糖尿病的饮食治疗lilly

1、糖尿病患者糖尿病患者霍尔霍尔 世界游泳冠军世界游泳冠军 糖尿病患者糖尿病患者 美国小姐美国小姐 糖尿病的综合治疗糖尿病的综合治疗 五架马车五架马车 糖尿病教育糖尿病教育 糖尿病监测糖尿病监测 运运 动动 饮饮 食食 药药 物物 优泌林优伴 值得信赖 1.目的与原则目的与原则 2.饮食控制中的科学方法饮食控制中的科学方法 3.一份健康饮食的食谱应该包括些什么一份健康饮食的食谱应该包括些什么 4.健康饮食设计方法健康饮食设计方法食物交换法食物交换法 5.如何来设计适合自己的食谱如何来设计适合自己的食谱 6.一些应注意的事项与误区一些应注意的事项与误区 优泌林优伴 值得信赖 饮食治疗是糖尿病最基本最

2、饮食治疗是糖尿病最基本最 重要的治疗方法之一重要的治疗方法之一 优泌林优伴 值得信赖 合理的饮食治疗可有效地控合理的饮食治疗可有效地控 制糖尿病制糖尿病 减少急、慢性并发症的发生减少急、慢性并发症的发生 优泌林优伴 值得信赖 目的目的 合理的饮食合理的饮食 控制体重控制体重 控制血脂和血糖控制血脂和血糖 减少用药机会和用药量减少用药机会和用药量 增加用药效果增加用药效果 1、控制总热量、控制总热量 2、建立合理的饮食结构、建立合理的饮食结构 3、将体重控制在理想范围、将体重控制在理想范围 4、改善血糖、改善血糖/血脂血脂 5、保持体力、保持体力 一般的原则一般的原则 应当将健康饮食食谱当成一种

3、应当将健康饮食食谱当成一种新的生新的生 活方式活方式，由糖尿病医师、营养师与患，由糖尿病医师、营养师与患 者共同制定，符合患者的口味，定时者共同制定，符合患者的口味，定时 定量，使之能既坚持不懈地实施，又定量，使之能既坚持不懈地实施，又 使血糖稳定、恒定。使血糖稳定、恒定。 正确的观念正确的观念 二二 饮食控制中的科学方法饮食控制中的科学方法 1. 饮食分配饮食分配,餐次安排餐次安排 定时定时 定量定量 加餐要扣除加餐要扣除 主副食搭配主副食搭配 一日多餐如何分配饭量一日多餐如何分配饭量 总总 量量 早早 1/5 午午 2/5 晚晚 2/5 优泌林优伴 值得信赖 二二 饮食控制中的科学方法饮食

4、控制中的科学方法 2. 食物多样化与烹调方法食物多样化与烹调方法 品种丰富品种丰富 搭配合理搭配合理 忌盲目戒口忌盲目戒口 蒸蒸 煮煮 焖焖 炖炖 拌拌 烹烹 调调 方方 法法 优泌林优伴 值得信赖 二二 饮食控制中的科学方法饮食控制中的科学方法 3. 用餐方式有讲究用餐方式有讲究 专心用餐专心用餐 心中有数心中有数 细嚼慢咽细嚼慢咽 二二 饮食控制中的科学方法饮食控制中的科学方法 4. 调料品调料品 糖糖:限制限制 酱酱:少放少放 盐盐:少吃少吃(每天每天6克克),少用腌肉、腊肉等少用腌肉、腊肉等 二二 饮食控制中的科学方法饮食控制中的科学方法 5. 植物油植物油 宜用：植物油如菜油、玉米油

5、、橄榄油等宜用：植物油如菜油、玉米油、橄榄油等 忌用：动物油、猪皮、鸡皮、奶油等忌用：动物油、猪皮、鸡皮、奶油等 二二 饮食控制中的科学方法饮食控制中的科学方法 6.酒酒 高热量高热量 低血糖低血糖 肝损害肝损害 油脂类 25克（0.5两） 奶类及奶制品 100克 (2两 ) 豆类及豆制品 50克 (1两 ) 禽兽肉类50 - 100克 (1 -2 两 ) 鱼虾类50克 (1两 ) 蛋类25 - 50克 (0.5-1 两 ) 蔬菜类400- 500克 (8两 - 1 斤 ) 水果类100- 200克 (2 - 4 两 ) 谷类300- 500克 (6两 - 1 斤 ) 三、一份健康饮食的食谱三

