拉扯 封管技

11、术封管技术 穿刺部位选择不 理想 固定方法欠妥 封管液的量 封管因素封管因素 血管条件 差 留置针夹子 使用不当 患者依从性差 .16 对策实施对策实施 .17 对策一 问题点封管技术 对策名称正确选择穿刺部位；提高护士穿刺技术。 主要原因护士穿刺经验不足；护士选择穿刺部位不理想。 改善前：年轻护士穿刺经验不足,穿刺部位选择不当，在病人关节部位 进行穿刺，或在同一部位反复穿刺； 对策内容： 1、培养护士良好的心理素质，提高穿刺技术； 2、根据患者血管情况及活动情况、药品性质等选择合适的输液部位； 3、加强规范化输液工具的培训； 4、科内组织关于静脉留置针穿刺技巧的相关学习及培训； 对策实施：

12、负责人：莫小曼、陈 慧 实施时间：2016-04-21 实施地点：内二科 对策处理： 实施效果良好，继续维持 对策效果确认： P D A C 对策实施与讨论对策实施与讨论 .18 对策实施与讨论对策实施与讨论 对策二 问题点封管技术 对策名称提高封管技术 主要原因未予正确封管 ，回血堵管；封管后留置针固定不当。 改善前： 护士未采用正确的封管技术，回血导致留置针堵管；护士封 管后，留置针的固定方法及固定部位不妥。 对策内容： 1、科内组织学习、培训正压封管技术，护士长跟班检查封管技术；出 现回血时，查找原因，必要时可给予再次封管。 2、科内组织学习、培训封管后的固定技术，护士长跟班检查。 对策

13、实施： 负责人：叶宇春、莫小曼 实施时间：2016-04-21 实施地点：内二科 对策处理： 实施效果良好，继续维持 对策效果确认： P D A C .19 对策实施与讨论对策实施与讨论 对策三 问题点病人因素 对策名称提高病人依从性； 主要原因病人穿刺侧肢体活动不当；病人对留置针的保护意识不强，外力拉扯； 改善前：护士对病人宣教不到位，病人依从性差；病人穿刺侧肢体活 不当或活动过度，病人对留置针的保护意识不强，发生敷贴 松脱卷边、针眼渗血、疼痛、回血堵管等情况。 对策内容： 1、护士加强对病人进行相关知识的宣教，运用多种方式向患者讲解保 护留置针的目的及注意事项，取得病人的配合； 2、护士日

14、常工作中加强巡视，观察病人的留置针情况(敷贴卷边、松脱 ，针眼红肿、渗血，疼痛，肝素帽接头连接情况，有无回血等）。 对策实施： 负责人：叶宇春、陈 慧 实施时间：2016-04-21 实施地点：内二科 对策处理： 实施效果良好，继续维持 对策效果确认： P D A C .20 整整 改改 前前 整整 改改 后后 .21 项 目 发生次数 发生率 百分率 累积百分比 穿刺技术穿刺技术 3 3.15% 25% 25% 病人因素病人因素 3 3.15% 25% 50% 封管技术封管技术 2 2.10% 16.66% 66.66% 药物因素药物因素 2 2.10% 16.66% 83.32% 血管因素

15、血管因素 2 2.10% 16.66% 99.98% 合计合计 12 12.60% 100% 100% 调查时间：2016-05-15 调查地点：内二科 调查方式：统计留置针 缺陷的例数及存在的缺 陷原因。 调查员：全体圈员 调查的次数：95 存在缺陷的次数：12 缺陷率：12.63% 改善后的数据收集改善后的数据收集 .22 改善后的柏拉图改善后的柏拉图 .23 成果比较成果比较 改善前柏拉图改善前柏拉图 76% 改善后柏拉图改善后柏拉图 .24 效果确认 目标达标率目标达标率 = = ( (改善后改善前改善后改善前)/()/(目标值改善前目标值改善前) )100%100% = = 8-19

16、/8-19 8-19/8-19 X 10X 100 0% % = 100% = 100% 进步率进步率 = =（改善后（改善后改善前改善前 ）/ /改善前改善前x 100% = = 8-19/8-19/19 X 1019 X 100 0% % = 57.89% = 57.89% 进步率进步率 57.89% .25 无形成果 项 目 改善前改善后 活动 成长 总分平均总分平均 QCC手法37 3.7636.3 2.6 团队精神70 7.090 9.0 2.0 脑力开发575.771 7.11.4 沟通协调565.6 76 7.6 2.0 活动信心63 6.3 75 7.5 1.2 责任荣誉555

17、.5 74 7.41.9 圈员圈员8人评分，每项最高人评分，每项最高5分，最低分，最低1分分 .26 改进后与主题相关的工作流程图 改进后与主题相关的工作流程图 评估患者血管情况、药物性质，选择静脉评估患者血管情况、药物性质，选择静脉 床头询问病人：床号、姓名、过敏史、心脏病患史床头询问病人：床号、姓名、过敏史、心脏病患史 再次排气，再次询问再次排气，再次询问“你叫什么名字你叫什么名字” 接医嘱准备药物，携用物至病房接医嘱准备药物，携用物至病房 加强观察及巡视加强观察及巡视 核对床头卡核对床头卡/腕带：床号、姓名，做好解释工作腕带：床号、姓名，做好解释工作 固定，调节滴速并记录，签名固定，调节滴速并记录，签名 指导患者自我观察指导患者自我观察 穿刺，三松（松拳、松止血带、松调节器）穿刺，三松（松拳、松止血带、松调节器） 再次核对再次核对(询问姓名），用药宣教询问姓名），用药宣教 再次核对床头卡，用物处置再次核对床头卡，用物处置 排气，消毒排气，消毒 标化准 .27 心得感想心得感想 通过通过“品管圈品管圈”的运行，大家深深体会到了运用该模的运行，大家深深体会到了运用该模 式管理的各种优势，大家正在从要我做式管理的各种优势，大家正在从要我做 慢慢转变到我要做，能自动自发参与到慢慢转变到我要做，能自动自发参与到 管理中来，真正见证了运用品管圈思想管理中来，真正见证了运