肺功能测定与临床应用（经典实用）

1、肺功能测定与临床应用 肺功能测定与临床应用 肺功能发展简史肺功能发展简史 n肺功能发展已有肺功能发展已有300余年历史，从水封式余年历史，从水封式 楔楔型式型式滚筒式肺计量滚筒式肺计量电子计算机配合电子计算机配合 n1679年年BORELLI首先进行肺容量测定首先进行肺容量测定 n1846年年HUTCHINSON提出肺活量概念提出肺活量概念 n1919年年NIANSTROHL提出用力肺活量提出用力肺活量 FVC n1967年年DOLLFUSS提出小气道疾病概念提出小气道疾病概念 和小气道功能特点和小气道功能特点 n1979年年美国胸科协会制定肺功能操作规美国胸科协会制定肺功能操作规 范，范，1

2、987年修订年修订 肺功能测定与临床应用 肺功能测定与临床应用 肺功能测定与临床应用 肺功能测定与临床应用 临床应用临床应用 n发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的 性质和程度性质和程度 n 呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害治疗呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害治疗 的疗效评估的疗效评估 n呼吸困难的鉴别诊断呼吸困难的鉴别诊断 n手术前安全性评价以及术后肺功能的预测手术前安全性评价以及术后肺功能的预测 n重症抢救监测重症抢救监测 n劳动力鉴定劳动力鉴定 肺功能测定与临床应用 肺功能测定主要项目肺功能测定主要项目 肺容量肺容量 通气功能通气功能 换气功能

3、换气功能 呼吸动力学呼吸动力学 肺功能测定与临床应用 一、肺容量一、肺容量 n肺容量（肺容量（Lung volumes）是指肺内容纳的气是指肺内容纳的气 量，是呼吸道与肺泡的总容量，反映了外呼吸量，是呼吸道与肺泡的总容量，反映了外呼吸 的空间。的空间。 n肺容量共有四个基础容积，即潮气量、补吸气肺容量共有四个基础容积，即潮气量、补吸气 量、补呼气量和残气量。基础容积互不重叠。量、补呼气量和残气量。基础容积互不重叠。 n由其中二个或二个以上基础容积构成四个肺容由其中二个或二个以上基础容积构成四个肺容 量，即深吸气量、肺活量、功能残气量和肺总量，即深吸气量、肺活量、功能残气量和肺总 量量。 肺功能

4、测定与临床应用 肺容量及其组成肺容量及其组成 肺功能测定与临床应用 肺容量曲线肺容量曲线 IRV ERV VT V C RV T L C I C F R C 最大吸气后能呼出的最大气量最大吸气后能呼出的最大气量。 平静呼气后能吸入的最大气量。平静呼气后能吸入的最大气量。 补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。 平静吸气后所能吸入的最大气量。平静吸气后所能吸入的最大气量。 平静呼气后能继续呼出的最大气量。平静呼气后能继续呼出的最大气量。 深吸气后肺内所含有的总气量。深吸气后肺内所含有的总气量。 平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。 平

5、静呼气后肺内所含有的气量。平静呼气后肺内所含有的气量。 肺功能测定与临床应用 潮气量（潮气量（Tidal volume, VT） n 潮气量是指在平静呼吸时，每次吸入或潮气量是指在平静呼吸时，每次吸入或 呼出的气量。呼出的气量。 n正常人潮气量：正常人潮气量：8-15ML/KG体重体重 n潮气量与呼吸频率决定了每分钟通气量。潮气量与呼吸频率决定了每分钟通气量。 肺功能测定与临床应用 深吸气量（深吸气量（IC） 和补吸气量（和补吸气量（IRV） n深吸气量（深吸气量（IC）是指在平静呼气后，作最大吸是指在平静呼气后，作最大吸 气所能吸入的气量，由气所能吸入的气量，由VT+IRV构成。构成。 n补

6、吸气量（补吸气量（IRV）是指在平静吸气后，用力吸是指在平静吸气后，用力吸 气所能吸入的最大气量，它是深吸气量中的一气所能吸入的最大气量，它是深吸气量中的一 部分。部分。 n反映了肺和胸廓在静态时的最大膨胀度。深吸反映了肺和胸廓在静态时的最大膨胀度。深吸 气量是最大通气量和肺活量的主要成分（约占气量是最大通气量和肺活量的主要成分（约占 肺活量的肺活量的75%），因此足够的深吸气量方能），因此足够的深吸气量方能 保证肺活量和最大通气量的正常。保证肺活量和最大通气量的正常。 肺功能测定与临床应用 补呼气量（补呼气量（Expiratory reserve volume, ERV） n补呼气量是在平静

