施工现场安全、品质检查记录表（完整版）

1、（附表2）在监项目施工现场安全、品质管理检查细目表（2011版）：工程名称：施工单位名称及责任人：监理检查人：检查日期序号项目科目检查标准巡杳（检杳）记录标准 得分实得 分合格不符合处置意见1专项 万案 审核方案审核项数按工程头际情况应有的方案共项，头际只有 项；检查时专项方案缺项应记录“所缺 专项方案 名称；要求补充元成时间；专项 方案审核时效性应满足工程进度要求。20专项方案程序性审程序性审核是否符合规定5方案的内容审核有审核意见，结论正确；只打勾者为无效审 核，内容审核不完整的不得得标准分；强制 性标准审核不符合的不得分、10专家论证意见书应有组织专家论证、意见书存档，没有论证不得分。

2、没有执行专家论证意见的不得分。5施工消防专项方案应审核施工组织设计中的消防专项方案10该项标准总得分5C1该项实际得分2安全 检查 及台 帐安全监理交底监理主持第一次工地例会就有监理交底10安全管理台帐有台帐、并齐全5月安全检查母月头施安全检查并有记录5使用公司表式使用公司表式或使用JDJ59-995该项标准总得分25该项实际得分序 号项目科目检查标准巡杳（检杳）记录标准 得分实得 分合格不符合处置意见3脚手架立杆间距符合施工方案设计值为合格10立杆基础基础牢固、平整有垫木为合格5与墙体拉接刚性连接、按三跨二步设置为合格10扫地杆双向设置、距地面小于 200mm10脚手板铺设到位、绑扎牢固10

3、大小横杆间距符合设计规定、连接正确5剪刀撑符合施工方案设计为合格10兜立安全网安装到位、无大面积破损5架体物料堆放无物料堆放、或临时堆放不超重10该项标准总得分70|该项实际得分4防护 用品安全帽有效期检查、每日检查：佩戴、方法正确5安全带有效期检查、每日检查：佩戴、方法正确5防护镜根据工种针对性检查5防护鞋穿戴安全防护鞋5该项标准总得分20|该项实际得分5临 边 洞 口 防 护电梯井口周边围护或封盖10预留洞口周边围护或封盖5通道口周边围护5阳台周边周边围护5楼梯周边防护周边围护5该项标准总得分30该项实际得分序 号项目科目检查标准巡查（检查）记录标准 得分实得 分合格不符合处置意见6井字架

4、防坠落装置完好、定期试验、有试验记录5连墙杆连墙杆位置符合要求、连接牢固10卸料平台及防护二侧防护栏杆、工作时正确使用5吊笼安全门符合要求、工作时正确使用5地锚连接牢固5缆风绳、与主体连接及数量符合要求5超高限位完好、定期试验、有试验记录5钢丝绳直径符合要求，断丝不超过5%5电箱符合单机单相、专用规定5卷筒35卷保险卷大于5卷以上5视觉操作工造作视线良好5防护棚防护棚搭设符合规定能起防护作用5信号正确使用，司机按信号操作5该项标准总得分70|该项实际得分7坑 槽 边 坡放坡符合边坡设计要求5边坡何载边坡堆载不超过设计规定5栏杆深度大于2米的基坑周边设有防护栏5爬梯有供施工人员上下的爬梯5斜道有

5、供施工人员上下的坡道5排水丨基坑周边有序排水，不流入基坑5该项标准总得分30|该项实际得分序 号项目科目检查标准巡杳（检杳）记录标准 得分实得 分合格不符合处置意见外电防护符合安全间距、防护措施到位5各种闸具完好闸具完好5临导线线路导线完好、过路有保护5时接线工作接地与重覆接地符合要求58照明回路漏电保护，金属外壳接地复核要求5用电箱门锁电箱门锁完好、上锁5电一闸多机应一机、一闸、一漏、一箱5三相五线系统符合三相五线制规定10用电档案接地电阻测量、电工巡视记录完整5该项标准总得分50)该项实际得分力矩限制器力矩限制器可靠、灵活5限位器有超高、变幅、行走限位器、且灵活5吊钩保险吊钩、卷扬机滚筒限

6、位保险符合要求5塔扶墙装置按规定高度设置扶墙件，夹轨器可靠109安装拆卸升节有安装、拆卸方案、并有升节申报10吊钢丝绳定期检查，直接、断丝超过规定更换5高塔指挥咼塔指挥用旗语或对讲机5基础与导轨基础验收符合要求，积水及时排除10作业安全塔吊与架空线、建筑物距离符合要求5塔吊作业区处于塔吊作业区内的建筑物有效保护10该项标准总得分70)该项实际得分序 号项目科目检查标准巡杳（检杳）记录标准 得分实得 分合格不符合处置意见10模板工程施工方案模板工程施工专项方案应经监理批准10支撑系统支撑系统有设计计算，搭设符合设计方案5立杆稳定立杆底部有垫板、间距符合设计方案10施工何载施工时模板上堆放的材料不

