12神经总论与脊髓

1、1 神经系统概述 Introduction to Nervous System & Spinal Cord 2 主要内容 u神经系统的地位 u神经系统的发生 u神经系统的区分 u神经组织 u神经纤维 u神经系统的活动方式 u神经系统的常用术语 3 神经系统的地位importance 控制和调节其他系统的活动 维持机体内、外环境的统一 主导地位 4 神经系统的发生Development 4w末前中菱脑泡 5w始菱脑后末脑 5 新生儿脊髓脊膜膨出脑积水伴唇裂畸形 无脑儿积水性脑膜脑膨出 6 神经系统的区分 分布 周围 中枢 脑，脊髓 躯体神经 内脏神经 脑神经12对 脊神经31对 神经系统 连接

2、CNS-Central Nervous System PNS-Peripheral Nervous System 7 12对脑神经31对脊神经 8 神经系统的组成 u细胞 神经元 Neuron u细胞间质 神经胶质 Neuroglia 9 神经元神经元 u分分 类类 u功功 能能 u形形 态态 Shape u功功 能能 Function u分分 类类 Classification u突突 触触 Synapse 神经胶质神经胶质 10 神经元Neuron 神经元 结构功能基本单位 形 态 多种多样 功 能 接受刺激，传导冲动 结 构 胞体和突起 胞体代谢中心 尼氏体与神经原纤维 突起轴突 axo

3、n 树突 dendrite 11 神经冲动的传导 12 按突起数量 假单极神经元 按照功能 感觉（传入）神经元 运动（传出）神经元 联络（中间）神经元 神经元的分类Classification 双 极 神 经 元 多 极 神 经 元 13 按释放递质 神经元的分类classification 胆碱能神经元 单胺能神经元 肽 能 神 经 元 14 神经元的分类classification 按突起长短 Golgi型神经元(长) Golgi型神经元(短) 15 神经系统的信息传递突触 概念 神经元之间，与感受器,效应器接触区域。 种类 化学突触，电突触。 结构 突触前部，突触间隙，突触后部。 16

4、突触前部 突出间隙 突触后部 突触的结构Synapse 17 突触的信息传递 18 神经胶质细胞Neuroglia 位置 神经元之间 特点 不能产生神经冲动 数量 是神经元的数十倍 功能 支持 保护 绝缘 修复 营养 髓鞘 临床 分裂，参与某些病 理变化形成疤痕等 19 小胶质细胞 星形胶质细胞分布于中枢神经系统 少突胶质细胞形成CNS神经纤维的髓鞘 施万细胞形成周围神经髓鞘和神经膜 室管膜细胞衬在脑室和中央管内面 大胶质细胞 神经胶质细胞的类型 是神经系统的巨噬细胞 20 21 概 念 神经元较长的突起被髓鞘和神经膜 包裹而成。 有髓纤维 由髓鞘和神经膜共同包裹的纤维。 无髓纤维 只有神经膜

5、包裹的纤维。 髓 鞘 施万细胞或少突胶质细胞环绕轴突 形成的多层结构。 生理特点 传导速度与纤维粗细和髓鞘厚度有关。 神经纤维Nervous Fiber 22 髓鞘形成过程 23 神经纤维髓鞘的形成 24 灰质与皮质 CNS内，神经元胞体与树突聚集处， 大脑小脑表面皮质，脊髓灰质。 神经节与神经核 形态和功能相似的神经元胞体聚集处。 CNS-神经核，PNS-神经节。 神经系统 常用术语 25 白质与髓质 CNS内，纤维的聚集处， 大脑小脑髓质，脊髓白质。 纤维束 CNS内，起止、行程和功能相同的神 经纤维聚集的部位。 神 经 PNS内，神经纤维聚集处。 按其性质分为感觉，运动和混合神经。 网状

6、结构 CNS内，灰质与白质相间的区域。 26 Grey matter White matter 27 反 射 机体对环境变化作出的适应性反应。 反射弧 Reflex arc 反射的物质基础。 反射弧组成 感受器 传入神经 中枢 传出神 经 效应器 临床意义 反射弧损伤 反射不能完成。 神经系统活动方式 反射反射 Reflex 28 传入神经 中枢 传出神经 感受器 效应器 29 火烤手指引起的保护反射 30 中枢神经系 脊 髓 Spinal cord 31 脊髓主要内容 u 脊髓的位置 u 脊髓的外形 u 脊髓节段与椎骨位置关系 u 脊髓的灰质 u 脊髓的白质 u 脊髓的功能 32 脊髓的位置