7、呼气后，用力呼气所补呼气量是在平静呼气后，用力呼气所 能呼出的最大气量。能呼出的最大气量。 n补呼气量反映了呼气肌和腹肌的力量。补呼气量反映了呼气肌和腹肌的力量。 肺功能测定与临床应用 肺活量（肺活量（Vital capacity, VC） n肺活量是指深吸气后最大呼气所能呼出的气量。肺活量是指深吸气后最大呼气所能呼出的气量。 由由IC+ERV构成。构成。 n肺活量个体差异较大，故临床判断时均以实测肺活量个体差异较大，故临床判断时均以实测 值占预计值的百分比作为衡量指标。值占预计值的百分比作为衡量指标。 n分级标准：分级标准： n肺活量占预计值的百分比肺活量占预计值的百分比 = 80%正常正常

8、 60-79%轻度降低轻度降低 40-59% 中度降低中度降低 预计值预计值120%为增高为增高 n 10L提示通气过度，提示通气过度，3L提示通气不足。提示通气不足。 n一般来说，限制性肺疾病患者表现为浅快呼吸，一般来说，限制性肺疾病患者表现为浅快呼吸， 而阻塞性疾病则呼吸相对深缓，呼气时间延长。而阻塞性疾病则呼吸相对深缓，呼气时间延长。 肺功能测定与临床应用 （二）肺泡通气量（二）肺泡通气量(VA) n静息状态下每分钟吸入气量中能到达肺泡进行有效气静息状态下每分钟吸入气量中能到达肺泡进行有效气 体交换的通气量称为体交换的通气量称为肺泡通气量肺泡通气量（Minute alveolar ven

9、tilatiaon, V A）。）。 n停留在传导气道，如口腔、鼻腔、气管、支气管等的停留在传导气道，如口腔、鼻腔、气管、支气管等的 气量，属于无效通气量，称为气量，属于无效通气量，称为解剖死腔解剖死腔。 n进入血流不足的肺泡中不能进行有效的气体交换的气进入血流不足的肺泡中不能进行有效的气体交换的气 量，称为量，称为肺泡死腔肺泡死腔。 n解剖死腔与肺泡死腔总称为解剖死腔与肺泡死腔总称为生理无效腔生理无效腔（VD）。）。 n肺泡通气量等于每分钟通气量减去生理无效腔通气量，肺泡通气量等于每分钟通气量减去生理无效腔通气量， VA=（VTVD）*RR 肺功能测定与临床应用 肺泡通气量的大小因人而异，一

10、般为肺泡通气量的大小因人而异，一般为35.5 升。升。 正常人无效腔量正常人无效腔量/潮气量比值为潮气量比值为0.13-0.40。 肺泡通气量反映了有效通气量。每分钟通气量降低或者肺泡通气量反映了有效通气量。每分钟通气量降低或者 死腔比例增加都可导致肺泡通气量不足，从而可使肺死腔比例增加都可导致肺泡通气量不足，从而可使肺 泡氧分压降低，二氧化碳分压增高。泡氧分压降低，二氧化碳分压增高。 深慢呼吸的死腔比例较浅速呼吸为小，因此潮气量大，呼深慢呼吸的死腔比例较浅速呼吸为小，因此潮气量大，呼 吸频率小，对提高肺泡通气量有利。吸频率小，对提高肺泡通气量有利。 肺泡通气量肺泡通气量(VA) 肺功能测定与

11、临床应用 最大通气量（最大通气量（Maximal volumtary ventilation，MVV） n最大通气量是指在单位时间内以最深最快的呼吸所得到的最大通最大通气量是指在单位时间内以最深最快的呼吸所得到的最大通 气量，通常以每分钟计算。气量，通常以每分钟计算。 最大通气量与肺容量、气道阻力、胸肺顺应性以及呼吸肌力都有关。最大通气量与肺容量、气道阻力、胸肺顺应性以及呼吸肌力都有关。 n正常人最大通气量应正常人最大通气量应预计值的预计值的80%以上。以上。 n最大通气量损害分级标准最大通气量损害分级标准： n MVV%Pred 60-79% 轻度降低轻度降低 n 40-59% 中度降低中度

