角膜溃疡的治疗护理

1、7/13/2021 概况概况 n 眼部解剖眼部解剖 n 角膜的结构角膜的结构 n 眼角膜溃疡眼角膜溃疡 - - 病因病因 n 眼角膜溃疡眼角膜溃疡 - - 症状症状 n 眼角膜溃疡眼角膜溃疡 - - 体征体征 n 眼角膜溃疡眼角膜溃疡 - - 类型类型 n 眼角膜溃疡眼角膜溃疡 - - 治疗治疗 n 眼角膜溃疡眼角膜溃疡 - - 护理护理 7/13/2021 了解眼睛的解剖了解眼睛的解剖 7/13/2021 角膜简介角膜简介 n 眼角膜完全透明，是眼睛眼角膜完全透明，是眼睛 最前面的凸形高度透明物最前面的凸形高度透明物 质。质。 n 使光线准确地聚焦在视网使光线准确地聚焦在视网 膜上构成影像。

2、膜上构成影像。 n 角膜有十分敏感的神经末角膜有十分敏感的神经末 梢，如有外物接触角膜，梢，如有外物接触角膜， 眼睑便会不由自主地合上眼睑便会不由自主地合上 以保护眼睛。以保护眼睛。 n 为了保持透明，角膜并没为了保持透明，角膜并没 有血管，透过泪液及房水有血管，透过泪液及房水 获取养份及氧气。获取养份及氧气。 7/13/2021 作用作用 n 眼角膜的感觉神经丰富，主要由三叉神经的眼支经眼角膜的感觉神经丰富，主要由三叉神经的眼支经 睫状神经到达角膜。睫状神经到达角膜。 n 如果把眼睛比喻为相机如果把眼睛比喻为相机, ,眼角膜就是相机的镜头，眼角膜就是相机的镜头， 在我们毫无知觉的情况下，眼皮

3、会眨动，眼睑和眼在我们毫无知觉的情况下，眼皮会眨动，眼睑和眼 泪都是保护泪都是保护“镜头镜头”的装置。的装置。 n 由于眼角膜是透明的，上面没有血管。因此，眼角由于眼角膜是透明的，上面没有血管。因此，眼角 膜主要是从泪液中获取营养，如果眼泪所含的营养膜主要是从泪液中获取营养，如果眼泪所含的营养 成分不够充分，眼角膜就变得干燥，透明度就会降成分不够充分，眼角膜就变得干燥，透明度就会降 低。角膜也会从空气中获得氧气，所以一觉醒来后低。角膜也会从空气中获得氧气，所以一觉醒来后 很多人会觉得眼睛有些干燥。眼泪的成分和血液的很多人会觉得眼睛有些干燥。眼泪的成分和血液的 液体部分很相似，胆固醇和卵磷脂等油

4、性成分附在液体部分很相似，胆固醇和卵磷脂等油性成分附在 角膜表面，以抑制水分的蒸发；而其中被称为溶菌角膜表面，以抑制水分的蒸发；而其中被称为溶菌 酶的酶，具有杀菌的功能，可以保护接触到外界空酶的酶，具有杀菌的功能，可以保护接触到外界空 气的角膜感染细菌。气的角膜感染细菌。 7/13/2021 基本结构 n角膜从结构上共角膜从结构上共 分为分为5层：层： n上皮层上皮层 n前弹力层前弹力层 n基质层基质层 n后弹力层后弹力层 n内皮层内皮层 7/13/2021 角膜的结构 n 上皮层上皮层: : 角膜上皮厚约角膜上皮厚约5050微米，由微米，由5-75-7层细胞组成，层细胞组成， 共有共有3 3