7、超载10支拆模板2m以上应有可靠立足点、拆除警戒线5模板验收模板系统搭设完成需要申报，经验收批准5作业环境作业面、临边必须有有效的防护10砼强度模板拆除时砼达到设计强度、并提交报告5该项标准总得分60)该项实际得分11施工 吊 篮ml.卡头符合安全标准-有弹簧卡片5保险绳有保险绳并在作业中使用10就位固定吊绳就位正确、固定牢固10滑轮保护边缘完好、转动灵活5安全帽操作人员带安全帽、戴法正确5工具防坠落措施操作人正确使用防工具坠落措施10吊绳连接牢固吊绳与吊兰连接牢固5安全带正确使使用安全带、用法正确5该项标准总得分55该项实际得分12中小 型机 械防护装置凡是转动部分均有防护罩5接零设备可靠接

8、零5接地金属外壳可靠接地5序 号项目科目检查标准巡杳（检杳）记录标准 得分实得 分合格不符合处置意见轮、轴罩伸出部分有防护罩5漏电保护器设备设有漏电保护5该项标准总得分25该项实际得分13电 气 焊焊距（空间）气瓶间距大于5米，距明火大于10米5把线用专业卡具连接、无破损5乙炔瓶气瓶表色明确、有隔震圈、防护帽5氧气瓶气瓶表色明确、有隔震圈、防护帽5回火装置氧气瓶有防回火装置5火星防护罩、板焊接作业点应有防火星喷溅措施5该项标准总得分30该项实际得分14钢筋机械传动部分防护有护罩、护罩完好5保护接零接线正确，电阻符合要求5漏电保护接线正确，电阻符合要求5安装验收安装后应有工地主管验收5该项标准总

9、得分25该项实际得分15兀 盘 锯盘踞护罩有护罩、护罩完好5传动部分防护有护罩、护罩完好5保护接零接线正确，电阻符合要求5防护挡板有护罩、护罩完好5漏电保护接线正确，电阻符合要求5该项标准总得分25该项实际得分序 号项目科目检查标准巡杳（检杳）记录标准 得分实得 分合格不符合处置意见16搅拌机离合器符合规定、动作灵活5钢丝绳直径、断丝等符合规定、5制动器符合规定、动作灵活5操作手柄保险符合规定、动作灵活5保护接零接线正确，电阻符合要求5漏电保护接线正确，电阻符合要求5该项标准总得分30该项实际得分17防火 及消防 器材安全距离开水房、厨房、固定用火作业区与可燃材料 堆放场应相距25米以外。5可

10、燃品仓库工地设有氧气、乙炔、油漆等易燃易爆品专 用库且设置在办公生活区 16米以外。5消防通道施工现场的消防通道应畅通，净宽净咼不小 于4米。10消防平面设置施工现场应有消防器材及其他灭火设施的平 面配置及清单。10灭火器、数量符合规定、摆放地点合适5警示牌有防火、坠落、出口等标志5动火证严格遵守动火程序，动用明火办理相关手续5看火人咼处动火时，地面应设看火人5焊点距木工房距离安全距离符合规定5高处动火下层防护高处动火下层有防护措施5高层建筑屋顶水箱屋顶水箱和土建同步完成，在装修前投入使用5该项标准总得分65该项实际得分序 号项目科目检查标准巡杳（检杳）记录标准 得分实得 分合格不符合处置意见

11、18材料堆放模板有专用堆放区、且防潮、堆放整齐4中小构件有专用堆放区、且分类、堆放整齐4钢管有专用堆放区、且防潮、堆放整齐4水泥、砂、石有专用堆放区4钢筋有专用堆放区、且分类、堆放整齐4该项标准总得分20该项实际得分累积总得分；累计总得分率；说明：1、 安全巡查的具体要求；根据工程经验总结为18子项132科目，但不是每个项目都有这么多项目和科目，应依据施工进度对本表作调整，列编该次的检查科目， 但表中1、2、4、5、7、8.、9、10、17只要工地有该项施工内容每次必查。2、“凡是不合格项”需整改，在处置意见一览填整改性质；立即整改、限时整改，一般问题改进意见；3、监督检查员遇到上述检查表中没有的特殊问题、现场发生特殊重大安全问题时，可另写专题报告书。4、 评分标准；“合格”得标准分，“不符合”不得分，部分符合得标准