6、、一份健康饮食的食谱 应该包括些什么应该包括些什么 维生素、无机盐要充足维生素、无机盐要充足 蛋白质占蛋白质占15-20% 脂肪占脂肪占25-30% 碳水化合物占碳水化合物占50-60% 控制总热能控制总热能 饮食均衡饮食均衡 合理搭配合理搭配 优泌林优伴 值得信赖 碳碳 水水 化化 物物 食物中碳水化合物的分类食物中碳水化合物的分类 ： 单糖单糖双糖双糖 多糖多糖 优泌林优伴 值得信赖 二合面：玉米面：黄豆面二合面：玉米面：黄豆面 3：2 三合面：三合面： 玉米面：黄豆面：面粉玉米面：黄豆面：面粉 2：2：1 部分食物的血糖指数（部分食物的血糖指数（%） 95-10090-9485-8980

7、-8475-79 粳米粳米 白薯白薯 糯米糯米 籼米、小米、籼米、小米、 标准面粉、高标准面粉、高 粱、粱、 绿 豆绿 豆 + 籼 米籼 米 (1/4) (3/4) 玉米面玉米面 玉米渣玉米渣+芸豆芸豆 (7/10) (3/10) 绿豆绿豆+粳米粳米+海海 带带 (2/10)(7/10)(1/ 10) 二合面二合面 三合面三合面 燕麦片燕麦片 芥麦面芥麦面 莜麦片莜麦片 优泌林优伴 值得信赖 膳膳 食食 纤纤 维维 水溶性水溶性燕麦、大麦、水果、果胶、藻胶、燕麦、大麦、水果、果胶、藻胶、 魔芋魔芋 不溶性不溶性豆皮、谷类麸皮豆皮、谷类麸皮 摄入量摄入量 10-30g/d 男性男性: 19g 平

8、均平均 女性女性: 13g 优泌林优伴 值得信赖 动物蛋白质动物蛋白质 植物蛋白质植物蛋白质 蛋蛋 白白 质质 优泌林优伴 值得信赖 脂脂 肪肪 酸酸 单不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸：橄榄油橄榄油、花生酱、坚果、花生酱、坚果 （杏仁、腰果、开心果）（最适于食用）（杏仁、腰果、开心果）（最适于食用） 多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸：植物油（大豆油、玉米：植物油（大豆油、玉米 油、人造黄油等）（可用）油、人造黄油等）（可用） 饱和脂肪酸饱和脂肪酸：动物脂肪、椰子油、棕榈油：动物脂肪、椰子油、棕榈油 （尽量少用）（尽量少用） 优泌林优伴 值得信赖 B族维生素族维生素 维生素维生素c 维生素、无机盐和微量

9、元素（维生素、无机盐和微量元素（1）：）： 优泌林优伴 值得信赖 铬铬 锌锌 钙钙 维生素、无机盐和微量元素（维生素、无机盐和微量元素（2）：）： 优泌林优伴 值得信赖 甜味剂甜味剂 热量型热量型：热量高，需列入饮食计划：热量高，需列入饮食计划 果糖、蜂蜜、糖浆、木糖醇、淀粉水解物、果汁果糖、蜂蜜、糖浆、木糖醇、淀粉水解物、果汁 高密度高密度：热量低，可用于需控制血糖和热卡者：热量低，可用于需控制血糖和热卡者 甜叶菊、阿斯巴甜（元贞糖、甜甜叶菊、阿斯巴甜（元贞糖、甜 肽）肽） 优泌林优伴 值得信赖 四、健康饮食设计方法四、健康饮食设计方法 1. 食物交换份法食物交换份法 2. 认识六大类型食物

10、的单位数认识六大类型食物的单位数 食品交换法食品交换法 肉肉1两两鸡蛋鸡蛋1个个 豆腐干豆腐干1两两 优泌林优伴 值得信赖 定义定义将食物按照来源、性质分成几类，同类将食物按照来源、性质分成几类，同类 食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化 合物和热量相近，不同类食物间所提供的热量也合物和热量相近，不同类食物间所提供的热量也 是相同的。是相同的。 食食 品品 交交 换换 份份 表表 表表1 食品交换的四大类（八小类）内容和营养价值食品交换的四大类（八小类）内容和营养价值 组组 别别类别类别每份重量每份重量 （克）（克） 热量热量 （千克）（千克）