5、种类型细胞：种类型细胞： n 基底细胞基底细胞 n 翼状细胞翼状细胞 n 扁平细胞扁平细胞 n 作用：作用：1 1、致密坚固的屏障可阻止大部分微生物的、致密坚固的屏障可阻止大部分微生物的 侵入。侵入。 n 2 2、阻止泪液中液体和电解质进入基质层，、阻止泪液中液体和电解质进入基质层， 使得角使得角 膜处于相对脱水状态，防止上皮细胞干膜处于相对脱水状态，防止上皮细胞干 燥。燥。 n 3 3、角膜上皮可以再生，约每周更换一次。、角膜上皮可以再生，约每周更换一次。 7/13/2021 角膜的结构角膜的结构 n 前弹力层前弹力层 : :前弹力层位于上皮基底膜后面，厚约前弹力层位于上皮基底膜后面，厚约

6、8-148-14微米。微米。 n 该层是类似基质的特殊层，并非真正的膜，而是该层是类似基质的特殊层，并非真正的膜，而是 表层基质的致密层，由胶原纤维组成，不能与基表层基质的致密层，由胶原纤维组成，不能与基 质层分离，该层不能再生，损坏后会成为不透明质层分离，该层不能再生，损坏后会成为不透明 的疤痕组织。该层上有小孔，角膜神经由此到达的疤痕组织。该层上有小孔，角膜神经由此到达 上皮。上皮。 7/13/2021 角膜的结构 n 基质层基质层 n 基质层占角膜厚度的基质层占角膜厚度的90%90%，主要由胶原纤维、粘合，主要由胶原纤维、粘合 物质和角化细胞组成。物质和角化细胞组成。 n 后弹力层：后弹

7、力层由内皮产生，大约后弹力层：后弹力层由内皮产生，大约1010微米厚，微米厚， 膜能轻易从基质层脱离，损伤后可以再生。膜能轻易从基质层脱离，损伤后可以再生。 7/13/2021 角膜的结构角膜的结构 n后弹力层后弹力层 n由内皮产生，大约由内皮产生，大约1010微米厚微米厚 n能轻易从基质层脱离，位于基质层和能轻易从基质层脱离，位于基质层和 内皮细胞层之间，为内皮细胞的分泌内皮细胞层之间，为内皮细胞的分泌 产物。是一层有弹性、无结构、极有产物。是一层有弹性、无结构、极有 抵抗力的透明薄膜，比较坚韧，对机抵抗力的透明薄膜，比较坚韧，对机 械张力和微生物有较强的抵抗力，损械张力和微生物有较强的抵抗

8、力，损 伤后可以再生。伤后可以再生。 7/13/2021 角膜的结构 n 内皮层由一层六角形内皮细胞所形成，厚约内皮层由一层六角形内皮细胞所形成，厚约5 5微米，微米， 宽宽18-2018-20微米，直接与房水接触，这层细胞的再生微米，直接与房水接触，这层细胞的再生 是受限的。是受限的。 n 角膜内皮细胞的屏障和主动液泵功能对于角膜保角膜内皮细胞的屏障和主动液泵功能对于角膜保 持正常厚度和透明性是极其重要的。持正常厚度和透明性是极其重要的。 7/13/2021 病因病因 n 眼角膜经常暴露在空气里，接触病菌机会多。眼角膜经常暴露在空气里，接触病菌机会多。 n 眼角膜溃疡常因异物等外伤，角膜异物

9、剔除后损伤以及沙眼角膜溃疡常因异物等外伤，角膜异物剔除后损伤以及沙 眼及其并发症、内翻倒睫刺伤角膜，细菌、病毒或真菌乘眼及其并发症、内翻倒睫刺伤角膜，细菌、病毒或真菌乘 机而入，引起感染而发生角膜溃疡。此外，如结核引起的机而入，引起感染而发生角膜溃疡。此外，如结核引起的 变态反应、维生素变态反应、维生素A A缺乏、面瘫及眼睑疤痕致眼睑闭合不缺乏、面瘫及眼睑疤痕致眼睑闭合不 良，全身性疾病，角膜邻近组织疾病的影响，均可引起角良，全身性疾病，角膜邻近组织疾病的影响，均可引起角 膜溃疡。膜溃疡。 n 角膜病是眼表疾病中对视功能危害最大的一类，日益严重角膜病是眼表疾病中对视功能危害最大的一类，日益严重

