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1、临床资料：临床资料： 患者，男，患者，男，1313岁。发热，左小腿岁。发热，左小腿 疼痛肿胀近一个月。疼痛肿胀近一个月。 查体：查体： 左小腿中下段明显肿胀，压痛，左小腿中下段明显肿胀，压痛， 局部皮肤温度高，有波动感。局部皮肤温度高，有波动感。 X X线报告描述：线报告描述： 左胫腓骨正侧位片示：左胫左胫腓骨正侧位片示：左胫 骨骨干及远侧干骺端密度不均匀，骨骨干及远侧干骺端密度不均匀， 见多发斑片状低密度区，边缘模见多发斑片状低密度区，边缘模 糊，多处骨皮质密度不均匀，广糊，多处骨皮质密度不均匀，广 泛层状骨膜反应，软组织肿胀。泛层状骨膜反应，软组织肿胀。 X X线诊断：左胫骨急性化脓性骨髓

2、炎。线诊断：左胫骨急性化脓性骨髓炎。 急性化脓性骨髓炎。急性化脓性骨髓炎。 u临床：好发于儿童及青少年。起病急，全身临床：好发于儿童及青少年。起病急，全身 寒战、高热，局部红、肿、热、痛、功能障碍。寒战、高热，局部红、肿、热、痛、功能障碍。 u脓肿形成（脓肿形成（1-21-2周）。周）。 u脓肿蔓延。脓肿蔓延。 u死骨形成。死骨形成。 u骨膜增生。骨膜增生。 u瘘管形成。瘘管形成。 急性化脓性骨髓炎急性化脓性骨髓炎X X线表现：线表现： u早期（早期（1-21-2周）：周）：X X线软组织肿胀、模糊，骨质（线软组织肿胀、模糊，骨质（- -）。）。 u进展期（进展期（2 2周后）：周后）：X X

3、线干骺端斑片状及筛孔状骨质破线干骺端斑片状及筛孔状骨质破 坏，并少量骨膜增生。坏，并少量骨膜增生。 u进一步发展：坏死区扩大，片状骨质破坏及死骨形成；进一步发展：坏死区扩大，片状骨质破坏及死骨形成； 骨骺不累及骨骺不累及；骨膜增生明显：葱皮状、花边状，或放射；骨膜增生明显：葱皮状、花边状，或放射 状。状。 急性化脓性骨髓炎早期 急性化脓性骨髓炎 慢 性 化 脓 性 骨 髓 炎 慢性硬化性骨髓炎： 软组织稍肿胀。肱 骨形态明显不规则， 骨质增生硬化，密 度增高，髓腔消失； 未见明显死骨及脓 腔。 慢性骨脓肿慢性骨脓肿 临床资料：临床资料： 患者，男，患者，男，1313岁。发热，左小腿岁。发热，左小腿 疼痛肿胀近一个月。疼痛肿胀近一个月。 查体：查体： 左小腿中下段明显肿胀，压痛，左小腿中下段明显肿胀，压痛， 局部皮肤温度高，有波动感。局部皮肤温度高，有波动感。 X X线报告描述：线报告描述： 左胫腓骨正侧位片示：左胫左胫腓骨正侧位片示：左胫 骨骨干及远侧干骺端密度不均匀，骨骨干及远侧干骺端密度不均匀， 见多发斑片状低密度区，边缘模见多发斑片状低密度区，边缘模 糊，多处骨皮质密度不均匀，广糊，多处骨皮质密度不均匀，广 泛层状骨膜反应，软组织肿胀。泛层状

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