中医推拿基本知识（精选PPT干货)

1、2020/12/17中医推拿基本知识1 中医推拿基本知识 2020/12/17中医推拿基本知识2 2020/12/17中医推拿基本知识3 一、推拿手法学简史 一）什么叫推拿手法学 1、定义 是一种专门研究推拿手法的形成、演变、发展和应用规律 的学科。 用手或肢体其他部分，或借以其它推拿工具，按各种特定 的技巧动作，在体表操作的方法，称为推拿手法。 2020/12/17中医推拿基本知识4 2、推拿手法学的由来 马克思：“随着人类手足的分工，意味着 劳动工具的出现”。 “手”是人类认识的第一劳动工具，推拿 是用手作为治疗工具的。因此，“手”是人类认 识的第一种治病工具，推拿手法也成为第一种治 病方

2、法。 2020/12/17中医推拿基本知识5 3、最早使用的推拿手法 “摩、揉、抓、摸” 用摩擦使冻僵了的肢体暖和 用揉搓来消肿祛瘀 用抓来止痒 用抚摸来止痛 归纳为一句话：推拿已有上下五千年的历 史 2020/12/17中医推拿基本知识6 4、推拿名称演变的三个阶段 汉代以前：按跷、跷摩、案扤 汉至明代：按摩 明代以来：推拿 2020/12/17中医推拿基本知识7 二、推拿手法的历史沿革 1、春秋战国以前（公元221年以前） 1）史记扁鹊传“上古之时，医有俞跗，治病，桥引， 案扤，毒熨。” 2）周礼疏案记载了扁鹊治疗虢太子尸厥病，其弟子子游为 虢太子按摩。 3）黄帝内经中有数十篇目记载有推拿

3、手法的经文。 2020/12/17中医推拿基本知识8 2、秦、汉、三国时代（公元前221年公元220年） 1）五十二病方记载的按摩手法有“按、摩、 抚、蚤挈、中指搔、刮、捏”7种。 2）内经中手法有“按、摩、推、扪、循、切、 抓、揩、弹、挟、卷”11种。 3）黄帝岐伯按摩十卷，惜已佚。 4）代表人物 华佗：五禽戏、导引按摩的方法 张仲景：导引、吐纳、膏摩的方法 淳于意：用寒水推降温 5）推拿工具圆针的发明，按摩膏的应用 2020/12/17中医推拿基本知识9 3、魏、晋、南北朝时代（公元220581年） 1）葛洪肘后救卒方开创推拿手法急救的先 河。 2）用按法治疗“卒心痛”，“爪人中治疗卒 死

4、”，“拈取脊骨皮”治疗小儿疳积，“抓脐上 三寸”治疗卒腹痛。 3）梁大通元年（527年），达摩到达中国，开创 了“一指禅”推拿，在原先的按摩、推拿的基础 上，增加了“擦、搓、抖、捻、揉”六法。 2020/12/17中医推拿基本知识10 4、隋、唐时代（公元581年907年） 1）隋唐时期是推拿发展的鼎盛时期：设 推拿专门学科，太医署有专门的按摩博士2名；专 门教学机构，设按摩博士、按摩师、按摩工、按 摩生。 2）孙思邈千金要方“老子按摩法” 共42式。 3）唐蔺道人仙授理伤续断秘方有 “揣、摸、捻、捺”4种伤科检查方法，拔伸、捺 正等接骨续筋方法。 4）代表人物与著作 巢元方诸病源侯论 孙思邈

5、千金要方 2020/12/17中医推拿基本知识11 5、宋、金、元时代（公元908年1068年） 1）手法用于妇产科，庞安时用按摩催产， “十愈八九”，创手法助产之先例。 2）手法用于眼病治疗，开眼病治疗之 先河。 3）推拿手法的理论逐步形成： 张从正认为推拿手法同样具有 “汗、吐、泻”的作用；圣济总录指出手法 具有“斡旋气机，周流营卫，宣通百节，疏通凝 滞”的作用。 手法的适应症和禁忌症的认识， “按之痛止”，“按之无益”，“按之痛甚”。 4）正骨手法更趋发展，用于关节脱臼、 骨折、扭闪挫伤等。 2020/12/17中医推拿基本知识12 6、明代（1368年1664年） 1）“推拿”一词的出