10、 的话可导致视力下降，甚至致盲，即角膜盲。角膜盲排在的话可导致视力下降，甚至致盲，即角膜盲。角膜盲排在 致盲和致低视力的第二位，仅次于白内障。致盲和致低视力的第二位，仅次于白内障。 7/13/2021 症状症状 1、初期，眼睛有明显的刺激症状：怕光、流泪、眼痛、角膜初期，眼睛有明显的刺激症状：怕光、流泪、眼痛、角膜 上出现灰白色小点或片状浸润上出现灰白色小点或片状浸润; ;严重时严重时 上述症状更加明显，上述症状更加明显， 睁不开眼，眼痛难忍，视力减退。球结膜呈紫红色充血，睁不开眼，眼痛难忍，视力减退。球结膜呈紫红色充血， 越靠近角膜越严重，角膜表面可见灰白色坏死组织脱落，越靠近角膜越严重，角

11、膜表面可见灰白色坏死组织脱落， 形成溃疡。形成溃疡。 2 2、如果细菌毒性强，合并慢性泪囊炎或全身抵抗力减低时，、如果细菌毒性强，合并慢性泪囊炎或全身抵抗力减低时， 溃疡向四周或深层蔓延，形成前房积脓，甚至引起角膜穿溃疡向四周或深层蔓延，形成前房积脓，甚至引起角膜穿 孔，使视力遭到严重的损害。孔，使视力遭到严重的损害。 3 3、绿脓杆菌性角膜溃疡，常在、绿脓杆菌性角膜溃疡，常在1-21-2天内造成角膜穿孔，后果天内造成角膜穿孔，后果 十分严重。十分严重。 4 4、霉菌性角膜溃疡，开始症状较轻，溃疡面不规则，呈灰、霉菌性角膜溃疡，开始症状较轻，溃疡面不规则，呈灰 白色，前房常有积脓现象。白色，前

12、房常有积脓现象。 7/13/2021 体征体征 n1 1、常伴有前方积脓的白色、黄白色或灰白、常伴有前方积脓的白色、黄白色或灰白 色溃疡，其发展程度与病程对比，相对为色溃疡，其发展程度与病程对比，相对为 慢性者。慢性者。 2 2、眼部刺激症状与溃疡大小对比，相对为、眼部刺激症状与溃疡大小对比，相对为 轻微者。轻微者。 7/13/2021 7/13/2021 类型 n 1.1.匐行性角膜溃疡：匐行性角膜溃疡： 是一种急性化脓性角膜溃疡多见于老年体弱或有慢性是一种急性化脓性角膜溃疡多见于老年体弱或有慢性 泪囊炎者起病急常在角膜外伤后泪囊炎者起病急常在角膜外伤后1-2d1-2d内出现眼痛畏光流泪内出

13、现眼痛畏光流泪 视力下降睫状充血或混合性充血角膜有灰黄色致密浸润灶视力下降睫状充血或混合性充血角膜有灰黄色致密浸润灶 边界模糊很快形成溃疡溃疡基底污秽有坏死组织覆盖溃疡边界模糊很快形成溃疡溃疡基底污秽有坏死组织覆盖溃疡 边缘向周围和深部呈潜行性扩展荧光素染色阳性常伴有虹边缘向周围和深部呈潜行性扩展荧光素染色阳性常伴有虹 膜睫状体炎前房内有大量纤维素样渗出物和积脓瞳孔小后膜睫状体炎前房内有大量纤维素样渗出物和积脓瞳孔小后 粘连重者角膜易穿孔甚或发展成眼内炎刮片或培养可找到粘连重者角膜易穿孔甚或发展成眼内炎刮片或培养可找到 致病菌如肺炎双球菌溶血性链球菌金黄色葡萄球菌等。致病菌如肺炎双球菌溶血性链

