2017年临床执业医师重点题2149

1、2017 年临床执业医师重点题单选题1、双侧支气管扩张患者反复大咯血时，最佳的治疗手段是A支气管扩张B支气管肺癌C肺结核D慢性支气管炎E肺脓肿单选题2、发现心包积液最简便准确的方法是A纤维蛋白性心包炎B 急性胸膜炎C扩张型心肌病D肥厚型心肌病E 病毒性心肌炎单选题3、女， 62岁。干咳、呼吸困难 2 周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24次/分，BP 85/70mmHg端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两 侧扩大，心率 108 次/ 分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇 脉。心电图：窦性心动过速，各导联 QRSS低电脏。该患者最关键的治疗措施是 A发热B 眩晕C

2、干咳D 呼吸困难E 心前区痛单选题4、男， 35 岁，发热，气短 15 天，伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。白细胞增 高。胸片呈双下肺点片状浸润影。最有可能的诊断为A干酪性肺炎B葡萄球菌肺炎C肺炎链球菌肺炎D支原体肺炎E肺抱子菌肺炎单选题5、关于第一和第二心音的判定，错误的是AS1音调较S2低BS1至S2的距离较S2至下一心搏S1的距离短C桡动脉的向外搏动与S1同步或几乎同步DS2在心底校响ES1时限较S2长单选题6、持续性心房颤动是指心房颤动持续时间A窦性心律不齐B 窦性心动过速C心房颤动D室性早搏E 房性早搏单选题7、肛裂三联征是指A排便不尽B 里急后重C黑便D 脓血便E 排便后肛门疼痛单选

3、题8、可确诊反流性食管炎的依据是：A非糜烂性胃食管反流病B合并食管裂孔疝CBarrett 食管D反酸、烧心反复出现者E伴有咽部异物感单选题9、患者，女，78岁。高血压病史30年，收缩压160mmHg舒张压70mmHg患者 脉压异常的最可能原因A美托洛尔B 胺碘酮C吱塞米D普罗帕酮E 地高辛单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A大腿B 小腿C臀部D 面颊E 上肢单选题11 、可引起感染性休克的是A骨盆骨折B 青霉素过敏C张力性气胸D绞窄性肠梗阻E脾破裂单选题12、最易引起窦房传导阻滞的是A心房纤颤B房性期前收缩C室性心动过速DIII 度房室传导阻滞E室性期前收缩单选题13、女，41岁

4、，腹胀、腹痛、低热2个月。腹部B超示腹腔积液。血白蛋白30g/L, 当日腹腔穿刺抽出草黄色微浑浊的液体。 腹水检查示：比重 1.023，白蛋白 22g/L. 单个核细胞比例 0.88 ，最可能的诊断是A主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见B 为局限的慢性化脓性腹膜炎C青壮年多见，男女比例约1： 2D多数可触及腹部包快E 多数可伴有肝脾结核单选题14、小儿麻疹最常见的并发症是A风疹B 麻疹C幼儿急疹D 猩红热E 水痘单选题 15、9个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近 1 周来患儿每天腹泻 5? 6 次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。若

5、该患儿在住院过程中突然抽搐，表现为四肢抽动，肌张力增 高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续 1 分钟后自行缓解。 随后神志清楚，精神 正常，体温37C。为明确抽搐原因。应首选查A血 25-(OH)-D3 下降B 血 25-(OH)-D3 升高C维生素CD血清钙，磷E骨密度单选题16、在心理评估中，向被试者呈现一幅简单的几何图形，并要求被试者临摹，以 观察其视觉空间能力。这种方法属于A会谈法B 投射法C问卷法D观察法E 作业法单选题17、滑车神经支配的肌肉是A上斜肌B 下斜肌C外直肌D眼轮匝肌E 瞳孔开大肌单选题18、分泌胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是A壁细胞BG细胞C嗜银细胞D主细胞E黏液细胞单选题19

