神经系统概述

1、1 2 神神 经经 系系 统统 解剖解剖 功能功能 中枢神经系统：中枢神经系统：脑、脊髓脑、脊髓 周围神经系统周围神经系统 感觉神经感觉神经 （传入）（传入） 运动神经运动神经 （传出）（传出） 躯体运动神经（骨骼肌）躯体运动神经（骨骼肌） 脑神经脑神经1212对对 脊神经脊神经3131对对 躯体感觉神经躯体感觉神经 内脏感觉神经内脏感觉神经 内脏运动神经内脏运动神经 副交感神经副交感神经 交感神经交感神经 （心肌、平滑肌、腺体）（心肌、平滑肌、腺体） 3 4 位置：位置：位于椎管内，扁圆柱状，上位于椎管内，扁圆柱状，上 端通过枕骨大孔和延髓相连。下端端通过枕骨大孔和延髓相连。下端 终止于第一

2、腰椎下缘。终止于第一腰椎下缘。 全长全长45cm45cm，占椎管的，占椎管的2/32/3。 5 脊髓脊髓 前前 后后 6 形态：形态： 前后稍扁的前后稍扁的 圆柱状圆柱状 前正中线有前前正中线有前( (后后) )正中裂正中裂; ; 两侧各有前两侧各有前( (后后) )外侧沟，沟内有成排的外侧沟，沟内有成排的 脊神经根附着，脊神经根附着， 前根（运动根），前根（运动根）， 后根（感觉根），有膨大的脊神经节。后根（感觉根），有膨大的脊神经节。 前后根在椎间孔处合成脊神经，出椎管。前后根在椎间孔处合成脊神经，出椎管。 7 前正中裂前正中裂 后正中裂后正中裂 前根（运动根）前根（运动根） 后根（感觉根

3、）后根（感觉根） 脊神经节脊神经节 脊髓脊髓 节段节段 8 脊髓节段：脊髓节段： 每对脊神经相对应的一段脊髓。每对脊神经相对应的一段脊髓。 3131对脊神经，对脊神经，3131个脊髓节段：个脊髓节段： 颈段颈段C8C8，胸段，胸段T12T12， 腰段腰段L5L5，骶段，骶段S5S5 尾段尾段Co1Co1个个 9 灰质灰质 白质白质 10 前角前角 后角后角 （一）灰质（一）灰质 前角前角 发出轴突组成前根，发出轴突组成前根， 支配骨骼肌支配骨骼肌 11 （二）白质（二）白质 主要由上下行的神经纤维所组成，主要由上下行的神经纤维所组成， 每侧分为：每侧分为： 三索：前索、后索、外侧索三索：前索、

4、后索、外侧索 12 前索前索 外侧索外侧索 后索后索 13 各索由上行、下行纤维束组成各索由上行、下行纤维束组成 上行纤维束上行纤维束 将传入神经的冲动传入脑；将传入神经的冲动传入脑； 下行纤维束下行纤维束 将脑发出的冲动传到脊髓前将脑发出的冲动传到脊髓前 角，再传到肌肉；角，再传到肌肉； 14 二、脊髓的生理机能二、脊髓的生理机能 1. 1.感觉传导机能感觉传导机能 2.2.对躯体运动的调节对躯体运动的调节 反射机能反射机能 3.3.对内脏活动的调节对内脏活动的调节 初级初级 15 三、脊神经的分布组成三、脊神经的分布组成 组成：组成：3131对对 颈神经颈神经8 8 对对 胸神经胸神经12

5、12对对 腰神经腰神经5 5对对 骶神经骶神经5 5对对 尾神经尾神经1 1对对 混合神经混合神经 前根前根运动神经运动神经 后根后根感觉神经感觉神经 与脊髓相连的神经称为脊神经。与脊髓相连的神经称为脊神经。 16 1 1、颈丛、颈丛 C1-4C1-4前支前支 2 2、臂丛、臂丛 C5-8C5-8前支、大部分前支、大部分T1T1前支前支 3 3、腰丛、腰丛 L1-4L1-4前支前支 4 4、骶丛、骶丛 部分部分L4L4前支、前支、L5L5前支、全部前支、全部 S S前支、前支、CoCo前支前支 脊神经丛分布脊神经丛分布 17 脊髓前角受损脊髓前角受损: :相应支配的骨骼肌瘫痪、相应支配的骨骼肌