14、球菌金黄色葡萄球菌等。 7/13/2021 n 2.2.绿脓杆菌性角膜溃疡：绿脓杆菌性角膜溃疡： 是由绿脓杆菌感染引起的严重化脓性角膜炎常因外伤是由绿脓杆菌感染引起的严重化脓性角膜炎常因外伤 角膜异物剔除后或使用被绿脓杆菌污染的器械苭水角膜异物剔除后或使用被绿脓杆菌污染的器械苭水( (如荧如荧 光素光素) )接触镜而发生发病迅速多在数小时或接触镜而发生发病迅速多在数小时或1-2d1-2d内出现剧内出现剧 烈疼痛视力下降眼睑肿胀球结膜充血水肿角膜上出现黄白烈疼痛视力下降眼睑肿胀球结膜充血水肿角膜上出现黄白 色坏死灶表面稍隆起迅速扩大周围有一浓密的环形浸润前色坏死灶表面稍隆起迅速扩大周围有一浓密的

15、环形浸润前 房大量积脓角膜坏死组织脱落形成大面积溃疡并产生大量房大量积脓角膜坏死组织脱落形成大面积溃疡并产生大量 黄绿色黏稠分泌物如不能很快控制则在黄绿色黏稠分泌物如不能很快控制则在1-2d1-2d之内全部溶解之内全部溶解 穿孔刮片做细菌学检查可找到革兰阴性杆菌培养出绿脓杆穿孔刮片做细菌学检查可找到革兰阴性杆菌培养出绿脓杆 菌更可明确诊断。菌更可明确诊断。 7/13/2021 n 3.3.真菌性角膜溃疡：真菌性角膜溃疡： 常有农业角膜外伤农忙高温季节发病率高特点是起病常有农业角膜外伤农忙高温季节发病率高特点是起病 缓慢病程较长刺激症状较前两者为重溃疡色调较白表面干缓慢病程较长刺激症状较前两者为

16、重溃疡色调较白表面干 燥粗糙呈燥粗糙呈“舌苔舌苔”或或“牙膏牙膏”样似有干而硬的感觉容易刮样似有干而硬的感觉容易刮 下中心病灶周围有时可见到下中心病灶周围有时可见到“伪足伪足”或或“卫星灶卫星灶”角膜后角膜后 壁有片状胶样沉着物前房有稠厚之积脓刮片可找到菌丝诊壁有片状胶样沉着物前房有稠厚之积脓刮片可找到菌丝诊 断即可成立培养可见致病真菌如镰刀菌曲霉菌青霉菌白色断即可成立培养可见致病真菌如镰刀菌曲霉菌青霉菌白色 念珠菌酵母菌等。念珠菌酵母菌等。 角膜溃疡在临床上有几种不同的类型，因此患者在治角膜溃疡在临床上有几种不同的类型，因此患者在治 疗时一定要谨慎。上海市新视界眼科医院表示角膜溃疡是疗时一定

17、要谨慎。上海市新视界眼科医院表示角膜溃疡是 一种感染性极强的眼部疾病，而角膜是我们眼睛最外部的一种感染性极强的眼部疾病，而角膜是我们眼睛最外部的 一层薄膜。一层薄膜。 7/13/2021 治疗治疗 n 常用治疗方法常用治疗方法 消除诱因，及时处理和治疗眼部疾病消除诱因，及时处理和治疗眼部疾病; ;控制感控制感 染针对致病微生物染针对致病微生物; ;散瞳散瞳; ;热敷热敷; ;皮质类固醇的应用皮质类固醇的应用; ; 包扎包扎; ;支持疗法可应用多种维生素。支持疗法可应用多种维生素。 n 顽固性的疗法顽固性的疗法 (1)(1)角膜烧灼法。角膜烧灼法。 (2)(2)冷冻法，表面麻醉后，用荧光染色确定