12、降低 n 40% 重度降低重度降低 肺功能测定与临床应用 1、气道阻力增加：如支气管哮喘等。气道阻力增加：如支气管哮喘等。 2、胸廓畸形或神经肌肉病变：脊柱后侧凸、胸廓畸形或神经肌肉病变：脊柱后侧凸、 格林格林巴利综合征等。巴利综合征等。 3、肺组织病变：肺水肿等。、肺组织病变：肺水肿等。 引起最大通气量减低的常见的原因有：引起最大通气量减低的常见的原因有： 肺功能测定与临床应用 气速指数气速指数=最大通气量占预计值百分比最大通气量占预计值百分比 / 肺活量肺活量 占占 预预 计值计值 百分比百分比 n阻塞性和限制性肺疾患最大通气量都降低，因阻塞性和限制性肺疾患最大通气量都降低，因 此常根据气

13、速指数来鉴别。此常根据气速指数来鉴别。 n正常人气速指数为正常人气速指数为1，若气速指数，若气速指数1，提示为，提示为 限制性通气功能障碍。限制性通气功能障碍。 n阻塞性疾病患者作最大通气时，呼吸基线上移，阻塞性疾病患者作最大通气时，呼吸基线上移， 以使气道保持扩张状态，为其特征性改变。以使气道保持扩张状态，为其特征性改变。 气气 速速 指指 数数 肺功能测定与临床应用 通气储量百分比通气储量百分比 n通气储量百分比通气储量百分比(Ventilation reserve%, VR%): 此系通气储备能力大小的指标。此系通气储备能力大小的指标。 n通气储量百分比通气储量百分比(VR%)= 最大通

14、气量最大通气量-静息每分通气量静息每分通气量 最大通气量最大通气量 10 0% n正常值为正常值为93%以上。通气储量百分比常作为以上。通气储量百分比常作为 能否胜任胸部手术的判定指标。能否胜任胸部手术的判定指标。86%胸部胸部 手术应慎重。手术应慎重。 肺功能测定与临床应用 （四）时间肺活量（四）时间肺活量 n时间肺活量时间肺活量 （FVC）是指深吸气至肺总量位，是指深吸气至肺总量位， 然后用力快速呼气直至残气位。所测得的肺活然后用力快速呼气直至残气位。所测得的肺活 量称为用力肺活量，同时测定量称为用力肺活量，同时测定1，2，3秒时间秒时间 内呼出的气量，并分别称为第一秒用力呼气量内呼出的气

15、量，并分别称为第一秒用力呼气量 （FEV1）、）、第二秒用力呼气量（第二秒用力呼气量（FEV2）、）、第第 三秒用力呼气量（三秒用力呼气量（FEV3）表示。表示。 n最大呼气中期流速（最大呼气中期流速（MMEF）：）：将用力肺活量将用力肺活量 分四等分，以呼出中间二等分容量除以呼出中分四等分，以呼出中间二等分容量除以呼出中 间二等分容量所化费的时间（升间二等分容量所化费的时间（升/秒）。秒）。 肺功能测定与临床应用 用力肺活量用力肺活量 常值范围：常值范围：FVC%Pred 80% FEV1%Pred 80% FEV1/FVC% 83% 肺功能测定与临床应用 2. 时间容量曲线时间容量曲线 时

16、间（秒）时间（秒） 0 1 2 3 4 5 ab c 容量（升）容量（升） FEV1 FVC RV TLC SVC FVC 正常正常 阻塞阻塞 限制限制 肺功能测定与临床应用 临临 床床 意意 义义 n正常人正常人FVC与与VC接近，但在阻塞性肺疾病患者接近，但在阻塞性肺疾病患者 用力呼气时由于胸腔内压增高，小气道提早闭用力呼气时由于胸腔内压增高，小气道提早闭 合，可导致合，可导致FVC小于小于VC。 n评价通气功能障碍：评价通气功能障碍： 阻塞性疾病阻塞性疾病FEV1 /FVC%减少，曲线坡度平减少，曲线坡度平 坦，而限制性病变坦，而限制性病变FEV1/FVC%正常或增高，正常或增高， 曲线