6、瘫痪、 肌力下降、肌萎缩，反射消失，但感肌力下降、肌萎缩，反射消失，但感 觉正常觉正常脊髓灰质炎脊髓灰质炎 灰质周围病变灰质周围病变: :累及周围白质，则感觉累及周围白质，则感觉 障碍障碍 脊髓相关疾病脊髓相关疾病 18 温故而知新温故而知新 神经系统概述神经系统概述 脊髓、脊神经脊髓、脊神经 19 一、脑的构造一、脑的构造 二、脑神经二、脑神经 三、脑脊髓被膜、脑脊液、脑屏障三、脑脊髓被膜、脑脊液、脑屏障 第三节第三节 脑和脑神经脑和脑神经 20 一、脑的构造（重点）一、脑的构造（重点） 21 一、构造（重点）一、构造（重点） 脑分为六部分：脑分为六部分： 端脑端脑 间脑间脑 小脑小脑 中脑

7、中脑 脑桥脑桥 延髓延髓 端脑端脑 中脑中脑 脑桥脑桥 延髓延髓 小脑小脑 脑干脑干 延髓延髓 间脑间脑 22 表面：三层被膜表面：三层被膜 内部：灰质、白质内部：灰质、白质 脑室脑室 灰质灰质 皮质皮质大脑、小脑表面大脑、小脑表面 神经核神经核脑内呈核状，与脊髓脑内呈核状，与脊髓 和周围神经相连和周围神经相连 23 1 1、脑干、脑干 脑干上承脑干上承大脑大脑半球，半球， 下连下连脊髓脊髓，呈不规则的柱状形。，呈不规则的柱状形。 分为分为延髓延髓、脑桥脑桥、中脑中脑三部分。三部分。 中脑中脑 脑桥脑桥 延髓延髓 延髓延髓 24 脑干腹侧面脑干腹侧面 延髓延髓 脑桥脑桥 中脑中脑 25 脑干背

8、侧面脑干背侧面 26 灰质灰质 白质白质 网状结构网状结构，包含，包含网状核网状核 生命中枢重要的神经核团，生命中枢重要的神经核团， 如心跳、血压和呼吸中枢等。如心跳、血压和呼吸中枢等。 脑干组成脑干组成 除嗅神经、视神经，第除嗅神经、视神经，第III第第XII对对 脑神经与脑干相连脑神经与脑干相连 27 2 2、间脑、间脑 位于两侧大脑半球之间，中脑前上方，体积位于两侧大脑半球之间，中脑前上方，体积 虽不到大脑的虽不到大脑的2%2%，却是仅次于端脑的中枢高，却是仅次于端脑的中枢高 级部位，分为：级部位，分为： 背侧丘脑背侧丘脑 后丘脑后丘脑 下丘脑下丘脑 28 间脑间脑 内侧膝状体内侧膝状体

9、 外侧膝状体外侧膝状体 29 尾状核尾状核 背侧丘脑背侧丘脑 松果体松果体 上丘上丘 下丘下丘 滑车神经滑车神经 间脑间脑背侧面背侧面 间脑间脑 30 视神经视神经 垂体垂体 尾状核头尾状核头 间脑间脑腹侧面腹侧面 间脑间脑 31 上丘脑：上丘脑： 有松果体，青春期前为抑制性腺成有松果体，青春期前为抑制性腺成 熟的内分泌腺，与机体的生物钟有关熟的内分泌腺，与机体的生物钟有关 下丘脑：下丘脑： 神经内分泌的中心，与垂体联系，神经内分泌的中心，与垂体联系， 将神经调节、体液调节融为一体，广泛将神经调节、体液调节融为一体，广泛 调节体温、生殖、食物摄取等调节体温、生殖、食物摄取等 32 位于脑干的背