18、冷冷冻法，表面麻醉后，用荧光染色确定冷 冻范围。冻范围。 (3)(3)胶原酶抑制剂的应用。胶原酶抑制剂的应用。 (4)(4)手术：小结膜瓣遮盖术手术：小结膜瓣遮盖术; ;羊膜移植，干细羊膜移植，干细 胞移植，治疗性角膜移植术胞移植，治疗性角膜移植术; ;医用粘合剂的应用。医用粘合剂的应用。 。 7/13/2021 治疗治疗 n 移植手术移植手术 n 角膜病是第二大致盲眼病，我国约有角膜病是第二大致盲眼病，我国约有400400万角膜病盲人，这些患者万角膜病盲人，这些患者 大部分都可通过角膜移植手术复明。大部分都可通过角膜移植手术复明。 n 角膜移植手术分两类：即穿透性角膜移植和板层角膜移植手术角

19、膜移植手术分两类：即穿透性角膜移植和板层角膜移植手术 n 1.1.穿透角膜移植是以全层透明角膜代替全层混浊角膜的方法，用一定穿透角膜移植是以全层透明角膜代替全层混浊角膜的方法，用一定 直径的环钻钻去有病变全层角膜，然后用同样口径或略大一些的环钻，直径的环钻钻去有病变全层角膜，然后用同样口径或略大一些的环钻， 钻取供体角膜片，作钻取供体角膜片，作10-010-0尼龙线严密地缝于受主角膜上。常见的适应尼龙线严密地缝于受主角膜上。常见的适应 症为圆锥角膜、各种原因所致的角膜瘢痕、各种角膜营养不良、各种症为圆锥角膜、各种原因所致的角膜瘢痕、各种角膜营养不良、各种 原因的所致的角膜内皮细胞功能衰竭。原因

20、的所致的角膜内皮细胞功能衰竭。 n 治疗性角膜移植：用以治疗角膜疾病、控制感染、缩短疗程、挽救眼治疗性角膜移植：用以治疗角膜疾病、控制感染、缩短疗程、挽救眼 球主要适应症为化脓性角膜疡、眼化学伤、蚕蚀性角膜溃疡、角膜边球主要适应症为化脓性角膜疡、眼化学伤、蚕蚀性角膜溃疡、角膜边 缘变性等。缘变性等。 n 成形性角膜移植：以恢复角膜的组织结构为目的的角膜移植，如角膜成形性角膜移植：以恢复角膜的组织结构为目的的角膜移植，如角膜 变溥、穿孔的角膜病变。美容性角膜移植：主要用以改善角膜外观。变溥、穿孔的角膜病变。美容性角膜移植：主要用以改善角膜外观。 适合于已失明的角膜白斑患者。适合于已失明的角膜白斑

21、患者。 7/13/2021 治疗治疗 n 2.2.板层角膜移植是一种部分厚度的角膜移植，只切除有病变的角膜浅层组织，板层角膜移植是一种部分厚度的角膜移植，只切除有病变的角膜浅层组织， 深层比较完好的受主角膜仍然保留作为移植床，然后取同样大小和厚度的供深层比较完好的受主角膜仍然保留作为移植床，然后取同样大小和厚度的供 体角膜前层角膜片，缝于受体角膜的创面上。板层角膜移植不穿透前房，属体角膜前层角膜片，缝于受体角膜的创面上。板层角膜移植不穿透前房，属 于眼外手术，一般不扰动眼内组织，并发症较少。故凡角膜病变未侵犯角膜于眼外手术，一般不扰动眼内组织，并发症较少。故凡角膜病变未侵犯角膜 深层，而内皮生

