护理管理的重要手段标准和标准化

1、护理管理的重要手段标准和标准化 护理管理的重要手段 -标准和标准化 护理管理的重要手段标准和标准化 授课提纲授课提纲 标准和标准化对于护理管理者的意义 什么是护理标准 常见的主要护理标准 启示 护理管理的重要手段标准和标准化 -指挥棒作用 -引领专业发展 -公平 -高效 护理管理的重要手段标准和标准化 授课提纲授课提纲 为什么要制定护理标准 什么是护理标准 常见的主要护理标准 启示 护理管理的重要手段标准和标准化 什么是护理标准 a measure or measures by which nursing care can be judged or compared. measures pro

2、vide a guide to the knowledge, skills, judgment & attitudes that are needed to practice safely 护理管理的重要手段标准和标准化 什么是护理标准 权威制订 The ANA advances the nursing profession by fostering high standards of nursing practice The American Nurses Association (ANA) is the only full-service professional organization

3、 representing the interests of the nations 3.1 million registered nurses 护理管理的重要手段标准和标准化 什么是护理标准 权威制订 National service framwork Make a difference 护理管理的重要手段标准和标准化 什么是护理标准 权威制定 专业价值观 Code of Ethics for Nurses 护理管理的重要手段标准和标准化 什么是护理标准 权威制定 专业价值观 实践指南 Guidelines 护理管理的重要手段标准和标准化 什么是护理标准 权威制定 专业价值观 实践指南 工作

4、框架 护理实践标准护理实践标准 护理管理的重要手段标准和标准化 什么是护理标准 权威制定 专业价值观 实践指南 工作框架 职责 护理管理的重要手段标准和标准化 护理标准的意义护理标准的意义 Outlines what the profession expects of its members. Promotes guides and directs professional nursing practice important for self-assessment and evaluation of practice by employers, clients and other stake

5、holders. Provides nurses with a framework for developing competencies Aids in developing a better understanding & respect for the various & complimentary roles that nurses have. 护理管理的重要手段标准和标准化 涉及的主要领域涉及的主要领域 Standardized terminologies supporting nursing practice (Currently 12 terminologies are reco

6、gnized.) Scope and Standards of Nursing Practice, including specialty nursing practice 护理管理的重要手段标准和标准化 授课提纲授课提纲 为什么要制定护理标准 什么是护理标准 常见的主要护理标准 启示 护理管理的重要手段标准和标准化 护理伦理守则护理伦理守则 是全美所有护士所应遵循的职业道德和伦 理规范 护理管理的重要手段标准和标准化 护理伦理守则护理伦理守则 发展历史发展历史 1896年：美国护士协会年：美国护士协会(American Nurses Association， ANA)首次讨论了护士伦理守则首

7、次讨论了护士伦理守则 1996年：对年：对1985年的护士伦理守则进行了初次修改，并年的护士伦理守则进行了初次修改，并 创造了公开审查的程序创造了公开审查的程序 2001年：美国护士协会发表了最新版本的护士伦理守则年：美国护士协会发表了最新版本的护士伦理守则 ， 正式确定为九个主要条文修订守则正式确定为九个主要条文修订守则 2008年：美国护士协会又出版了护士守则指南，对护士年：美国护士协会又出版了护士守则指南，对护士 守则作了进一步的阐释守则作了进一步的阐释 护理管理的重要手段标准和标准化 护理伦理守则护理伦理守则 基本内容基本内容 病人及其与护士的关系病人及其与护士的关系 护理实践与责任护

8、理实践与责任 护士的职业与公共角色护士的职业与公共角色 护理管理的重要手段标准和标准化 护理伦理守则护理伦理守则 基本内容基本内容 病人及其与护士的关系病人及其与护士的关系： 尊重尊重 护理实践与责任护理实践与责任 护士的职业与公共角色护士的职业与公共角色 不受社会或经济地位、个人不受社会或经济地位、个人 特征或健康问题性质等考虑特征或健康问题性质等考虑 的限制的限制 护士尊重每个人的固有价值、 尊 严和权利，这构成所有护 理实践活动的基本原则 护理管理的重要手段标准和标准化 护理伦理守则护理伦理守则 基本内容基本内容 病人及其与护士的关系病人及其与护士的关系： 尊重尊重、自决权自决权 护理实