10、侧，扁圆形，中间缩细称位于脑干的背侧，扁圆形，中间缩细称 小脑蚓，两侧膨大的称小脑半球。小脑蚓，两侧膨大的称小脑半球。 3 3、小脑、小脑 33 小脑功能 维持躯体平衡维持躯体平衡,协调眼球运动（绒球小结叶）协调眼球运动（绒球小结叶） 维持肌张力（半球内侧部）维持肌张力（半球内侧部） 协调肌运动（半球外侧部）协调肌运动（半球外侧部） 34 绒球小结叶绒球小结叶损伤时：损伤时： 平衡失调，行走时两腿间距过宽，东摇西倒；平衡失调，行走时两腿间距过宽，东摇西倒； 眼球震颤，称原小脑综合征。眼球震颤，称原小脑综合征。 小脑半球损伤时：小脑半球损伤时： 同侧肢体出现肌张力低下；共济失调同侧肢体出现肌张力

11、低下；共济失调( (控制控制 力量、速度、距离发生障碍力量、速度、距离发生障碍) ) ，如不能准确，如不能准确 地用手指点鼻，不能做快速的交替动作等。地用手指点鼻，不能做快速的交替动作等。 小脑功能调节肌紧张，维持平衡 特点：同侧管理 35 4 4、端脑、端脑脑的最高级部位脑的最高级部位 由大脑纵裂分为左右半球，外表起伏不 平，凹陷为沟，沟之间的隆起称为脑回 半球表面的灰质称大脑皮质， 内部为白质， 白质内的灰质团块称基底核， 内部的腔隙称侧脑室 36 五叶 n额叶额叶 n顶叶顶叶 n颞叶颞叶 n枕叶枕叶 n岛叶岛叶 37 38 39 大脑皮质功能 人类思维、意识活动的物质基础，人类思维、意识

12、活动的物质基础， 各种活动的高级中枢在大脑皮质上具有各种活动的高级中枢在大脑皮质上具有 机能定位关系，机能定位关系， 这些中枢只是执行某种机能的核心。这些中枢只是执行某种机能的核心。 40 1、上下颠倒、头部为正 2、左右交叉(对侧管理) 3、投影区的大小与各部分 形体大小无关，取决于该部 分运动精细度、感觉灵敏度 身体各部在大脑皮层的投射特点： 41 第1躯体 运动区 第1躯体 感觉区 42 大脑皮质大脑皮质 左半球：语言（陈述性）、分析、推理、写左半球：语言（陈述性）、分析、推理、写 作、计算等，称作、计算等，称理性脑理性脑。 右半球：形象感知、记忆、立体、空间、音右半球：形象感知、记忆、

13、立体、空间、音 乐旋律、绘画等，称乐旋律、绘画等，称感性脑感性脑。 43 5 5、脑室、脑室 脑内间隙，内充脑脊液，各脑室连通 侧脑室侧脑室( (大脑半球内，左右各一大脑半球内，左右各一) ) 第三脑室第三脑室( (间脑内间脑内) ) 中脑水管中脑水管( (中脑中脑) ) 第四脑室第四脑室( (脑桥与小脑之间脑桥与小脑之间) ) 44 二、脑神经二、脑神经 共共1212对，主要分布于头面部对，主要分布于头面部 与脑相连的神经称脑神经。与脑相连的神经称脑神经。 45 嗅神经嗅神经 视神经视神经 动眼神经动眼神经 滑车神经滑车神经 三叉神经三叉神经 展神经展神经 面神经面神经 前庭蜗神经前庭蜗神经

14、 舌咽神经舌咽神经 迷走神经迷走神经 副神经副神经 舌下神经舌下神经 46 n三叉神经三叉神经：混合神经，从脑桥发出，每侧分三支，：混合神经，从脑桥发出，每侧分三支， 分布在眼、上颌、下颌等部位，分布在眼、上颌、下颌等部位， 47 n舌咽神经舌咽神经：舌咽神经为混合神经。是舌及咽部的：舌咽神经为混合神经。是舌及咽部的 重要痛觉传入神经。舌咽神经损伤表现为舌后重要痛觉传入神经。舌咽神经损伤表现为舌后1 3味觉消失，舌根及咽峡区痛觉消失，咽肌收味觉消失，舌根及咽峡区痛觉消失，咽肌收 缩力弱，泌涎障碍。缩力弱，泌涎障碍。 48 n迷走神经迷走神经：迷走神经支配呼吸、消化两个系统的：迷走神经支配呼吸、