11、蛋白质蛋白质 （克）（克） 碳水化物碳水化物 （克）（克） 主要营主要营 养素养素 谷薯组谷薯组谷薯类谷薯类25902.0-20.0碳水化物碳水化物 膳食纤维膳食纤维 蔬果组蔬果组 蔬菜类蔬菜类 水果类水果类 500 200 90 90 5.0 1.0 - - 17.0 21.0 无机盐无机盐 维生素维生素 膳食纤维膳食纤维 肉蛋组肉蛋组 大豆类大豆类 奶类奶类 肉蛋类肉蛋类 25 160 50 90 90 90 9.0 5.0 9.0 4.0 5.0 6.0 4.0 6.0 蛋白质蛋白质 油脂组油脂组 硬果类硬果类 油脂类油脂类 15 10 90 90 4.0 - 7.0 10.0 2.0

12、- 脂肪脂肪 脂肪脂肪 （克）（克） 优泌林优伴 值得信赖 表表2 每份谷薯类供蛋白质每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化物克，碳水化物20克，热量克，热量90千卡千卡 25克克 35克克 50克克 优泌林优伴 值得信赖 表表3 每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化物克，碳水化物17克，热量克，热量90千卡千卡 400克克 250克克 200克克 350克克 70克克 500克克 优泌林优伴 值得信赖 表表4 每份肉蛋类供蛋白质每份肉蛋类供蛋白质9克，脂肪克，脂肪9克，热量克，热量90千卡千卡 50克克70克克 80克克 优泌林优伴 值得信赖 表表5 每份大豆类供蛋白质每份大豆类供蛋白质

13、9克，脂肪克，脂肪4克，碳水化物克，碳水化物4克，热量克，热量90千卡千卡 25克克50克克150克克 200克克 优泌林优伴 值得信赖 表表6 每份肉类供蛋白质每份肉类供蛋白质5克，脂肪克，脂肪5克，碳水化物克，碳水化物6克，热量克，热量90千卡千卡 20克克35克克50克克60克克 优泌林优伴 值得信赖 表表7 每份水果供蛋白质每份水果供蛋白质1克，碳水化物克，碳水化物21克，热量克，热量90千卡千卡 200克克 500克克 优泌林优伴 值得信赖 表表8 每份油脂类供脂肪每份油脂类供脂肪10克，热量克，热量90千卡千卡 10克克 15克克15克克 25克克 40克克 15克克 优泌林优伴

14、值得信赖 总热量总热量 千卡千卡 总交换总交换 份份 主食主食 份份 蔬菜蔬菜 份份 鱼肉类鱼肉类 份份 乳类乳类 份份 水果类水果类 份份 油脂类油脂类 份份 100012612201 120014.5713201.5 140016.5913201.5 160018.5914211.5 1800211114212 200023.51314.5212 220025.51514.5212 2400281715212 表表9不同热卡饮食方案的基本框架不同热卡饮食方案的基本框架 分六步：分六步： 1. 计算理想体重或体重指数计算理想体重或体重指数 2. 评价目前体重状况评价目前体重状况 3. 根据工

15、作强度和体重进一步确定根据工作强度和体重进一步确定 一天所需要的总热量一天所需要的总热量 4. 确定六大食物交换份的基本框架确定六大食物交换份的基本框架 5. 注意特殊情况，进行适当调整注意特殊情况，进行适当调整 6. 根据分配原则，灵活制订食谱根据分配原则，灵活制订食谱 五、如何设计适合于自己的食谱五、如何设计适合于自己的食谱 标准体重（标准体重（kg）= 身高（身高（cm）- 105 WHO标准标准： BMI 25 肥胖肥胖 BMI 23.5 超重超重 BMI 25 肥胖肥胖 BMI 18.5 消瘦消瘦 体重指数体重指数BMI= 体重（体重（ kg ） 身高身高 2 (m) 优泌林优伴 值

