小儿肱骨髁上骨折手术治疗与手法闭合复位外固定的效果对比观察

1、小儿肱骨髁上骨折手术治疗与手法闭合复位外固定的效果 对比观察【摘 要】 目的：研究小儿肱骨髁上骨折手术治疗与 手法闭合复位外固定的效果。方法：本次研究选取的研究对 象为2014年3月2015年5月期间在我院进行治疗的肱骨 髁上骨折患儿，将 80例患儿简单随机分为 2组，40例肱骨 髁上骨折患儿为一组。其中，一组患儿实施手术治疗（对照 组），另一组采用手法闭合复位外固定（观察组） 。对比两组 肱骨髁上骨折患儿的住院时间、骨折愈合时间及有效率。结 果：观察组肱骨髁上骨折患儿的住院时间、骨折愈合时间均 少于对照组的，观察组的有效率高于对照组 （PvO.05）。结论： 在小儿肱骨髁上骨折上使用手法闭合

2、复位外固定的效果比 手术治疗佳。【关键词】 肱骨髁上骨折 手术治疗 手法闭合复位外 固定肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折 1，分伸 直型和屈曲型，其中伸直型较为多见，是一种常见的肘关节 损伤 2，在儿童中发生率高，应及时对肱骨髁上骨折进行治 疗处理，当治疗不当易出现缺血性肌挛缩或肘内翻畸形。我 院将肱骨髁上骨折患儿 80 例作为此次的研究对象，以下是详细报告：1 肱骨髁上骨折患儿的临床资料和治疗方法1.1 基线资料将我院收治的肱骨髁上骨折患儿 80 例（属于 2014 年 3月2015年5月期间），随机分为观察组和对照组，一组患 儿 40 例。观察组：男 23 例，女 17 例，年龄

3、5 10（7.050.64）岁。伸直型 26例，屈曲型 14例。对照组：男 28例，女 12例，年龄 5 1 2（7.230.68） 岁。伸直型 27例，屈曲型 13例。对照组和观察组肱骨髁上骨折患儿在基线资料方面比 较差异不明显， P 值大于 0.05。1.2 治疗方法肱骨髁上骨折患儿实施手术治疗（对照组） ：患儿在全 身麻醉后，将患儿的皮肤切开，在将骨折周围的积血、凝血 块、软组织清除后， 将克氏针穿入骨折端上方大约3cm 5cm的内侧骨皮质，将另一枚克氏针从肱骨内髁穿出，进行交叉 固定。用夹板固定患肢，用三角巾固定并悬吊在胸前。肱骨髁上骨折患儿手法闭合复位外固定（观察组） ：两 名医生分

4、别将患儿的患肢上臂上段和前臂中下段握紧，并均 匀用力以对抗性牵引动作向相反的方向做牵引，矫正骨折远 近端旋转移位。医生向后拉骨折近段，将患儿的肘关节进行 屈曲（伸直型） ，屈曲型骨折则与之相反，在患儿肱骨髁上 骨折复位后，用绷带捆扎并用石膏固定患肢，缓慢将患儿的 肘关节屈曲到 90，用三角巾悬吊垂于胸前。1.3 观察指标 观察两组肱骨髁上骨折患儿的住院时间、骨折愈合时间 和治疗有效率。1.4 统计学处理 将两组肱骨髁上骨折患儿的住院时间、骨折愈合时间及治疗有效率数据录入到 SPSS20.0软件进行统计处理，用表 示治疗有效率，以（n） %形式表现，使用卡方进行数据检验， 采用均数土标准差（x

5、S）表示住院时间、骨折愈合时间， 用 t 进行检验。当 P 小于 0.05 时，表示两组肱骨髁上骨折患 儿的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。2 结果在经过治疗后，对照组肱骨髁上骨折患儿的住院时间、 骨折愈合时间情况都比观察组患儿的时间长，差异具有统计 学意义（ P0.05）。见表 1 所示：在经过治疗后，观察组肱骨髁上骨折患儿有 35 例愈合 情况好，治疗有效率为 87.50%，对照组患儿有 22 例愈合情 况好， 治疗有效率为 55.00%，观察组肱骨髁上骨折患儿的治 疗有效率高于对照组患儿（ P0.05）。3 讨论肱骨髁上骨折一般发生在 5-12 岁的儿童中， 肱骨髁上骨 折

6、多发生于运动伤、生活伤和交通事故 3 ，肱骨髁上骨折患 儿在伤后肘关节局部不能活动，肿胀明显，有疼痛感。如因 肿胀、疼痛重无法做仔细检查，应迅速拍X 线正、侧位片以确定骨折及移位情况。手术治疗虽能减少对软组织的损伤 4 ，但造成的创伤大， 进行复位固定不容易， 且可能对患肢切口周围的血液供应 5 造成一定的影响。患儿正处于活动好动的时期，用夹板固定 患肢可能出现松动，不利于患肢愈合。在临床上一般在手法 复位失败的情况下才会对患儿进行手术治疗。手法闭合复位外固定在临床上应用广泛，具有创伤小的 优点。手法闭合复位外固定通过手法正骨，有利于减少软组 织损伤，用石膏固定患肢，其牢固性好，有利于患儿进行

7、早 期锻炼促进愈合速度。手法闭合复位外固定具有简单方便， 实用的优势，不会对骨组织造成损伤以致影响骨折愈合速度。在本次研究中，对照组采用手术治疗，观察组采用手法 闭合复位外固定。对照组肱骨髁上骨折患儿的住院时间 （13.85 1.13 天）、骨折愈合时间情况（ 73.48 3.41 天）均 不如观察组患儿的住院时间 （6.130.78 天）、骨折愈合时间 情况（ 57.632.37 天），其治疗有效率（ 55.00%）也低于观 察组的 87.50%。观察组为肱骨髁上骨折患儿进行手法闭合复位外固定，临床效果明显优于对照组(P0.05)。总而言之，使用手法闭合复位外固定的治疗效果优于手 术治疗，有利于缩短患儿的住院时间、骨折愈合时间，患儿 的愈合效果好。参考文献1 李孝平 .小儿肱骨髁上骨折手术治疗与保守治疗临床分析J山西医药杂志：上半月，2010, 39 (12) : 1163-1163.2 .综合康复治疗用于学龄前期小儿肱骨髁上骨折肘关 节功能障碍的临床疗效分析J.中国医药指南，2015, 13( 18): 187-188.3 张明华 .手术治疗小儿移位肱骨髁上骨折的疗效观察J.中国医药指南，2014，12 (22): 135-136.4 杨毅军， 王小玮， 张勇等 .手法复位外固定与切开复位内固定治疗闭合性小儿肱骨髁上骨折疗效评价J.