15、消化两个系统的 绝大部分器官心脏等器官的感觉、运动以及腺体绝大部分器官心脏等器官的感觉、运动以及腺体 的分泌。因此，迷走神经损伤可引起循环、消化的分泌。因此，迷走神经损伤可引起循环、消化 和呼吸系统功能失调。和呼吸系统功能失调。 n副神经副神经：为运动神经。由颅根及脊髓根组成。来：为运动神经。由颅根及脊髓根组成。来 自颅根的部分支配咽喉骨骼肌，来自脊髓根的部自颅根的部分支配咽喉骨骼肌，来自脊髓根的部 分支配斜方肌和胸锁乳突肌。副神经受损时，可分支配斜方肌和胸锁乳突肌。副神经受损时，可 出现一侧肌力下降，或肌肉萎缩。出现一侧肌力下降，或肌肉萎缩。 n舌下神经舌下神经：支配全部舌内肌和舌外肌。单侧

16、舌下：支配全部舌内肌和舌外肌。单侧舌下 神经麻痹时伸舌舌尖偏向病侧，双侧麻痹者则不神经麻痹时伸舌舌尖偏向病侧，双侧麻痹者则不 能伸舌。能伸舌。 49 50 脑神经性质歌诀脑神经性质歌诀 n一二八对性质感，运动舌付动滑展；一二八对性质感，运动舌付动滑展； n舌咽迷走三叉面，感觉运动混合全。舌咽迷走三叉面，感觉运动混合全。 51 嗅神经嗅神经 视神经视神经 动眼神经动眼神经 滑车神经滑车神经 三叉神经三叉神经 展神经展神经 面神经面神经 前庭蜗神经前庭蜗神经 舌咽神经舌咽神经 迷走神经迷走神经 副神经副神经 舌下神经舌下神经 感觉神经感觉神经 运动神经运动神经 混合神经混合神经 52 三、脑脊髓被

17、膜、脑脊液、脑屏障三、脑脊髓被膜、脑脊液、脑屏障 1 1、脑脊髓被膜脑脊髓被膜 脑和脊髓的被膜由外至内，分三层：脑和脊髓的被膜由外至内，分三层： 硬脑（脊）膜硬脑（脊）膜 脑（脊）蛛网膜脑（脊）蛛网膜 软脑（脊）膜软脑（脊）膜 53 硬脑膜硬脑膜蛛网膜蛛网膜软脑膜软脑膜 54 v 硬脑（脊）膜硬脑（脊）膜 特点：厚而坚韧，防止细菌侵入特点：厚而坚韧，防止细菌侵入 v软脑（脊）膜软脑（脊）膜 特点：无血管的透明结缔组织，特点：无血管的透明结缔组织， 蛛网膜与软膜之间的间隙蛛网膜与软膜之间的间隙蛛网膜下腔蛛网膜下腔 v脑（脊）蛛网膜（重点）脑（脊）蛛网膜（重点） 特点：紧贴脊髓的薄膜，血管丰富特点

18、：紧贴脊髓的薄膜，血管丰富 颅顶部的脊髓蛛网膜形成蛛网膜颗粒突入硬脑颅顶部的脊髓蛛网膜形成蛛网膜颗粒突入硬脑 膜静脉窦，与脑脊液进入血液循环有关膜静脉窦，与脑脊液进入血液循环有关 55 蛛网膜下腔出血 脑部血管破裂，血液进入蛛网膜 下腔。病人头痛剧烈、呕吐、昏迷。 原因多种，脑血管畸形、外伤、高血 压等。 56 2 2、脑脊液、脑脊液 软脑膜上血管与脑室上皮突入脑室，产生的无 色透明液体，内含无机离子、葡萄糖、微量蛋 白、淋巴细胞。 充满于脑室、脊髓中央管和蛛网膜下隙 2 2、脑脊液、脑脊液 57 2 2、脑脊液、脑脊液 功能相当于外周的淋巴，对中枢神经系统起 缓冲、保护、营养、运输代谢产物以