6、现，具有划时代的意 义 2）小儿推拿有了重大发展，形成了小儿推 拿理论、手法、穴位独特体系。 3）推拿手法种类明显增多，复合式推拿手 法应用于临床。 袖珍小儿方“秘传看惊掐惊口授心法” 为最早的小儿推拿文献。 针灸大成按摩经记载20种小儿复式 推拿手法 普济方折伤门记载正骨手法27种 证治准绳记载15种骨折脱位的整复 手法 2020/12/17中医推拿基本知识13 7、清代（公元1664年1910年） 1）医宗金鉴正骨心法要旨“按、摩、 推、拿”列入正骨八法。 2）出版了我国第一步推拿图解， 易学、易懂、易掌握。 3）厘正按摩要术把“按、摩、掐、 揉、推、运、搓、摇”归纳为小儿推拿八法。 4）

7、小儿推拿专著有：小儿推拿广意 幼科铁镜幼科推拿秘书保赤推拿法 推拿指南等10部。 5）推拿流派形成，主要有：小儿推拿、 正骨推拿、一指禅推拿、武功推拿、经穴推拿等。 2020/12/17中医推拿基本知识14 8、1911年1949年 这一时期，推拿发展缓慢。 滚法推拿的形成，丰富了推拿手法。 推拿流派增加，如内功推拿，脏腑点 穴推拿等。 2020/12/17中医推拿基本知识15 9、建国以来 1）推拿发展的两个重要人物：陆定一、 朱春霆。 2）1956年，成立第一所推拿专科学校。 3）1987年成立中华全国中医药学会推 拿学分会。 4）大量的推拿专著出版。 5）推拿基础与实验研究发展较快。 6

8、）推拿的国际交往日益广泛。 2020/12/17中医推拿基本知识16 三、手法的分类原则 1、根据手法动作形态特点分类： 摆动类、摩擦类、振颤类 挤压类、叩击类、运动关节类 2020/12/17中医推拿基本知识17 2、根据手法作用力方向分类 1）垂直用力类：按、点、压、滚、禅 2）平面用力类：摩、擦、推 3）对称合力类：拿、捏、搓、捻 4）对抗用力类：扳、拔伸 5）复合用力类：摇、背、脊柱旋转扳法 2020/12/17中医推拿基本知识18 3、根据手法的主要作用部位分类 1）松解类： 以一定的压力作用于软组织的一类手法 2）整复类： 以一定的技巧力作用于骨关节，起纠正 关节错位的一类手法。

9、2020/12/17中医推拿基本知识19 4、根据手法的应用对象分类 1）成人推拿手法 2）小儿推拿手法 2020/12/17中医推拿基本知识20 四、手法的基本要求 一）松解类手法的要求 概括为十个字，又称“十字诀” “八字八字”要求要求 1、持久：手法连续作用一段时间，保持力度和动作的 连贯性，不能断断续续 2、有力：具备一定的力度 2020/12/17中医推拿基本知识21 3、均匀：均匀而有节奏，平稳而有弹性 4、柔和：轻而不浮，沉而不滞，灵活而温柔， 和缓不急不躁 “两字两字”目的目的 深透：持续有力的手法-力达肌肉深层- 出 现酸、沉、胀、麻、痛、放散等得气感 2020/12/17中

10、医推拿基本知识22 二）整复类手法的要求 概括为“稳、准、巧、快”四个字 1、稳：安全性 2、准：有效性 3、巧：技巧性 4、快：疾发疾收 2020/12/17中医推拿基本知识23 五、手法操作的注意事项五、手法操作的注意事项 1、体位选择原则： 1）使病人感到舒适、放松的体位； 2）有利于手法操作的体位； 3）有利于达到最佳治疗效果的体位。 2020/12/17中医推拿基本知识24 4）带有冲击力的手法作用方式刺激强度大，缓慢的手 法作用方式刺激强度弱； 5）操作时间短，手法刺激轻度小；操作时间长，则 手法累积刺激强度大。 2020/12/17中医推拿基本知识25 3、手法操作过程中使用原则

11、 掌握“轻重轻”的原则 手法操作过程中的变换要自然 手法与手法在衔接时要连贯 2020/12/17中医推拿基本知识26 六、推拿介质 1、介质是指推拿手法操作是应用的油、液、膏的统称。 2、介质的作用 润滑，防止皮肤破损，药物辅助作用 3、常用种类与作用 滑石粉、葱姜汁、冬青膏、白酒、深井水 2020/12/17中医推拿基本知识27 七、热敷 热敷起源于内经的“熨”法。 常用的有：药熨、汤熨、酒熨等。 作用：透热，温经通络，活血祛瘀，散寒止痛。 种类：湿热敷、干热敷 2020/12/17中医推拿基本知识28 1、湿热敷 湿热敷常用重要配制，放入布袋中清水煮沸数分钟，毛巾浸透绞 干，折成长方形敷

