第2章 护理关系

1、第一节第一节 护患关系护患关系 第二节第二节 医护关系医护关系 第三节第三节 其他护理关系其他护理关系 护患关系护患关系是指患者及其家属在特定的护理与被护理情境中形 成的社会关系。 它是护理关系的核心 良好的护患关系是进行一切护理工作的前提和关键。 护患间人际互动过程从时间上课分为如下四阶段：护患间人际互动过程从时间上课分为如下四阶段： （1）前认识期）前认识期 （2）认识期）认识期-建立信任建立信任 （3）治疗期）治疗期 （4）终末期）终末期 护患关系的成立是以患者就医行为的实际发生为条件。 护患关系的结束多数以患者的主动结束为前提。 （一）技术关系（一）技术关系 经典模式：经典模式：萨斯萨

2、斯-荷伦德模式荷伦德模式 （1）主动）主动-被动型被动型 没有自理能力没有自理能力昏迷病人、婴幼儿昏迷病人、婴幼儿 （2）指导）指导-合作型合作型 有部分自理能力有部分自理能力大部分病人大部分病人（术前导尿） （3）共同参与型）共同参与型 自身具备了疾病相关知识自身具备了疾病相关知识-慢性病人、久病成慢性病人、久病成 医者、医护人员自己生病医者、医护人员自己生病 2006.10 31护患技术关系最古老、传统的模式是 _。代理母亲模式代理母亲模式 （二）非技术关系（二）非技术关系 （1）经济关系经济关系-基础要素基础要素 （2）法律）法律-维持护患关系、处理护患纠纷的维持护患关系、处理护患纠纷的

3、基本规则基本规则 （3）道德）道德-在非技术关系中，比法律广泛，要求更加严格在非技术关系中，比法律广泛，要求更加严格 （4）心理因素）心理因素-是否和谐、沟通是否融洽的重要因素是否和谐、沟通是否融洽的重要因素 （5）文化）文化-不同文化环境下护患交往方式不同不同文化环境下护患交往方式不同 不同历史时期、不同技术水平、不同医疗体制下，这些不同因素会此消彼长，发生不同历史时期、不同技术水平、不同医疗体制下，这些不同因素会此消彼长，发生 权重意义上的变化权重意义上的变化 基础基础 重要内容重要内容 信托关系：信托关系：是指一方基于对另一方的信赖将自己特定财产交于另一方管理， 另一方则为承诺对方的最佳

4、利益而行为或为了双方的共同利益而行为。 患者最为重要的财产：患者最为重要的财产：生命、健康、隐私生命、健康、隐私 你得到了患者的信任了吗？你得到了患者的信任了吗？ 整个社会的氛围整个社会的氛围和医疗制度的缺陷医疗制度的缺陷 是影响护患信托关系真正实现的障碍。 案例案例1 p13 护患关系护患关系 护士如何能和患者建立信任的护患关系 是否尊重了患者应有的权利 护士是否该拒绝给他注射止痛药 护士的价值观护士的价值观 护士护士 护士克服自身的观念护士克服自身的观念-达到专达到专 业对自身的要求业对自身的要求 2007年10月 23非技术关系的内容包括（） a道德关系 b利益关系 c价值关系 d法律关

5、系 e治疗关系 2008年1月 12.在护患关系模式中，与美国学者维奇提出 的医生与患者之间的“契约模式”相类似 的一种护患关系模式是( ) a.代理母亲模式 b.护士一技师模式 c.约定一临床医师模式 d.工程模式 2008年1月 30.非技术关系是护患双方由于社会的、心理的、 经济的等多种因素影响，在实施护理技术过程中 所形成的道德、经济、_、法律和文化 关系。 31.在护患关系的技术关系中护士起_作 用，是服务的主体。 心理心理 主导主导 2008年10月 24.护患技术关系一般有_、 _、_三种类型。 主动主动-被动型被动型 指导指导-合作型合作型共同参与型共同参与型 2009年1月

