病理学课件：2.细胞和组织的适应与损伤

1、 一、萎缩（一、萎缩（atrophy） 1.概念：发育正常的器官、组织或细胞体积缩小过概念：发育正常的器官、组织或细胞体积缩小过 程，还伴有细胞数量减少。程，还伴有细胞数量减少。 实质细胞萎缩，间质增生实质细胞萎缩，间质增生，甚至是组织器官体积，甚至是组织器官体积 增大。（假性肥大）增大。（假性肥大）如：如：胸腺、肌肉胸腺、肌肉 第一节第一节细胞和组织的适应细胞和组织的适应 （一）类型：（一）类型： （1）生理性萎缩：）生理性萎缩： 如青春期的胸腺萎缩；老年期各脏器和组织的萎缩。如青春期的胸腺萎缩；老年期各脏器和组织的萎缩。 （2）病理性萎缩：）病理性萎缩： 1全身性萎缩全身性萎缩：脂肪；骨骼

2、肌；平滑肌；脾；肝；脂肪；骨骼肌；平滑肌；脾；肝；心；脑心；脑 2局部性萎缩局部性萎缩 可根据原因的不同分以下几类：可根据原因的不同分以下几类： 1）营养不良性萎缩）营养不良性萎缩2）压迫性萎缩）压迫性萎缩3）废用性萎缩）废用性萎缩 4）神经损伤性萎缩）神经损伤性萎缩5）内分泌性萎缩）内分泌性萎缩 （二）病理变化（二）病理变化 体积缩小；重量减轻；颜色变深；间质结缔组织增生，体积缩小；重量减轻；颜色变深；间质结缔组织增生， 质地变韧；质地变韧； 褐色萎缩褐色萎缩 EM：脂褐素（：脂褐素（lipofuscin) （三）（三）.后果：后果： 原因消除后恢复原状。但病变如继续发展，则萎缩的细原因消除

3、后恢复原状。但病变如继续发展，则萎缩的细 胞可最后消失。影响组织器官的功能。胞可最后消失。影响组织器官的功能。 Thisiscerebralatrophyinapatientwith Alzheimersdisease.Thegyriarenarrowedand thesulciwidenedtowardtofrontalpole. Therearesomemusclefibersherethatshowatrophy.Thenumberofcellsisthe sameasbeforetheatrophyoccurred,butthesizeofsomefibers isreduced.Th

4、isis aresponsetoinjurybydownsizingtoconservethecell.Inthiscase, innervation ofthesmallfibersinthecenterwaslost.Thisisa trichrome stain. 二二、肥大、肥大（hypertrophy） 1.概念：细胞、组织和器官体积的增大称为肥大。概念：细胞、组织和器官体积的增大称为肥大。 2.机制：肥大的物质基础是细胞内线粒体、内质网、核机制：肥大的物质基础是细胞内线粒体、内质网、核 蛋白体及溶酶体增多，蛋白合成占优势和微丝增加，使蛋白体及溶酶体增多，蛋白合成占优势和微丝增加，使

5、 器官均匀增大，以适应环境改变的需要。器官均匀增大，以适应环境改变的需要。 3.类型：类型： （1）生理性肥大：如妊娠子宫）生理性肥大：如妊娠子宫 （2）病理性肥大：）病理性肥大： 1）代偿性肥大：由相应器官的功能负荷加重引起。如）代偿性肥大：由相应器官的功能负荷加重引起。如 高血压之左心室肥大，一侧肾切除后对侧肾的肥大高血压之左心室肥大，一侧肾切除后对侧肾的肥大 等。等。 2）内分泌性肥大：如内分泌器官的增生，肿瘤引起靶）内分泌性肥大：如内分泌器官的增生，肿瘤引起靶 器官的肥大。器官的肥大。 Thisiscardiachypertrophyinvolvingtheleftventricle.

6、Thenumberofmyocardial fibersdoesnotincrease,buttheirsizecanincreaseinresponsetoanincreased workload,leadingtothemarkedthickeningoftheleftventricle inthispatientwith systemichypertension. 三、增生三、增生（hyperplasia） 1.概念：概念： 实质细胞实质细胞数量增多而引起组织器官的体积增大。数量增多而引起组织器官的体积增大。 2.类型：类型： （1）生理性增生：如青春期乳腺。）生理性增生：如青春期乳腺。

7、 （2）病理性增生）病理性增生分类分类 三、增生三、增生（hyperplasia） 2.类型：类型： （2）病理性增生）病理性增生 再生性增生：如肝细胞破坏后肝细胞增生，慢性溃疡周围的上皮再生性增生：如肝细胞破坏后肝细胞增生，慢性溃疡周围的上皮 增生。增生。 过再生性增生：慢性反复性组织损伤的部位，由于组织反复再生过再生性增生：慢性反复性组织损伤的部位，由于组织反复再生 修复，而出现过度增生。修复，而出现过度增生。如慢性胃炎时，粘膜上皮如慢性胃炎时，粘膜上皮 腺样增生。腺样增生。 内分泌障碍性增生：甲状腺功能亢进引起的甲状腺滤泡上皮增内分泌障碍性增生：甲状腺功能亢进引起的甲状腺滤泡上皮增 生。

8、生。 不典型增生不典型增生：非肿瘤性、紊乱的不正常的增生，在某些情况下，：非肿瘤性、紊乱的不正常的增生，在某些情况下， 可形成肿瘤。详见肿瘤章。可形成肿瘤。详见肿瘤章。 Thisisanexampleofprostatichyperplasia.Thenormalprostateisabout3to4cmindiameter.The numberofprostaticglands,aswellasthestroma,hasincreased.Thepatternofincreasehereisnot uniform,butnodular.Thisincreaseisinresponsetoho

9、rmonalmanipulation,butinthiscaseisnota normalphysiologicprocess. 1概念：一种分化成熟的细胞或组织转化为概念：一种分化成熟的细胞或组织转化为 另一种成熟细胞或组织所代替的过程。（上皮另一种成熟细胞或组织所代替的过程。（上皮 的贮备细胞和结缔组织的未分化间叶细胞增生的贮备细胞和结缔组织的未分化间叶细胞增生 转变而成）转变而成） 四、化生（四、化生（metaplasia）P11 2类型：类型： （1）鳞状上皮化生：如支气管柱状上皮因慢）鳞状上皮化生：如支气管柱状上皮因慢 性炎症刺激化生为鳞状上皮，慢性子宫颈炎时性炎症刺激化生为鳞状上皮

10、，慢性子宫颈炎时 子宫颈柱状上皮化生为鳞状上子宫颈柱状上皮化生为鳞状上 皮皮 Metaplasiaoflaryngealrespiratoryepitheliumhasoccurredhereinasmoker.The chronicirritationhasledtoanexchangingofonetypeofepithelium(thenormal respiratoryepitheliumattheright)foranother(themoreresilientsquamous epitheliumattheleft).Metaplasiaisnotanormalphysiologicprocessandmaybe thefirstste