22、理功能健康或可复原者，均可行板层角膜移植术。深层，而内皮生理功能健康或可复原者，均可行板层角膜移植术。 n 临床常用于中浅层角膜斑留或角膜营养不良性混浊，进行性角膜炎或溃疡、临床常用于中浅层角膜斑留或角膜营养不良性混浊，进行性角膜炎或溃疡、 角膜瘘、角膜肿瘤。角膜瘘、角膜肿瘤。 角膜移植手术仅仅是角膜移植的一部分，术后的处理和角膜移植手术仅仅是角膜移植的一部分，术后的处理和 自我保健对角膜移植成功也起到很重要作用。角膜移植术后约自我保健对角膜移植成功也起到很重要作用。角膜移植术后约1 12 2周可出院，周可出院， 因角膜移植术的免疫排斥反应问题是导致术后失败的主要原因因角膜移植术的免疫排斥反应

23、问题是导致术后失败的主要原因, ,故病人出院后故病人出院后 还需继续用药治疗。一般术后局部滴用皮质类固醇眼药水或环胞霉素还需继续用药治疗。一般术后局部滴用皮质类固醇眼药水或环胞霉素A A等，需等，需 三个月；全身应用糖皮质激素等免疫抑制药物需一个月，部分受体角膜条件三个月；全身应用糖皮质激素等免疫抑制药物需一个月，部分受体角膜条件 差的病人用药时间更长。由于这些药物的副作用较多，用药时间、方法和剂差的病人用药时间更长。由于这些药物的副作用较多，用药时间、方法和剂 量要严重按医嘱执行，不能随意加减，更不能随意停药，以防激素反跳等不量要严重按医嘱执行，不能随意加减，更不能随意停药，以防激素反跳等不

24、 良反应。病人要按时复诊，尤其是出院早期应每周一次；若病情无特殊，一良反应。病人要按时复诊，尤其是出院早期应每周一次；若病情无特殊，一 个月后可每月一次，待角膜缝线拆除后，每三个月复查一次，如有特殊情况个月后可每月一次，待角膜缝线拆除后，每三个月复查一次，如有特殊情况 需随时复诊。穿透性角膜移植的缝线一般于术后需随时复诊。穿透性角膜移植的缝线一般于术后6 6月月-12-12月；板层角膜移植一月；板层角膜移植一 般于术后般于术后3 3月月-6-6月，但具体时间复查时由医生确定。月，但具体时间复查时由医生确定。 7/13/2021 移植材料 n 角膜移植材料根据其来源可分为：活体捐赠与尸体捐赠。所

25、谓活角膜移植材料根据其来源可分为：活体捐赠与尸体捐赠。所谓活 体捐赠顾名思义供体是活人，因外伤、视神经疾患、颅内疾患等原因体捐赠顾名思义供体是活人，因外伤、视神经疾患、颅内疾患等原因 导致失明（无光感）而角膜却是完好无损的眼球，均是合适的供体。导致失明（无光感）而角膜却是完好无损的眼球，均是合适的供体。 n 目前国内的角膜移植材料绝大多数还是来源于新鲜尸体（供体），目前国内的角膜移植材料绝大多数还是来源于新鲜尸体（供体）， 一般情况下一般情况下6 6月月6060岁且角膜健康者均适合，尤其死于急性疾病或外岁且角膜健康者均适合，尤其死于急性疾病或外 伤，其中以介于伤，其中以介于18-3518-35

26、岁最佳；六个月以内的婴儿与九十岁以上的老岁最佳；六个月以内的婴儿与九十岁以上的老 年人，因其角膜功能差，不适合捐献的。一般情况下在死后年人，因其角膜功能差，不适合捐献的。一般情况下在死后6 6小时以小时以 内、冬季在死后内、冬季在死后1212小时以内摘取才有价值，角膜上皮完整、基质透明、小时以内摘取才有价值，角膜上皮完整、基质透明、 厚度不变者厚度不变者( (无水肿无水肿) )为佳，如果将新鲜角膜材料经保存液或深低温特为佳，如果将新鲜角膜材料经保存液或深低温特 殊处理，则可保持数天或数周后待用。殊处理，则可保持数天或数周后待用。 n 下面这些供体的角膜不能用于移植：下面这些供体的角膜不能用于移