6、23.护患关系是指_与_及其_在特 定的护理与被护理情景中形成的社会关系。 护士护士 患者患者家属家属 2009年10月 2属于护患非技术性关系中的基础要素的是 （ ） a文化因素b道德因素 c经济因素d心理因素 2010年1月 3.护患技术关系中，服务的主体是( ) a.医生 b.护士 c.病人 d.病人家属 2010年1月 4.对慢性病人最适合的护患技术关系模型是 a.指导合作型 b.主动被动型 c.共同参与型 d.消费型 29.经典的护患技术模式称为_模式。 33.医疗、护理的服务对象都是_。 萨斯萨斯-荷伦德荷伦德 患者患者 4在医患非技术关系中内容最多的是( ) a道德关系 b利益关

7、系 c法律关系 d文化关系 2010年10月 2010年10月 22护患关系的结构包括( ) a护医关系 b护患技术关系 c护患关系 d护患非技术关系 e护护关系 47护患关系 2012年1月 27.护患关系的性质包括两个层次，即合同关系 和_。 28.影响护患信托关系实现的两大主要障碍是整 个社会氛围和 _。 29.护患非技术关系的基础要素是_。 信托关系信托关系 医疗制度的缺陷医疗制度的缺陷 经济经济 医护关系医护关系是护士在执业工作中与医生形成的分工协作、相互 配合的职业关系。 医护工作很大程度上是交叉的交叉的 医护关系中存在上下等级结构等级结构 医生是典型父亲形象医生是典型父亲形象 护

8、士是典型护士是典型母亲形象母亲形象 （男护士、女医生） 护患关系护患关系是护士在执业工作中与医生形成的分工协作、相互 配合的职业关系。 了解对方对自己的角色期望：了解对方对自己的角色期望： 医生对护士角色期望：医生对护士角色期望： 严格而认真的执行医嘱，理解医嘱的意图和意义 及时而详细报告有关患者的病情变化、治疗反应、情绪态度 等有关信息 发现医嘱存在的问题能及时和医生商议，以求更好的解决问 题 具备一定的医学基础知识和护理知识，具有特定的护理操作 技术及相关的人文社科知识 做好躯体、心理护理工作，同时做好病人家属的工作以保证 治疗的成功。 护士对医生的角色期望：护士对医生的角色期望： 诊断正

9、确，治疗处置得当，医嘱明确具体，便于执行 工作计划性强，尽可能按病房医疗护理工作时间表的规定开 医嘱，做各种临床处置工作时不拖泥带水 医嘱执行过程中遇到问题能给予适当的帮助，在必要和可能 时，能对医嘱做出修改 在患者面前注意维护和树立护士的威信，充分尊重护士的劳 动 具备较高的医学专业知识和一定的人文社科知识，能为躯体 护理和心理护理提出意见或建议 主动关心病人的各种情况，协助护士做好病人的心理疏导， 做好病人、家属、病人所在单位必要的解释工作 适时的帮助护士提高医学知识水平 案例案例2 p13 护士护士 医生医生 患者患者 2008年10月 5理想的医护关系应是一种（） a主动-被动模式 b

10、指导-合作模式 c并列-互补模式 d共同参与模式 e互不干涉模式 2009年1月 29医护工作关系在很大程度上是_。 交叉的交叉的 18道德的基本问题是( ) a物质和意识的关系问题 b主观和客观的关系问题 c个人利益与他人、集体、社会利益的关系问题 d主体和客体的关系问题 2010年10月 护际关系，护际关系，又称护护关系。又称护护关系。 职称职称- 岗位岗位- 主任护师、副主任护师、主管护师、护师、护士、护理员主任护师、副主任护师、主管护师、护师、护士、护理员 门诊护士、急诊护士、病房护士、手术室护士门诊护士、急诊护士、病房护士、手术室护士 归纳为三类：归纳为三类： 上下级护际关系 同级护际关系 教学护际关系 护际关系，护际关系，又称护护关系。又称护护关系。 职称职称- 岗位岗位- 主任护师、副主任护师、主管护师、护师、护士、护理员主任护师、副主任护师、主管护师、护师、护士、护理员 门诊护士、急