17、陡峭，时间肺活量通常提前完成。曲线陡峭，时间肺活量通常提前完成。 肺功能测定与临床应用 阻塞性 0 1 2 3 4 5 时间（秒）时间（秒） 容量（升）容量（升） RV TLC FVCFVC FEVFEV1 1 肺功能测定与临床应用 限制性 0 1 2 3 4 5 时间（秒）时间（秒） 容量（升）容量（升） RV TLC FVCFVC FEVFEV1 1 肺功能测定与临床应用 FEV1 /FVC%能敏感发现气流阻塞，能敏感发现气流阻塞， FEV1 %pred有助于判断气流阻塞的程度。有助于判断气流阻塞的程度。 在对慢性阻塞性肺疾病在对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病情轻病情轻 重程度进行分级时，

18、普遍采用重程度进行分级时，普遍采用FEV1 %pred 这一指标。这一指标。 一秒率一秒率FEV1 /FVC% 肺功能测定与临床应用 COPD 肺功能分级肺功能分级 （支气管扩张剂后支气管扩张剂后） 级别级别 特特 FEV1/FVC 征征 FEV1占预计值百分比（占预计值百分比（%） I级级(轻度轻度)70%80 级级(中度中度)70%80 50 级级(重度重度)70% 50 30 IV(极重度极重度)70%30 或或70% 80 肺功能测定与临床应用 气道反应性测定气道反应性测定 n气道反应性测定包括支气管舒张试验和支气管气道反应性测定包括支气管舒张试验和支气管 激发试验，通常用激发试验，通

19、常用FEV1 的变化来观察气流阻的变化来观察气流阻 塞的存在和气流阻塞的可逆程度。塞的存在和气流阻塞的可逆程度。 n支气管舒张试验：支气管舒张试验： nFEV1改善率改善率=（用药后（用药后FEV1用药前用药前FEV1 ） /用药前用药前FEV1 n改善率改善率=15%且且FEV1增加增加200ml为支气管为支气管 舒张试验舒张试验阳性阳性，考虑哮喘可能。，考虑哮喘可能。 肺功能测定与临床应用 支气管激发试验支气管激发试验 n支气管激发试验包括吸入性的支气管激发试验支气管激发试验包括吸入性的支气管激发试验 和运动激发试验和运动激发试验 n临床上常用的吸入激发剂分为两大部分：临床上常用的吸入激发

20、剂分为两大部分： n一部分是非特异性激发物，如组织胺、乙酰甲一部分是非特异性激发物，如组织胺、乙酰甲 胆碱、心得安、乙酰胆碱、腺苷、白三烯胆碱、心得安、乙酰胆碱、腺苷、白三烯 E4、 高渗盐水、低渗盐水或蒸馏水、冷空气等；高渗盐水、低渗盐水或蒸馏水、冷空气等； n另一部分是特异性抗原激发物，如尘螨、霉菌、另一部分是特异性抗原激发物，如尘螨、霉菌、 花粉或职业性致敏剂等。组织胺、乙酰甲胆碱花粉或职业性致敏剂等。组织胺、乙酰甲胆碱 是最传统的两种激发物，这两种物质需用稀释是最传统的两种激发物，这两种物质需用稀释 液稀释后才能用于吸入液稀释后才能用于吸入 肺功能测定与临床应用 吸入性支气管激发试验的

21、测定方法吸入性支气管激发试验的测定方法 n潮气吸入法潮气吸入法 1.采用采用Wright或或DevilbissNo646雾化器雾化器, n 2.组织胺组织胺(His)或乙酰甲胆碱或乙酰甲胆碱(MCH)浓度浓度0.0316mg/ml,倍倍递增。倍倍递增。 3.测定步骤测定步骤: n (1)受试者休息受试者休息15分钟分钟,先测定先测定FEV1基础值基础值,测两次测两次,取其高值。取其高值。 n (2)雾化吸入生理盐水雾化吸入生理盐水2分钟分钟,测定测定FEV1,与基础值相比降低不到与基础值相比降低不到10%, 继续下一步试验继续下一步试验;降低降低10%以上者以上者,休息休息5分钟再吸入生理盐水

