糖尿并个案护理

1、糖尿病足的个案护理 病情简介病情简介1 护理程序护理程序2 出院指导出院指导3 病情简介 基本资料基本资料 姓名：陈万 住院号：161956 性别：女 入院日期：2014年10月25 日 年龄： 72岁 入院方式：步行入院 病区：内分泌科病区 主诉：因“口干、多饮30多年，右足拇趾溃疡1月” 入院诊断：1.2型糖尿病 糖尿病视网膜病变 现病史：现病史： 患者1月前右足拇趾底部轧钉后出血，伤口约 0.30.3cm大小，开始红肿热痛，自行在家清洗伤 口，一直未见愈合，现为进一步治疗，要求住院治 疗。 既往史：既往史： 高血压、胆囊结石、脂肪肝、颈椎病、 肩周炎。 查体查体： T:36.3，P：78

2、次/分，R：19次/分，BP： 154/74mmHg,WT：72kg，：BS：18.7mmol/L,面 容正常，自觉口干， 尿量和小便次数均增多，眼睑无浮肿，患者诉视物 模糊，四肢肢体麻木感，全身皮肤无破损，双手无 震颤，双下肢无浮肿，足背动脉搏动弱，足部皮温 正常，听诊双肺无干湿啰音，心前区无心脏杂音， 肠鸣音4次/分，病理反射未引出。 治疗计划治疗计划 完善相关检查：包括血常规、 胰岛素释放试验等； 降糖，降压，改善循环，防止 并发症，对症处理 监测血糖血压 护理评估 生命体征 T: 36.3 P: 78次/分 R: 19次/ 分 BP: 154/74mmHg 呼吸系统 R:18-22次/

3、分,未见咳嗽、咳痰、呼吸困 难，双肺听诊无干湿啰音 循环系统 心率 78次/分，心律齐，足背动脉搏动 不明显 神经系统神志清，对答切题，病理反射未引出 消化系统 口干，多食易饥，未见胃肠蠕动波，肠 鸣音4次/分 排泄系统 大便:1次/1天，多饮，多尿 皮肤系统 全身皮肤较干燥，无光泽，皮肤皱褶多， 双眼睑结膜无苍白 骨骼肌肉系 统 右足拇趾溃疡，伤口约0.30.3cm大 小，下肢肌肉反复抽搐 心理状态及 社会支持系 统 患者依从性差，家庭条件一般 睡眠睡眠不佳 主要护理问题主要护理问题 1 有感染的危 险 与糖尿病 足伤口形成 有关 2 营养失调： 低于机体需 要量 与胰岛 素分泌作用 缺陷有

4、关 3 潜在并发症 ：低血糖 1.有感染的危险 依据依据护理措施护理措施效果评价效果评价 1.1.糖尿糖尿 病足伤病足伤 口形成口形成 2.2.自行自行 在家清在家清 理伤口理伤口 1 1月余月余 2525/ /1010 1、预防感染：使用双氧水、无 菌生理盐水消毒后，进行清创 2、以后每天进行伤口辅料更换1 次 3、遵医嘱用降糖药卡博平 26/10 1、指导患者每天睡前进行交替 平卧抬高双下肢约20的运动23 次，每次时间为1020分钟，可有 效促进足部血液循环 2、遵医嘱使用改善血液循环和 周围神经组织药物，并观察药物 疗效和有无不良反应 25/10 无药物不良反 应 1/11 患者右足拇

5、趾 伤口干洁，无 红肿，疼痛减 轻 4/11 伤口面积减小 2.营养失调 依据依据护理措施护理措施效果评价效果评价 与胰岛与胰岛 素分泌素分泌 作用缺作用缺 陷有关陷有关 2525/ /1010 1 1、指导患者糖尿病饮食：饮食 原则为以高碳水化合物、低脂肪、适 量蛋白质和高膳食纤维；少吃高热量 食物，如巧克力等；三餐要定时定量； 严格限制甜食的摄入，包括甜点、糖 果、含糖量高的水果、饼干及各种含 糖饮料等。 2、监测三餐前血糖波动，并告 知医生，根据医嘱调节胰岛素剂量。 29/10 请营养师会诊 4 4/ /1111 患者住院期 间定时定量进餐 5 5/ /1111 体重无明显 变化 潜在并