7、Location 位置 椎管内 长度 约45cm 上端 平枕骨大孔 下端 成人第一腰椎 新生儿第三腰椎 女性低于男性 临床 麻醉第一腰椎以下 33 脊髓的外形Appearance 形态 扁圆柱形 沟裂 六条 膨大 两个 颈膨大 C4-T1 腰骶膨大L2-S3 脊髓圆锥 终丝；马尾 神经 31对 前正中裂 后正中沟 前外侧沟 后外侧沟 34 脊神经与脊髓膨大 35 概念 每对脊神经所连属的那一段脊髓。 数量 31 与脊神经数量一致。 C8 T12 L5 S5 Co1 脊髓节段Spinal Segment 36 脊髓，脊神经与椎骨的关系 脊髓肿瘤 37 脊髓节段与椎骨的位置关系 C14 对同序数椎

8、骨 C5T4 较同序数椎骨高一 T58 较同序数椎骨高二 T912 较同序数椎骨高三 L15 与T1012对应 S、Co 第一腰椎 脊髓节段 与椎骨的对应关系 38 Inner structure of spinal cord 灰 质 Gray matter 白 质 White matter 网状结构 Reticular formation 脊髓的内部结构 39 脊髓内部结构灰质 灰质神经元胞体和树突等组成 呈蝴蝶形位于中央管周围 灰质前联合 灰质后联合 后角（后柱） 中间带 前角（前柱） 40 新生儿颈膨大横断面 前角外侧核 支配四肢肌 支配躯干肌 前角内侧核 灰质前角Anterior ho

9、rn 前角损伤骨骼肌瘫痪 如；小儿麻痹症 含躯体运动神经元 41 中间外侧核 T1-L3 含交感 神经元。 S 2-4 骶副交 感核。 新生儿胸髓横断面 中间内侧核 中间带 Intermediate zone 损伤：内脏功能障碍 含内脏运动神经元 42 灰质后角Posterior horn 边缘层 后角固有核 胶状质 新生儿颈膨大横断面 后角与感觉传导有关 胸 核 与躯干四肢 疼温觉有关 含感觉和联络神经元 43 Rexed 分层 脊髓灰质可分为 10 个板层,从后向前用表示。 后角边缘层 胶状质 后角固有核 前角运动神经核 C6L3 44 脊髓内部结构白质 白质神经纤维。 灰质外侧。 前 索

10、 上下行纤维 后 索 仅上行纤维 侧 索 上下行纤维 白质前联合 交叉纤维 白质后联合 后索 外侧索 前索 45 脊髓内部结构白质 纤 维 束 在CNS内，起止功能相同的纤维。 只是相对集中区域，分界不清。 胎儿时期相对集中 上行纤维束 将躯干四肢感觉冲动传向脑 下行纤维束 将运动信息从脑传向躯干四肢 命 名 起止、形态、功能、综合等 固 有 束 起止均在脊髓，紧靠脊髓灰质， 参与完成节段内和节段间反射。 46 脊髓主要上行传导束 薄束和楔束 同测躯干肢体深 感觉和精细触觉 脊髓丘脑束 对侧躯干肢体浅感觉 脊髓小脑束 固有束 47 皮质脊髓前束 皮质脊髓侧束 同侧躯干肢 体随意运动 红核脊髓束

11、 屈肌张力 前庭脊髓束固有束 脊髓主要下行传导束 48 上行纤维束： 1.薄束与楔束：分别将来自同侧上半身和下半身肌、 腱、关节本体感觉和皮肤精细触觉传到延髓。 将感觉冲动上传到脑。 2.脊髓丘脑束：将来自对侧半躯干、肢体的痛觉、 温觉、粗触觉和压觉冲动上传到脑。 下行传导束： 1 皮质脊髓侧束：来自对侧大脑皮质，至同侧脊 髓前角运动神经元，支配同侧肢体骨骼肌。 2 皮质脊髓前束：来自同侧大脑皮质，至双侧脊 髓前角运动神经元，支配双侧躯干骨骼肌。 将脑部的神经冲动下传到脊髓。 49 脊髓白质纤维束排列的位置关系 50 网状结构Reticular formation 51 传导功能 是连接脑与脊髓的桥梁。 反射功能 躯体反射 牵张反射：腱反射 浅反射：腹壁反射 屈肌反射： 内脏反射 排尿反射 排便反射 脊髓的功能 52 脊髓损伤后的一些表现 脊髓全横断 截 瘫 脊髓前角受损 运动障碍，如小儿麻痹 脊髓半边横断 （布朗色跨综合症） Brown-sequard syndrome 可以出现感觉和运动障碍。 53 小