22、重复测定分钟再吸入生理盐水重复测定 FEV1。 n (3)从最低浓度开始从最低浓度开始,顺次吸入更高浓度的组织胺或乙酰甲胆碱顺次吸入更高浓度的组织胺或乙酰甲胆碱,采用潮采用潮 气法呼吸气法呼吸,每一浓度呼吸每一浓度呼吸2分钟分钟,之后再测定之后再测定FEV1,直至直至FEV1较基础值降较基础值降 低量低量20%时终止试验时终止试验,然后吸入适量支气管扩张剂。然后吸入适量支气管扩张剂。 n (4) PD20 FEV1:使使FEV1下降下降20%所需激发药物的累积量所需激发药物的累积量 n阳性标准：组胺阳性标准：组胺PD20 FEV17.8mol,乙酰甲胆碱乙酰甲胆碱 PD20FEV112.8mo

23、l者为气道反应性增高者为气道反应性增高 n肺功能正常的可疑哮喘患者；可疑咳嗽变异性哮喘患者，支气管激发试肺功能正常的可疑哮喘患者；可疑咳嗽变异性哮喘患者，支气管激发试 验阳性验阳性 肺功能测定与临床应用 峰流速峰流速（PEF）。 n峰流速是用力呼气时最大的流量（峰流速是用力呼气时最大的流量（PEF）。）。 PEF昼夜波动率测定方法：每日清晨、下午和昼夜波动率测定方法：每日清晨、下午和 睡前定时测定睡前定时测定PEF。 PEF昼夜波动率昼夜波动率=日 内 最 高日 内 最 高 P E F - 日 内 最 低日 内 最 低 P E F 100% 1/2（同日内最高同日内最高PEF+最低最低PEF）

24、 nPEF 通过监测流速反映气道阻力变化，有助于通过监测流速反映气道阻力变化，有助于 哮喘和慢性阻塞性肺病病人了解病情变化，判哮喘和慢性阻塞性肺病病人了解病情变化，判 断病情的轻重，观察用药疗效。断病情的轻重，观察用药疗效。 肺功能测定与临床应用 （六）通气功能障碍评价（六）通气功能障碍评价 n通气功能障碍分为三种类型通气功能障碍分为三种类型 n阻塞性阻塞性 n限制性限制性 n混合性混合性 肺功能测定与临床应用 1、阻塞性通气功能障碍、阻塞性通气功能障碍 n阻塞性通气功能障碍系指气流受限或气道狭窄阻塞性通气功能障碍系指气流受限或气道狭窄 所引起的通气障碍，其改变为：所引起的通气障碍，其改变为：

25、 n肺活量早期正常，以后逐步降低；补呼气量递肺活量早期正常，以后逐步降低；补呼气量递 减；功能残气量、残气量均增高；肺总量正常减；功能残气量、残气量均增高；肺总量正常 或增高，严重时肺活量降低超过残气量增加而或增高，严重时肺活量降低超过残气量增加而 表现为肺总量降低。残气量占肺总量百分比增表现为肺总量降低。残气量占肺总量百分比增 高。高。 n时间肺活量第一秒用力呼气率减低，最大呼气时间肺活量第一秒用力呼气率减低，最大呼气 中期流速降低，最大通气量减少，最大通气基中期流速降低，最大通气量减少，最大通气基 线上移，气速指数线上移，气速指数1。 肺功能测定与临床应用 3、混合性通气功能障碍混合性通气

26、功能障碍 n混合性通气功能是指气流阻塞与肺扩张受限因混合性通气功能是指气流阻塞与肺扩张受限因 素同时存在所引起的通气障碍，可表现为以阻素同时存在所引起的通气障碍，可表现为以阻 塞为主或以限制为主。塞为主或以限制为主。 n混合性通气功能障碍在肺容量与通气功能方面混合性通气功能障碍在肺容量与通气功能方面 的改变为：的改变为： n肺活量下降，而功能残气量、残气量、肺总量、肺活量下降，而功能残气量、残气量、肺总量、 残残/总百分比变化不一定。总百分比变化不一定。 n用力肺活量及第一秒用力呼气量均降低，第一用力肺活量及第一秒用力呼气量均降低，第一 秒用力呼气率正常或降低，秒用力呼气率正常或降低，MMEF

27、降低，最大降低，最大 通气量减少。通气量减少。 肺功能测定与临床应用 三种类型通气功能障碍分型三种类型通气功能障碍分型 阻塞型阻塞型限制型限制型混合型混合型 肺肺 容容 量量 VCN或或 FRC 不一定不一定 TLCN或或 不一定不一定 RV/TLC不一定不一定不一定不一定 肺功能测定与临床应用 阻塞型阻塞型限制型限制型 混合型混合型 通通 气气 功功 能能 FVC N或或 FEV1 FEV1/FVC N或或N或或 MVV 气速指数气速指数 1 1 1不一定不一定 MMEF 三种类型通气功能障碍分型三种类型通气功能障碍分型 肺功能测定与临床应用 三、换气功能三、换气功能 n换气功能也就是气体交