9、践与责任护理实践与责任 护士的职业与公共角色护士的职业与公共角色 无论是在道德上，还是在法律上，无论是在道德上，还是在法律上， 病人都有权自主决定什么将要发生病人都有权自主决定什么将要发生 在他们自己的身体上在他们自己的身体上 每一名护士都有义务保持清醒的认识每一名护士都有义务保持清醒的认识 和深刻的理解。通过评估病人对所呈和深刻的理解。通过评估病人对所呈 现的信息现的信息 和对决定含义的理解，护士和对决定含义的理解，护士 要保护和支持病人的自决权益要保护和支持病人的自决权益 护理管理的重要手段标准和标准化 护理伦理守则护理伦理守则 基本内容基本内容 病人及其与护士的关系病人及其与护士的关系：

10、 尊重尊重、自决权、病人利益至上自决权、病人利益至上 护理实践与责任护理实践与责任 护士的职业与公共角色护士的职业与公共角色 在解决利益冲突的过程中，护士应当努力在解决利益冲突的过程中，护士应当努力 确保病人的安全、保护病人的最佳利益以确保病人的安全、保护病人的最佳利益以 及保持护士的专业完好性及保持护士的专业完好性 护理管理的重要手段标准和标准化 护理伦理守则护理伦理守则 基本内容基本内容 病人及其与护士的关系病人及其与护士的关系： 尊重尊重、自决权、病人利益至上自决权、病人利益至上 护理实践与责任：护理实践与责任： 安全和权利安全和权利 护士的职业与公共角色护士的职业与公共角色 护士有责任

11、维护所有病人信息的机密护士有责任维护所有病人信息的机密 性，如果需要揭示病人的个人信息，性，如果需要揭示病人的个人信息， 就必须遵守相应的政策法规及其实施就必须遵守相应的政策法规及其实施 工作程序工作程序 护理管理的重要手段标准和标准化 护理伦理守则护理伦理守则 基本内容基本内容 病人及其与护士的关系病人及其与护士的关系： 尊重尊重、自决权、病人利益至上自决权、病人利益至上 护理实践与责任：护理实践与责任： 安全和权利、承担职责和担负责任安全和权利、承担职责和担负责任 护士的职业与公共角色护士的职业与公共角色 作为病人护理服务的第一责任人，注册护作为病人护理服务的第一责任人，注册护 士个人要为

12、自己的实践承担责任士个人要为自己的实践承担责任 护理专业承诺并致力于促进全体人类护理专业承诺并致力于促进全体人类 的健康、幸福和安全的健康、幸福和安全 护理管理的重要手段标准和标准化 护理伦理守则护理伦理守则 基本内容基本内容 病人及其与护士的关系病人及其与护士的关系： 尊重尊重、自决权、病人利益至上自决权、病人利益至上 护理实践与责任：护理实践与责任： 安全和权利、承担职责和担负责任安全和权利、承担职责和担负责任 护士的职业与公共角色：护士的职业与公共角色： 护士担当着很多角色，包括直接的护理提供者、护士担当着很多角色，包括直接的护理提供者、 行政管理者、教育者、研究者和咨询者等行政管理者、

13、教育者、研究者和咨询者等 护理管理的重要手段标准和标准化 授课提纲授课提纲 概述 主要的护理标准 护理伦理守则 护理实践标准 护理管理的重要手段标准和标准化 护理实践标准护理实践标准 基本内容 关于基本护理程序及专业表现的标准关于基本护理程序及专业表现的标准 对整个护理职业的护理水平和护士执业能力的权威论述，对整个护理职业的护理水平和护士执业能力的权威论述， 通过该标准可判断护理实践的质量；以书面形式确立了通过该标准可判断护理实践的质量；以书面形式确立了 护理专业工作人员角色和职责模式；包括描述护理实践护理专业工作人员角色和职责模式；包括描述护理实践 水平的护理标准，以及阐明护士角色和行为的执

14、业能力水平的护理标准，以及阐明护士角色和行为的执业能力 标准标准 护理管理的重要手段标准和标准化 护理实践标准护理实践标准 发展历史发展历史 1960S 美国护士协会成立专门的美国护士协会成立专门的“护理实践护理实践 部部” 1973年年 美国护士协会制定以护理程序为框架美国护士协会制定以护理程序为框架 的的“护理实践标准护理实践标准” 1979年年 首次向社会公布首次向社会公布 1991年年 第二次向社会颁布了第二次向社会颁布了“护理实践标准护理实践标准” 1998年年 美国护士协会进行了最新的修订美国护士协会进行了最新的修订 护理管理的重要手段标准和标准化 护理管理的重要手段标准和标准化