27、植：1 1、某些传染性疾病如艾滋、某些传染性疾病如艾滋 病、梅毒、狂犬病、破伤风、麻风、白喉、病毒性肝炎、脑炎、病、梅毒、狂犬病、破伤风、麻风、白喉、病毒性肝炎、脑炎、脊髓脊髓 灰质炎灰质炎等；等； 2 2、恶性肿瘤已侵犯眼组织者以及白血病，何杰金氏病等；、恶性肿瘤已侵犯眼组织者以及白血病，何杰金氏病等； 3 3、某些眼部疾病如眼前段恶性肿瘤、视网膜母细胞瘤、病毒性角膜、某些眼部疾病如眼前段恶性肿瘤、视网膜母细胞瘤、病毒性角膜 炎、角膜变性或炎、角膜变性或疤痕疤痕、青光眼青光眼、虹膜睫状体炎、化脓性眼内炎以及做、虹膜睫状体炎、化脓性眼内炎以及做 过内眼手术者等。过内眼手术者等。 7/13/20

28、21 捐献细则 n 眼角膜的捐献中华人民共和国法律规定，活人生前不眼角膜的捐献中华人民共和国法律规定，活人生前不 可以捐献眼角膜，因为眼角膜捐献了眼睛也就看不见了，可以捐献眼角膜，因为眼角膜捐献了眼睛也就看不见了， 成了残疾人，这是有背道德伦理的，所以不允许。但可以成了残疾人，这是有背道德伦理的，所以不允许。但可以 填写捐献眼角膜的意向书，在死后将眼角膜捐献出来。填写捐献眼角膜的意向书，在死后将眼角膜捐献出来。 捐献眼角膜是指去世后捐献，但生前要办好有关手续。捐捐献眼角膜是指去世后捐献，但生前要办好有关手续。捐 献者须是生前自愿或身后家属同意，以尊重自愿为原则。献者须是生前自愿或身后家属同意，

29、以尊重自愿为原则。 年龄以年龄以6 6至至6060岁为好。如用作医学科研则不受年龄和疾病岁为好。如用作医学科研则不受年龄和疾病 的限制。的限制。 n 角膜捐献是指在逝世后捐出眼角膜以帮助因角膜病变角膜捐献是指在逝世后捐出眼角膜以帮助因角膜病变 而失明的人重见光明。成功的角膜移植可以使视力恢复正而失明的人重见光明。成功的角膜移植可以使视力恢复正 常。所以，捐献眼角膜可以使因角膜病变而失明的人重见常。所以，捐献眼角膜可以使因角膜病变而失明的人重见 光明。光明。 7/13/2021 角膜溃疡预防护理措施 n 多进食含维生素多进食含维生素A A丰富的食物，如动物的肝脏、红萝卡，以改善角膜丰富的食物，如

30、动物的肝脏、红萝卡，以改善角膜 营养，促进炎症吸收，从而促使角膜愈合。营养，促进炎症吸收，从而促使角膜愈合。 n 1 1、注意眼部卫生，不用脏手或脏手绢擦眼，预防沙眼及红眼病。患、注意眼部卫生，不用脏手或脏手绢擦眼，预防沙眼及红眼病。患 有结膜炎、沙眼、睑内翻倒睫、慢性泪囊炎者，应及早治疗。有结膜炎、沙眼、睑内翻倒睫、慢性泪囊炎者，应及早治疗。 n 2 2、眼睛进了沙子，千万不能用手揉眼，特别是角膜异物，应当到医、眼睛进了沙子，千万不能用手揉眼，特别是角膜异物，应当到医 院请眼科医生取出，以防止角膜擦伤及细菌感染引起角膜溃疡。院请眼科医生取出，以防止角膜擦伤及细菌感染引起角膜溃疡。 n 3 3