12、于患部，置换23次。 湿热敷常用于擦法之后 注意事项：1、充分暴露患部；2、毛巾要折平整；3、可隔热敷 毛巾用拍法，勿用按揉；4、温度以病人能忍受为限。 2020/12/17中医推拿基本知识29 2、干热敷 常用食盐、中药或食盐加中药炒热，放入布袋中，在患 部进行热熨。用于驱寒、胸腹胀痛、食积等。 坎离砂，可反复使用。 市售热敷制剂属于干热敷。 2020/12/17中医推拿基本知识30 调整阴阳 调整经络、气血与脏腑的功能 恢复筋骨、关节的功能 2020/12/17中医推拿基本知识31 舒筋通络，解痉止痛 理筋整复 剥离粘连，疏通狭窄 2020/12/17中医推拿基本知识32 （一）各种疼痛性

13、疾病 （二）各种炎症性疾病 （三）各种慢性疾病 （四）内分泌及功能紊乱疾病 （五）妇儿科疾病 （六）美容、减肥 （七）保健养生、休闲放松、娱乐 2020/12/17中医推拿基本知识33 1皮肤破损者，不宜推拿。如湿疹、疮疡、烧烫 伤、开放性疮口等。 2有出血性倾向的患者，不宜推拿。如恶性贫血、 紫斑病、血小板减少等。 3有传染性疾病和感染性疾病的患者，不宜推拿。 4有严重心脑血管、恶性肿瘤等危重病人，不宜 推拿。 2020/12/17中医推拿基本知识34 5骨关节、骨质有疾病者慎用。 6精神病患者慎用。 7妊娠和月经期妇女的腹部、腰部、合谷穴等部 位慎用。 8身体特别虚弱者、醉酒者、过度疲劳者

14、、过度 饥饿者或吃饱饭半小时以内者，皆不宜推拿。 9诊断不明者不宜推拿。 2020/12/17中医推拿基本知识35 2020/12/17中医推拿基本知识36 一、揉法 以全掌，掌根或指腹紧贴于皮肤上，作螺旋形或圆形回旋的揉动。 可用单手或重叠双手操作。 根据使用部位的不同，可分为掌揉法和指揉法。 适用于全身各部位及多种伤病。 操作要领：揉法要“吸定”，是指手指或掌要紧贴在皮肤上，不 与皮肤之间产生摩擦 2020/12/17中医推拿基本知识37 二、推法 推法是用指、掌或肘后鹰嘴部着力于一定的部位上，缓缓地做单 方向的直线推动。 推法根据用力的大小可分为轻推法和重推法，全掌重推法时，四 指并拢，

15、拇指分开，掌根着力，虎口稍抬起，必要时可用另一手 掌面重叠按压于手背上，双手同时向下加压推动。 操作要领：推法要求指、掌等着力部分要紧贴皮肤，用力要平稳 而着实，推动时速度要缓慢而均匀，不可强硬用力，以免损伤皮 肤或引起不适感。 2020/12/17中医推拿基本知识38 三、滚法 用手背近小指侧或小指， 无名指，中指的掌指关 节突起部和小鱼际，贴 于治疗部位上，掌指关 节略为屈曲，通过腕关 节屈伸及前臂旋转的协 同动作，产生轻重交替， 持续不断的力作用于治 疗部位。 2020/12/17中医推拿基本知识39 四、摩法 五指自然分开并伸直，用手掌或指腹贴放于皮肤上，轻轻地作圆 形或螺旋形的轻缓抚

16、摸运动。 多用单手操作。 推拿开始和结束时都常用此手法，推拿开始时用抚摩作为过渡手 法，结束时则作为整理性手法使用。 操作要领：揉摩时动作要缓和、协调，可沿顺时针或逆时针方向 操作，每分钟频率约120次。 2020/12/17中医推拿基本知识40 五、擦法 擦法是用手掌掌面或大、小鱼际着力，紧贴皮肤，作直线来回的 快速摩动。 操作要领：擦法在操作时要求沉肩、垂肘、腕部平伸，以肩关节 为支点，带动肘关节屈伸，使前臂与腕手部保持一致，作前后或 左右直线往返摩擦，不可歪斜；术者手掌向下的压力要均匀适中， 以擦动时皮肤不起褶叠为宜；速度一般要快，往返距离要长，动 作要均匀而连贯，但不宜久擦，以局部皮肤