6、、胃肠粘膜因炎症等病变致血浆，粘膜渗出所致的腹泻称为A溃疡性结肠炎B 克罗恩病C细菌性痢疾D阿米巴痢疾E肠结核单选题20、男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时，查体：T 38.6 C, R 32 次/分， BP 90/60mmH，g P 110 次/分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度 肌紧张，肠鸣音1次/分，血淀粉酶860U/L，血氧分压50mmH，首先考虑的诊断 是：A急性胆囊炎感染中毒性休克B 肠系膜动脉栓塞C急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合症D急性心肌梗死E 肺炎1- 答案： A支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化， 使支气管壁 的肌肉和弹性组织破坏，导

7、致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、 咳大量脓痰和反复咯血。部分患者可有杵状指（趾） 。主要致病因素为支气管感 染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。2- 答案： A胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在是纤维蛋白性心包炎 的特征性诊断。3- 答案： B除了眩晕外， 其余四项均是急性心包炎的症状。 其中心前区痛多见于急性非特异 性心包炎和感染性心包炎， 呼吸困难是渗出性心包炎最突出的症状， 而发热和干 咳属于一般症状。4- 答案： D支原体肺炎起病缓慢。咳嗽为其突出症状。 常伴咽痛、头痛、肌肉痛。胸片呈 肺部多种形态浸润影，节段分布，多见于肺下野。5- 答案： C 桡

8、动脉搏动受心脏搏动和血管壁等因素影响，与 S1 不同步。6- 答案： C 心脏听诊第一心音强弱变化不定，心律绝对不规则，是心房颤动的典型体征。7- 答案： E肛裂便时、便后剧痛（便时剧痛 → 缓解数 min→ 括约肌痉挛剧痛半 h 至 数 h ），即疼痛 → 缓解 → 疼痛。8- 答案： CBarrett 胃食管是食管远端粘膜的鳞状上皮被化生的腺上皮所替代。 这种化生的 腺上皮可呈异形增生进而可形成腺癌。癌变率可达 10%。一般认为 Barrett 食管 发生腺癌的危险性与其病灶的大小有关，2cm以上的Barrett粘膜癌变的发生率 较对照人群高 30

9、-40 倍。需定期复查。9- 答案： C 首选利尿剂呋塞米缓解左心衰竭引起的喘憋症状。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部- 面颊-上肢- 全身。11- 答案： D感染性休克好发于急性梗阻性化脓性胆管炎、 坏死性胰腺炎、 弥漫性腹膜炎、 绞 窄性肠梗阻、脓毒症等又称为内毒素性休克。12- 答案： D 下壁心肌梗死常累及心传导系统，易发生房室传导阻滞等心律失常。13- 答案： C 结核性腹膜炎时由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜炎感染，以中青年多见， 男女比例约 1：2，结核毒血症多见，腹

10、部包块少见，肝脾结核少见。14- 答案： D猩红热为乙型溶血性链球菌所致， 高热、皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小皮疹， 发热 1-2 天出疹，出疹时高热、咽峡炎、草莓舌均为其特征性表现。15- 答案： A早期血 25-(0H) -03 下降，为可靠的早期诊断指标。16- 答案： E 考察心理测验的分类知识点17- 答案： A动眼神经支配上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌等 , 另外瞳孔括约肌 和睫状肌是由动眼神经核上部的埃一魏核发出的副交感纤维支配的， 瞳孔开大肌 是由交感神经支配的，滑车神经支配上斜肌；展神经支配外直肌。18- 答案： D胃腺的壁细胞分泌盐酸和内因子。 G 细胞分泌胃泌素；嗜银细胞分泌生长抑素； 主细胞分泌胃蛋白酶原；黏液细胞分泌黏液。19- 答案： A 中青年男性，反复排黏液血便 3 年，加重 2 个月，抗生素治疗无效，肠镜示直肠 至结场脾曲黏膜弥漫性充血、 水肿，较多糜烂及表浅小溃疡提示最可能是溃疡性 结肠炎。细菌性痢疾抗生素有效。 克罗恩病结肠镜检查可见纵行溃疡和裂隙溃疡、 鹅卵石征，与题意不符。肠