15、护理实践标准护理实践标准 基本内容 基本护理程序基本护理程序 专业水准专业水准 评价：评价： 1. 根据病人需求制订整体计划，资根据病人需求制订整体计划，资 料的收集适当地涉及病人、家庭及料的收集适当地涉及病人、家庭及 其他医疗保健工作人员。其他医疗保健工作人员。 2.优先收集的资料由病人目前的病优先收集的资料由病人目前的病 情情/或预期需求决定。或预期需求决定。 3.相关资料的收集使用适当的评估相关资料的收集使用适当的评估 技术和工具。技术和工具。 4.资料以检索形式记录。资料以检索形式记录。 5.资料收集过程是系统化和持续进资料收集过程是系统化和持续进 行的。行的。 护理管理的重要手段标准

16、和标准化 护理实践标准护理实践标准 基本护理程序基本护理程序 专业水准专业水准 护士系统地评估护理实践的质量和效果护士系统地评估护理实践的质量和效果 1.护士影响护理质量。护士影响护理质量。 2.护士利用护理质量评估结果，适时变革护士利用护理质量评估结果，适时变革 护理实践和医疗服务体系。护理实践和医疗服务体系。 3.护士应确保护理质量与病人和家庭的预护士应确保护理质量与病人和家庭的预 期相一致。期相一致。 护理质量护理质量 工作评价工作评价 教育教育 专业交流专业交流 伦理伦理 合作合作 研究研究 资源利用资源利用 护理管理的重要手段标准和标准化 护理实践标准护理实践标准 主要意义 各护理专

17、业委员会以此内容为框架各护理专业委员会以此内容为框架 建立各专业实践标准并对各专业的实建立各专业实践标准并对各专业的实 践活动的范畴进行了规范，不仅全面践活动的范畴进行了规范，不仅全面 清楚地向社会显示了护理专业的全貌，清楚地向社会显示了护理专业的全貌， 而且增加了护理专业的自我系统管理而且增加了护理专业的自我系统管理 的能力。的能力。 护理管理的重要手段标准和标准化 授课提纲授课提纲 概述 主要的护理标准 护理伦理守则 护理实践标准 临床护理指南 护理管理的重要手段标准和标准化 临床护理指南临床护理指南 发展历史 上世纪上世纪90年代年代：循证开始运用于护理，并建立：循证开始运用于护理，并建

18、立 了循证护理相关的专业机构及循证护理杂志，许了循证护理相关的专业机构及循证护理杂志，许 多专业机构都采用循证的方法来制定指导临床实多专业机构都采用循证的方法来制定指导临床实 践指南。践指南。 1989年年-1996年年：美国卫生保健政策和研究署：美国卫生保健政策和研究署 （AHCPR）采用了以循证法为基础的方法，制订）采用了以循证法为基础的方法，制订 了急性疼痛的管理、压疮的预防和处理、等临床了急性疼痛的管理、压疮的预防和处理、等临床 实践指南实践指南 。 近年来：近年来：临床实践指南数量在迅速增加，如在美临床实践指南数量在迅速增加，如在美 国卫生保健研究和质量管理局及美国医学会主办国卫生保

19、健研究和质量管理局及美国医学会主办 的的NGC（美国临床指南网站）指南网站（）（美国临床指南网站）指南网站（） 上可检索到上可检索到1112个临床实践指南。个临床实践指南。 护理管理的重要手段标准和标准化 授课提纲授课提纲 概述 主要的护理标准 护理伦理守则 护理实践标准 临床护理指南 临床护理路径 护理管理的重要手段标准和标准化 临床护理路径 概念 依据每日标准护理计划，为一依据每日标准护理计划，为一 类特殊病人所设定的住院护理类特殊病人所设定的住院护理 图式。图式。 它由病人的每一诊断的常规护理计划综合而成，能够它由病人的每一诊断的常规护理计划综合而成，能够 帮助护理人员判断病人预后，当病

20、人因病情变化而影帮助护理人员判断病人预后，当病人因病情变化而影 响其预后时，护理人员在护理路径上标志这一变化，响其预后时，护理人员在护理路径上标志这一变化， 并立即开始实施必要的干预措施并立即开始实施必要的干预措施 护理管理的重要手段标准和标准化 临床护理路径 发展历史 2O世纪70年代：用于工业生产工程管理用于工业生产工程管理 的一种方法的一种方法 20世纪80年代后期：由于医疗费用的不由于医疗费用的不 合理合理 增长和医疗质量与成本问题，美国开增长和医疗质量与成本问题，美国开 始研究临床路径并用于护理管理，以缩短始研究临床路径并用于护理管理，以缩短 病人住院时间病人住院时间 2O世纪80年