6、发症：低血糖 依据依据护理措施护理措施效果评价效果评价 1 1、患者、患者 依从性依从性 差差 2 2、胰腺、胰腺 功能差功能差 27/1027/10 1、告知患者低血糖的表现，如头晕、心 率加快、饥饿感、软弱无力、脸色苍白、 四肢冰凉等。若出现上述表现及时测量血 糖情况，并根据血糖情况给予糖分，如知 道患者进食23块方糖或24片饼干， 15min后复测血糖。 2、每日检测三餐前血糖，糖尿病病人空 腹血糖不超过7.8mmol/L，餐后血糖不超 过11.1mmol/L。 28/10 3、避免低血糖诱因的发生，告知患者及 其家属不可随意更改降糖药的剂量，适量 运动，注射短效或速效胰岛素后及时进餐

7、4/11 患者无低 血糖的发 生 出院指导出院指导 药物治疗药物治疗 自我监测自我监测 糖尿病教育糖尿病教育 饮食指导饮食指导 运动锻炼运动锻炼 知识指导：出院知识指导：出院 前放录像，让患前放录像，让患 者及家属了解糖者及家属了解糖 尿病的病因、表尿病的病因、表 现及治疗，提高现及治疗，提高 患者的依从性患者的依从性 危险预防：教导危险预防：教导 患者外出时随时患者外出时随时 携带识别卡，以携带识别卡，以 便发生紧急情况便发生紧急情况 时及时处理时及时处理 糖尿病教育糖尿病教育 1、糖尿病患者可否糖尿病患者可否 出水果？出水果？ -当血糖控制比较 理想后，可选择含糖 量较少的水果食用。 2、

8、无糖食品可以随、无糖食品可以随 意吃？意吃？ -虽然无糖食品用 甜味剂取代蔗糖果糖 等，但仍有较高碳水 化合物，所以不能随 意大量食用 1.控制总热量， 均衡营养，称重 饮食，少量多餐 2.饮食清淡，低 脂少油，少糖少 盐 3.限制烟酒，坚 决戒烟 1、烹调方法、烹调方法： 推荐：炖、蒸、清 蒸、凉拌； 2、调味剂的选择、调味剂的选择 ：食盐量每日6g ，约矿泉水瓶盖1平 盖，拌高血压患者 5g；少食甜面酱 等热量高的调味剂 ； 3、每日饮水量、每日饮水量： 2000ml，茶水适 量。 饮食指导饮食指导 饮食 原则 纠正 误区 小窍门 运动锻炼运动锻炼 运动中运动中 1、运动原则：循序渐进、量

9、力而行、持之以恒 2、运动时间：宜餐后1小时进行，不可空腹运动！ 3、运动强度：运动后脉搏=170-年龄（次/分） 4、运动类型：有氧运动为主，如散步、打太极、广场 舞 运动前运动前 1、随身携带水、应、随身携带水、应 急糖果、糖尿病急救急糖果、糖尿病急救 卡卡 2、血糖、血糖 1416mmol/L时停时停 止运动止运动 1、出现乏力、头、出现乏力、头 晕、心慌、憋气、晕、心慌、憋气、 出虚汗及腿疼不适出虚汗及腿疼不适 ，应立即停止运动，应立即停止运动 2、运动时注意饮、运动时注意饮 水，发生低血糖时水，发生低血糖时 及时服用应急糖果及时服用应急糖果 1、运动后不易马、运动后不易马 上洗澡上洗

10、澡 2、检查双脚，若、检查双脚，若 发现红肿、青紫、发现红肿、青紫、 水泡、血泡等，及水泡、血泡等，及 时处理时处理 运动后运动后 药物治疗药物治疗 1、指导患者口服降糖药的名称、剂量、时间与方法， 教会其观察药物疗效和不良反应； 2、教会患者注射胰岛素的正确方法，正确部位，每 日更换注射针头； 3、告知患者不可自行调节胰岛素注射剂量，若有疑 问要及时到医院询问医生意见。 自我监测 1、养成良好生活习惯，注意个人卫生； 2、每日监测血糖波动，并及时记录，就医时提供给 医生参考； 3、预防糖尿病足的发生：不赤脚行走，穿柔软白色 棉袜，便于观察有无出血；避免足部受损，每日睡 前观察双足完整情况。 LOGO 现病史：现病史： 患者1月前右足拇趾底部轧钉后出血，伤口约 0.30.3