细菌感染免疫检查防治2013

1、正常菌群、条件致病菌的概念；细 菌致病性及毒力的概念；细菌致病性的各种 因素及特点；毒血症、菌血症、败血症、脓 毒血症以及带菌者的概念。 抗菌免疫的组成因素及作用特点；感染 的来源、方式与途径、类型；细菌标本采集与 送检原则;病原菌的检验程序、常用血清学试验 的原理；人工主动免疫和人工被动免疫与常用 的生物制品。 细菌的数量及侵入门户与致 病的关系;细菌学检查在临床诊断中 的重要性 。 与粘附定居有关的表面结构与粘附定居有关的表面结构与抗吞噬有关的表面结构与抗吞噬有关的表面结构 菌菌 毛毛 多种革兰阴性菌可借助菌毛与宿 主易 感细胞表面受体结合，使细 菌吸附定居在 机体内，为细菌繁 殖、进一步

2、侵入细胞引 起疾病创 造条件。 荚荚 膜膜 细菌荚膜本身无毒性 作用，但具有的 抗宿 主吞噬细胞吞噬和体 液中杀菌物质对 细菌 的损伤作用。故可增 强细菌的致病性， 即 增强细菌的侵袭力。 脂 脂脂 磷磷 壁壁 酸酸 人类多种细胞的细胞膜上存在脂 磷壁 酸的受体，某些细菌可通过 脂磷壁酸的介 导与细胞粘附而引 起感染。 类类 荚荚 膜膜 某些细菌菌体表面的 抗原成分，结构 和功 能与荚膜相似，也具 有荚膜类似的抗 吞噬 作用。 普通菌毛产生普通菌毛产生 表面组分磷壁酸表面组分磷壁酸 血浆凝固酶血浆凝固酶 （coagulase） 由致病性葡萄球菌产生，可使液态纤维蛋白原转由致病性葡萄球菌产生，可

3、使液态纤维蛋白原转 变成固态纤维蛋白，沉积在菌变成固态纤维蛋白，沉积在菌 体表面和病灶周体表面和病灶周 围。使细菌不易被吞噬细胞吞噬，组织抗菌物质围。使细菌不易被吞噬细胞吞噬，组织抗菌物质 的杀伤和抑制细菌的杀伤和抑制细菌 的作用，有利于细菌在局部的作用，有利于细菌在局部 增殖。增殖。 透明质酸酶透明质酸酶 (hyaluronidase) 由溶血性链球菌和产气荚膜杆菌等产生，可分解由溶血性链球菌和产气荚膜杆菌等产生，可分解 结体组织中的透明质酸，使组结体组织中的透明质酸，使组 织通透性增加，织通透性增加， 有利于细菌及其毒性代谢产物向周围组织扩散。有利于细菌及其毒性代谢产物向周围组织扩散。 故

4、又称其为扩散因故又称其为扩散因 子（子（spreading factor）。）。 链激酶链激酶 ( (streptokinase)streptokinase) 由溶血性链球菌产生。能使血浆溶纤维蛋白酶原由溶血性链球菌产生。能使血浆溶纤维蛋白酶原 激活为纤维蛋白溶酶（亦称纤激活为纤维蛋白溶酶（亦称纤 维蛋白酶），从维蛋白酶），从 而使纤维蛋白凝块溶解，有利于细菌的扩散。而使纤维蛋白凝块溶解，有利于细菌的扩散。 胶原酶胶原酶 (collagenase) 由产气荚膜梭菌产生，可分解结体组织中的胶原由产气荚膜梭菌产生，可分解结体组织中的胶原 蛋白，使细菌易于扩散。蛋白，使细菌易于扩散。 所致临床所致临

5、床 症状相似症状相似 区别要点区别要点外毒素外毒素内毒素内毒素 毒素来源毒素来源革兰氏阳性菌和部分革兰 阴性菌产生 革兰阴性细菌产生 存在部位存在部位胞浆内合成分泌至胞外 菌体细胞壁成分，细菌裂 解后释放 化学组成化学组成 蛋白质脂多糖 毒素性质毒素性质较稳定、耐热 弱，能否刺激机体产生相 应中和抗体尚未定论，甲 醛处理不能成类毒素 抗原性质 抗原性质 强，可刺激机体产生抗毒 素，经甲醛处理后可脱毒 成类毒素 强，对机体的组织器官有 选择性毒害作用，引起特 殊的临床症状。 毒性作用毒性作用 较弱，毒性作用大致相同 ，可引起发热，微循环障 碍，感染性休克，DIC等 不稳定，易被热、酸及消 化酶破

6、坏 单单 染染 法法只显示细菌的形态与排列只显示细菌的形态与排列 复复 染染 法法可观察细菌的形态及其染色特性可观察细菌的形态及其染色特性 革革兰兰染色（染色（Gram stain) 抗抗酸酸染色（染色（Acid-fast stain) 特殊染色法特殊染色法荚膜染色、芽胞染色、荚膜染色、芽胞染色、 鞭毛染色、异染颗粒鞭毛染色、异染颗粒 糖发酵试验糖发酵试验 VP试验（试验（Vi） 甲基红试验（甲基红试验（M） 枸橼酸盐利用试验（枸橼酸盐利用试验（C C） 靛基质（吲哚）试验（靛基质（吲哚）试验（I） 硫化氢试验硫化氢试验 尿素分解试验尿素分解试验 已知抗体（抗血清）已知抗体（抗血清）待检抗原待

7、检抗原 直接法直接法玻片凝集试验玻片凝集试验 主要用于分离、鉴定致病菌，测定菌株产毒性等主要用于分离、鉴定致病菌，测定菌株产毒性等 PCR法法 细菌感染的防治细菌感染的防治 t一、细菌感染的预防一、细菌感染的预防 t（一）人工主动免疫（一）人工主动免疫 t1.疫苗（疫苗（vaccine） t2.类毒素（类毒素（toxoid） t（二）人工被动免疫（二）人工被动免疫 t1.抗毒素（抗毒素（antitoxin） t2.免疫球蛋白（免疫球蛋白（immunoglobulin） t3.细胞免疫制剂细胞免疫制剂 转移因子（转移因子（TF ） 、干扰素、干扰素 （INF）、）、IL-2 、LAK细胞 将病原

8、微生物抗原制备成疫苗接种到人体中将病原微生物抗原制备成疫苗接种到人体中 诱导机体产生特异性免疫应答来诱导机体产生特异性免疫应答来预防预防传染病传染病 直接应用免疫应答的活性产物直接直接应用免疫应答的活性产物直接 传输给非免疫的患者来传输给非免疫的患者来治疗治疗疾病或疾病或紧急预防紧急预防。 特特 点点特异性、多样性、回忆反应性、特异性、多样性、回忆反应性、 发挥作用比较发挥作用比较 缓慢，但维持时间长。缓慢，但维持时间长。 种种 类类传统的减毒的传统的减毒的活疫苗活疫苗或或灭活的疫苗灭活的疫苗、 类毒素、类毒素、人工人工 合成的多肽或基因重组的疫苗、合成的多肽或基因重组的疫苗、 抗独特型疫苗抗独特型疫苗 t二、细菌感染的治疗二、细菌感染的治疗 t1.抗生素（antibiotic） t2.化学合成抗菌药物种类 喹诺 酮类、磺胺类、硝基呋喃类、 硝基咪唑类。 所致临床所致临床 症状相似症状相似 单单 染染 法法只显示细菌的形态与排列只显示细菌的形态与排列 复复