21、代末：美国已有美国已有60的医疗的医疗 机构相继开始应用机构相继开始应用 护理管理的重要手段标准和标准化 临床护理路径 特点 时效性 有效性 实践性 完整性和合作性 是医务人员在医疗活动中可操作的时间表，是医务人员在医疗活动中可操作的时间表， 它明确规定了各项处置及活动介入的时间它明确规定了各项处置及活动介入的时间 护理管理的重要手段标准和标准化 临床护理路径 特点 时效性 有效性 实践性 完整性和合作性 使医疗护理标准化，即对病人一旦进入使医疗护理标准化，即对病人一旦进入 医疗程序，医务人员该怎样做，均有明医疗程序，医务人员该怎样做，均有明 确规定，让病人在进入临床护理路径后确规定，让病人在

22、进入临床护理路径后 的时间段内都依此模式接受照顾的时间段内都依此模式接受照顾 护理管理的重要手段标准和标准化 临床护理路径 特点 时效性 有效性 实践性 完整性和合作性 是由提供医疗照护的所有成员共同研拟是由提供医疗照护的所有成员共同研拟 治疗内容及执行时间，临床实践中以患治疗内容及执行时间，临床实践中以患 者为中心，整合多个部门的工作，包括者为中心，整合多个部门的工作，包括 专业部门及行政部门，强调部门间的横专业部门及行政部门，强调部门间的横 向联系与沟通向联系与沟通 护理管理的重要手段标准和标准化 临床护理路径 意义 找出符合成本-效益的最佳治疗护理模式 缩短患者住院天数；将诊疗、护理标准

23、化， 可确定病种的标准住院天数和检查项目； 提高服务质量和患者满意度 沟通协调各部门，通过临床路径保持一致 性，提高效率；降低医疗成本和住院费用。 有利于提高医疗效率、缩短住院时间，节 约医疗费用和资源，提高患者满意率 护理管理的重要手段标准和标准化 授课提纲授课提纲 概述 主要的护理标准 护理伦理守则 护理实践标准 临床护理指南 临床护理路径 JCI 标准 护理管理的重要手段标准和标准化 全球范围内评估医院质量的国际统一评审标全球范围内评估医院质量的国际统一评审标 准，也是最高标准，每三年修改和再版一次准，也是最高标准，每三年修改和再版一次 1997年开始由年开始由JCI组织编制，参编者是组

24、织编制，参编者是16位位 来自世界上来自世界上6个主要地区，富有经验的医师、个主要地区，富有经验的医师、 护士、管理者和公共政策专家组成的国际工护士、管理者和公共政策专家组成的国际工 作小组作小组 经世界经世界7大地区专门机构讨论，最后在拉丁大地区专门机构讨论，最后在拉丁 美洲、西欧和中东国家的医院进行评测后定美洲、西欧和中东国家的医院进行评测后定 稿，后开始对海外医疗机构进行认证稿，后开始对海外医疗机构进行认证 背背 景景 什么是什么是JCIJCI标准标准 护理管理的重要手段标准和标准化 JCI标准最大特点：是以满足服务对象的全标准最大特点：是以满足服务对象的全 方位合理需求作为主要的依据方

25、位合理需求作为主要的依据 其理念：最大限度地实现其理念：最大限度地实现“以患者为中心以患者为中心” 的医疗服务的医疗服务 JCI标准的意义，不仅是提供一套标准，更标准的意义，不仅是提供一套标准，更 是协助医院进行科学管理的工具是协助医院进行科学管理的工具 背背 景景 什么是什么是JCIJCI标准标准 护理管理的重要手段标准和标准化 综合医院通过综合医院通过JCI认证的意义认证的意义 建立完善的管理体系建立完善的管理体系 增强团队的凝聚力增强团队的凝聚力 实现规范化管理实现规范化管理 提高患者的满意度提高患者的满意度 提高医疗服务质量与安全提高医疗服务质量与安全 与国际医院管理接轨并同步与国际医

26、院管理接轨并同步 提高医院品质和社会声誉提高医院品质和社会声誉 背背 景景 JCIJCI认证的意义认证的意义 护理管理的重要手段标准和标准化 标准的解读标准的解读 JCI标准精髓标准精髓 通过不断通过不断 地质量改进地质量改进 提高患者安全提高患者安全 国际患者国际患者 安全目标安全目标 护理管理的重要手段标准和标准化 降低风险 4、提高高风险药物、提高高风险药物 的使用安全的使用安全 5、减少医院感染风险、减少医院感染风险 6、减少患者跌倒造成、减少患者跌倒造成 伤害的风险伤害的风险 确保正确 1、正确识别患者、正确识别患者 2、提高有效的沟通、提高有效的沟通 3、确保正确的手术、确保正确的手术 部位、手术操作部位、手术操作 手术患者手术患者 标准的解读标准的解读 国际患者安全目标国际患者安全目标 护理管理的重要手段标准和标准化 标准的解读标准的解读 以患者