28、换过程，换气功能也就是气体交换过程， n包括肺泡和血液之间、血液与组织细胞包括肺泡和血液之间、血液与组织细胞 之间之间O2和和CO2气体的交换，牵涉到肺通气体的交换，牵涉到肺通 气分布、血流分布、通气气分布、血流分布、通气/血流比例、弥血流比例、弥 散功能等。散功能等。 肺功能测定与临床应用 （四）弥散功能（四）弥散功能 n 弥散功能是指肺泡气和肺毛细血管中气体通过肺泡毛弥散功能是指肺泡气和肺毛细血管中气体通过肺泡毛 细血管膜循高分压向低分压移动的原则进行气体交换细血管膜循高分压向低分压移动的原则进行气体交换 的过程。的过程。 n影响因素有：分子量、溶解度、肺泡毛细血管膜两侧影响因素有：分子量

29、、溶解度、肺泡毛细血管膜两侧 气体分压差、弥散面积、弥散距离等。通过弥散气体分压差、弥散面积、弥散距离等。通过弥散O2从从 肺泡进入肺毛细血管，肺泡进入肺毛细血管，CO2从肺毛细血管至肺泡进而从肺毛细血管至肺泡进而 排出体外。排出体外。 nCO2弥散能力是弥散能力是O2的的20倍，故临床一般不存在倍，故临床一般不存在CO2的的 弥散功能障碍。弥散功能障碍。 肺功能测定与临床应用 Gas Exchange PO2104 mm Hg PCO240 mm Hg PO2104 mm Hg PCO240 mm Hg PO240 mm Hg PCO245 mm Hg 肺功能测定与临床应用 临临 床床 意意

30、 义义 任何可引起有效弥散面积减少或使有效弥散距离增加任何可引起有效弥散面积减少或使有效弥散距离增加 的疾病都将导致弥散量减少。的疾病都将导致弥散量减少。 n 有效弥散面积减少：肺切除、肺不张、气道阻塞、肺有效弥散面积减少：肺切除、肺不张、气道阻塞、肺 栓塞等。栓塞等。 n 有效弥散距离增加：肺间质纤维化、结节病、肺泡细有效弥散距离增加：肺间质纤维化、结节病、肺泡细 胞癌、石棉肺、肺水肿等。胞癌、石棉肺、肺水肿等。 n 弥散量与弥散膜两侧气体分压差也有关，增加吸入氧弥散量与弥散膜两侧气体分压差也有关，增加吸入氧 浓度使肺泡气氧浓度提高，肺泡浓度使肺泡气氧浓度提高，肺泡肺毛细血管氧分压肺毛细血管

31、氧分压 差增大，弥散量增加，故由弥散功能障碍引起的低氧差增大，弥散量增加，故由弥散功能障碍引起的低氧 血症可通过氧疗纠正。血症可通过氧疗纠正。 肺功能测定与临床应用 四、小气道功能检查四、小气道功能检查 n小气道指内径小气道指内径2mm的细支气管的细支气管 n正常人气道总阻力为正常人气道总阻力为1-2cmH2O/L/min, 小气道阻力为小气道阻力为0.2-0.4 cmH2O/L/min, n常规检查难以发现其阻力变化常规检查难以发现其阻力变化,目前常用目前常用 的方法有闭合气量、最大呼气流量的方法有闭合气量、最大呼气流量容容 积曲线、等流速容量等。积曲线、等流速容量等。 肺功能测定与临床应用 流量流量容积曲线（容积曲线（MEFV） n最大呼气流量最大呼气流量容积曲线是指用力吸气至肺总量位，容积曲线是指用力吸气至肺总量位， 然后快速、最大呼气至残气量位，用然后快速、最大呼气至残气量位，用X-Y记录仪同步记录仪同步 记录呼出气量及相应的流量。记录呼出气量及相应的流量。 n在肺总量位用力呼气，流量在肺总量位用力呼气，流量容积曲线初始部分呈现容积曲线初始部分呈现 陡然上升趋势，在陡然上升趋势，在80-90%肺活