31、、凡在感冒、发热时，眼部出现刺激症状，如怕光、流泪、疼痛、凡在感冒、发热时，眼部出现刺激症状，如怕光、流泪、疼痛、 睁不开眼等，应到医院检查，注意有无早期角膜炎改变。睁不开眼等，应到医院检查，注意有无早期角膜炎改变。 n 4 4、角膜异物取出后，常有角膜上皮损伤，应当点抗生素眼药水或涂、角膜异物取出后，常有角膜上皮损伤，应当点抗生素眼药水或涂 抗生素眼膏抗生素眼膏3 3日以上。如损伤范围大，涂眼药膏后应加盖眼垫，每日日以上。如损伤范围大，涂眼药膏后应加盖眼垫，每日 到医院检查，以防止感染。到医院检查，以防止感染。 n 5 5、点眼药水时，切忌使瓶口接触眼睑，以防细菌污染，造成感染引、点眼药水时

32、，切忌使瓶口接触眼睑，以防细菌污染，造成感染引 起角膜溃疡。起角膜溃疡。 7/13/2021 谢 谢！ 7/13/2021 角膜简介角膜简介 n 眼角膜完全透明，是眼睛眼角膜完全透明，是眼睛 最前面的凸形高度透明物最前面的凸形高度透明物 质。质。 n 使光线准确地聚焦在视网使光线准确地聚焦在视网 膜上构成影像。膜上构成影像。 n 角膜有十分敏感的神经末角膜有十分敏感的神经末 梢，如有外物接触角膜，梢，如有外物接触角膜， 眼睑便会不由自主地合上眼睑便会不由自主地合上 以保护眼睛。以保护眼睛。 n 为了保持透明，角膜并没为了保持透明，角膜并没 有血管，透过泪液及房水有血管，透过泪液及房水 获取养份

33、及氧气。获取养份及氧气。 7/13/2021 作用作用 n 眼角膜的感觉神经丰富，主要由三叉神经的眼支经眼角膜的感觉神经丰富，主要由三叉神经的眼支经 睫状神经到达角膜。睫状神经到达角膜。 n 如果把眼睛比喻为相机如果把眼睛比喻为相机, ,眼角膜就是相机的镜头，眼角膜就是相机的镜头， 在我们毫无知觉的情况下，眼皮会眨动，眼睑和眼在我们毫无知觉的情况下，眼皮会眨动，眼睑和眼 泪都是保护泪都是保护“镜头镜头”的装置。的装置。 n 由于眼角膜是透明的，上面没有血管。因此，眼角由于眼角膜是透明的，上面没有血管。因此，眼角 膜主要是从泪液中获取营养，如果眼泪所含的营养膜主要是从泪液中获取营养，如果眼泪所含

34、的营养 成分不够充分，眼角膜就变得干燥，透明度就会降成分不够充分，眼角膜就变得干燥，透明度就会降 低。角膜也会从空气中获得氧气，所以一觉醒来后低。角膜也会从空气中获得氧气，所以一觉醒来后 很多人会觉得眼睛有些干燥。眼泪的成分和血液的很多人会觉得眼睛有些干燥。眼泪的成分和血液的 液体部分很相似，胆固醇和卵磷脂等油性成分附在液体部分很相似，胆固醇和卵磷脂等油性成分附在 角膜表面，以抑制水分的蒸发；而其中被称为溶菌角膜表面，以抑制水分的蒸发；而其中被称为溶菌 酶的酶，具有杀菌的功能，可以保护接触到外界空酶的酶，具有杀菌的功能，可以保护接触到外界空 气的角膜感染细菌。气的角膜感染细菌。 7/13/2021 基本结构 n角膜从结构上共角膜从结构上共 分为分为5层：层： n上皮层上皮层 n前弹力层前弹力层 n基质层基质层 n后弹力层后弹力层 n内皮层内皮层 7/13/2021 角膜的结构 n 上皮层上皮层: : 角膜上皮厚约角膜上皮厚约5050微米，由微米，由5-75-7层细胞组成，层细胞组成， 共有共有3 3种类型细胞：种类型细胞： n 基底细胞基底细胞 n 翼状细胞翼状细胞 n 扁