16、得信赖 成人计算总热量成人计算总热量 每天每公斤标准体重所需要的热量每天每公斤标准体重所需要的热量(千卡千卡) 优泌林优伴 值得信赖 体型体型 劳动强度劳动强度 肥胖肥胖正常正常消瘦消瘦 卧床卧床1515-2020-25 轻体力轻体力20-253035 中体力中体力303540 重体力重体力354040-45 举例举例 轻体力工作者饮食设计食谱轻体力工作者饮食设计食谱 男性，年龄男性，年龄54岁，轻工作，身高岁，轻工作，身高 170cm, 体重体重 80kg，新近被确诊为新近被确诊为2 型糖尿病，空腹血糖型糖尿病，空腹血糖6.0mmol/l,餐后餐后 2小时小时12.0mmol/l，糖化血红蛋

17、白糖化血红蛋白 7.0%，平日习惯每天喝一瓶牛奶，平日习惯每天喝一瓶牛奶， 医生建议先进行饮食和运动疗法。医生建议先进行饮食和运动疗法。 1、体重指数、体重指数 = 80 （1.701.70） = 27.7 标准体重标准体重 = 170(cm) 105 = 65 kg 2、体重状况：肥胖体重状况：肥胖 3、根据工作强度和体重确定总热量：、根据工作强度和体重确定总热量： 65(kg) 20(千卡千卡/公斤公斤) = 1300千卡千卡 4、查表，确定六大食物交换份基本框架、查表，确定六大食物交换份基本框架 每一档次间不够的部分用主食补充每一档次间不够的部分用主食补充 15.5份份! 总热量总热量

18、千卡千卡 总交换总交换 份份 主食主食 份份 蔬菜蔬菜 份份 鱼肉类鱼肉类 份份 乳类乳类 份份 水果类水果类 份份 油脂类油脂类 份份 100012612201 120014.5713201.5 140016.5913201.5 160018.5914211.5 1800211114212 200023.51314.5212 220025.51514.5212 2400281715212 表表9不同热卡饮食方案的基本框架不同热卡饮食方案的基本框架 5、 注意特殊情况，适当调整注意特殊情况，适当调整 主食类主食类8份；蔬菜类份；蔬菜类1份；份； 鱼肉类鱼肉类4份份(3+1)；乳类；乳类2份份

19、(脱脂奶省下一个交换份，加到鱼肉类中脱脂奶省下一个交换份，加到鱼肉类中) 水果类水果类0份；油脂类份；油脂类1.5份份 6、根据分配原则，灵活制定食谱、根据分配原则，灵活制定食谱 三餐分配比例为：三餐分配比例为： 早餐早餐 1/5 ， 午餐午餐 2/5， 晚餐晚餐 2/5 4份份 6.5份份 6份份 食谱内容食谱内容 食物交换份食物交换份 早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐 主食类主食类8233 蔬菜类蔬菜类100.50.5 水果类水果类0000 鱼肉类鱼肉类4022 乳类乳类2200 油脂类油脂类1.5010.5 按餐饮交换食物交换量按餐饮交换食物交换量 食谱内容食谱内容 食物交换份食物交换份 早餐早

20、餐午餐午餐晚餐晚餐 主食类主食类82咸面包咸面包 75g 3米饭米饭75g3面条面条75g 蔬菜类蔬菜类100.5炒青瓜炒青瓜 250g 0.5番茄番茄 250g 水果类水果类0000 鱼肉类鱼肉类402白斩鸡白斩鸡 100g 2牛肉牛肉75g 豆腐干豆腐干25g 乳类乳类22脱脂奶脱脂奶 220ml 00 油脂类油脂类1.501一匙油一匙油0.5半匙油半匙油 轻体力工作者食谱举例轻体力工作者食谱举例 六、一些应注意的事项与误区六、一些应注意的事项与误区 如何应对如何应对“饥饿饥饿”？ 1 不要急于求成，一步步适应不要急于求成，一步步适应 2 多吃粗粮、杂粮及蔬菜多吃粗粮、杂粮及蔬菜 3 饥饿难忍时，可吃些低糖高纤饥饿难忍时，可吃些低糖高纤 食品，如黄瓜、番茄、麦麸饼食品，如黄瓜、番茄、麦麸饼 粮食吃的越少越好粮食吃的越少越好 膳食纤维越多越好膳食纤维越多越好 注射胰岛素可以不控制饮食注射胰岛素可以不控制饮食 不吃糖，吃蜂蜜