17、充血潮红为度，防止 擦伤皮肤。 2020/12/17中医推拿基本知识41 六、搓法 用双手掌着力，挟住被推拿的肢体，相对用力，方向相反，作来 回快速搓动，同时作上下往返移动。 操作要领：搓法在操作时双手用力要对称，动作柔和而均匀，来 回搓动要快，上下移动要慢。 2020/12/17中医推拿基本知识42 七、抖法 用单手或双手握住被摩者的肢体远端，在轻微的持续牵引下，稍 用力作连续小幅度的上下快速抖动。 操作要领：抖法动作要连续、均匀，频率由慢到快，再由快到慢； 抖动的幅度要小，频率要快，用力不要过大。拌动波要沿肢体向 远端方向传导。 2020/12/17中医推拿基本知识43 八、按压 用指、掌

18、、肘或肢体其他部分着力，由轻到重、由浅到深地逐渐 按压人体一定的部位或穴位，达到作用层次时，停留一段时间 （约1030秒左右），再由重到轻地缓缓放松，可反复多次。 用指端或屈曲的指间关节突起部着力者，称为点法；用指腹、掌 根或全掌着力者称为按法（指按法、掌按法）；用肘后尺骨鹰嘴 突起部着力重按者，常称为（肘）压法；用指甲着力则称为掐法。 2020/12/17中医推拿基本知识44 按压 操作要领：按压时方向要与体表垂直，着力部位要紧贴体表，不 可皮肤产生滑动；用力要由轻到重，缓缓增加，动作要稳而持续， 使力量达到组织深部；点按穴位要准确，用力以病人有酸、胀、 热、麻等感觉为度。 2020/12/

19、17中医推拿基本知识45 九、拿法 用单手或双手的拇指与其他手指指面相对用力，在一定的穴位或 部位上进行有节律的拿捏。 操作要点：相对用力捏住，逐渐内收上提，逐渐放松连续。 2020/12/17中医推拿基本知识46 十、拍法 用手指指腹，指尖或 握空拳，双手交替或单 手击打身体。根据手形 的不同，可分为以下5 种: 空拳盖击 空拳竖击 指尖叩击 掌侧击 拍击 2020/12/17中医推拿基本知识47 十一、摇法 一手握关节近端，另一手握关节远端肢体，使关节远端作被动的 回旋转动或外展内收或（和）屈伸运动。 摇晃是关节被动运动的一种手法，其操作方法随部位而异。 2020/12/17中医推拿基本知

20、识48 十二、拔伸 拔伸即牵拉或牵引，固定肢体或关节的一端，牵拉关节的另一端 使包绕关节的肌肉、韧带、筋膜等软组织发生不同长度的延长。 （1）颈部拔伸法：对于由于颈椎损伤而导致颈椎生理前凸减少 的运动员，运动后可以采用颈椎拔伸法减轻颈部不适症状。方法 是让被推拿者正坐，推拿者站于其后，用双手拇指托于枕骨隆凸 的侧下方，食、中指托于被推拿者两侧下颌骨，然后逐渐用力向 上拔伸。也用一手肘弯部托住患者下颌，手扶住其对侧头部，另 一手托住其枕后部，两手同时用力向上拔伸，牵引颈脊柱。 2020/12/17中医推拿基本知识49 （2）肩部拔伸法：患者坐位，患肢放松，医者站于后外侧，用 双手握住其腕部慢慢向

21、上牵拉。动作要缓和，向拔伸时坐低凳。 （3）腕部拔伸法：患者坐位，医者对面而会，用双手握住患手 腕掌部，逐渐用力拔伸，与此同时嘱患者上身略向后仰，形成对 抗牵引。 （4）指间关节拔伸法：用一手握住患者腕上部，另一手捏住 患指端，两手同时向相反方向用力拔伸。 拔伸 2020/12/17中医推拿基本知识50 十三、扳法 用双手作相反方向或同一方向扳动肢体的方法。 两手或两人配合进行，即一手（或一人）扶握固 定关节近端，另一手（或另一人）扳动关节远端 肢体，作适当幅度的单一屈曲，伸展，旋转，内 收或外展等活动。 常用于颈，胸背和腰背部。 2020/12/17中医推拿基本知识51 第三节、注意事项 2020/12/17中医推拿基本知识52 （1）按摩前要修整指甲、热水洗手，同时， 将指环等有碍操作的物品，预先摘掉。 （2）态度要和蔼，严肃细心，要耐心地向患者 解释病情，争取患者合作。 （3）患者与医生的位置要安排合适；特别是患 者坐卧等姿势，要舒适而又便于操作。 （4）按摩手法要轻重合适，并随时观察病人表 情，使患者有舒服感。 注意事项 2020/12/17中医推拿基本知识53 （5）按摩时间，每次以2030分钟为宜，按摩 次数以十二次为一疗程。 （6）患者在大怒、大喜