19、及维持 正常颅内压的作用 成人约150ml，处于不断地产生、循行和回流 的平衡状态。脑脊液经蛛网膜颗粒回到硬脑 膜静脉窦血管。 2 2、脑脊液、脑脊液 58 3 3、脑屏障（重点）、脑屏障（重点） 在毛细血管与脑组织间隙、脑脊液之间存在的 一些屏障脑屏障 脂溶性大的物质可通过，极性大的物质不可 通过 59 血-脑屏障 血液与脑、脊髓的神经细胞之间 血-脑脊液屏障 位于脑室脉络丛的血液与脑脊液之间 脑脊液-脑屏障 位于脑室和蛛网膜下隙的脑脊液与脑、 脊髓的神经细胞之间 60 正常情况，保护脑和脊髓不受内、外环境正常情况，保护脑和脊髓不受内、外环境 物理、化学因素的影响，维持相对稳定的状态。物理、

20、化学因素的影响，维持相对稳定的状态。 脑屏障受到损伤（如外伤、炎症、血管病）脑屏障受到损伤（如外伤、炎症、血管病） 时，脑屏障的通透性增高或降低，使脑和脊髓时，脑屏障的通透性增高或降低，使脑和脊髓 的神经细胞直接受到各种致病因素的攻击，将的神经细胞直接受到各种致病因素的攻击，将 导致脑水肿、脑出血等严重后果。导致脑水肿、脑出血等严重后果。 脑屏障的意义（重点）脑屏障的意义（重点） 61 第四节第四节 神经系统传导通路神经系统传导通路 神经系统传导通路神经系统传导通路大脑皮质 与感受器或效应器相联系的神经 纤维通路 62 一、感觉传导通路一、感觉传导通路 ( (与感受器相联系) 二、运动传导通路

21、二、运动传导通路 ( (与效应器相联系) 三、协调系统三、协调系统 63 视觉传导通路视觉传导通路 听觉传导通路听觉传导通路 平衡觉传导通路平衡觉传导通路 感觉（上行）感觉（上行） 传导通路传导通路 深感觉传导通路深感觉传导通路 浅感觉传导通路浅感觉传导通路 内脏感觉传导通路内脏感觉传导通路 一、感觉传导通路一、感觉传导通路 64 深感觉深感觉 肌、腱、关节等运动器官在静止或运动时肌、腱、关节等运动器官在静止或运动时 产生的感觉，包括位置觉、运动觉产生的感觉，包括位置觉、运动觉(例如例如:闭闭 上眼能感受到身体各部位上眼能感受到身体各部位) 精细触觉精细触觉(纹理、距离纹理、距离) 浅感觉浅感

22、觉 痛温觉、粗触压觉痛温觉、粗触压觉 65 （一）浅感觉传导通路（一）浅感觉传导通路 1 1、躯干和四肢浅感觉传导通路、躯干和四肢浅感觉传导通路 躯干躯干 皮肤皮肤 周围周围 脊神经脊神经 脊神经节内感觉神经元脊神经节内感觉神经元 对侧组成脊髓丘脑束对侧组成脊髓丘脑束 大脑皮质躯干、大脑皮质躯干、 下肢感觉区下肢感觉区 上行上行 背侧丘脑腹后外侧核背侧丘脑腹后外侧核 更换神经元更换神经元 组成丘脑皮质束组成丘脑皮质束 上行上行 脊髓灰质更换神经元脊髓灰质更换神经元 66 2 2、头面部浅感觉传导通路、头面部浅感觉传导通路 皮肤皮肤 粘膜粘膜 周围周围 三叉神经三叉神经 三叉神经节三叉神经节 对

23、侧组成三叉丘系对侧组成三叉丘系 大脑皮质感觉区大脑皮质感觉区 上行上行 背侧丘脑腹后内侧核背侧丘脑腹后内侧核 更换神经元更换神经元 组成丘脑皮质束组成丘脑皮质束 上行上行 三叉神经脊束核三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核更换神经元三叉神经脑桥核更换神经元 67 躯干和四肢浅感觉传导通路躯干和四肢浅感觉传导通路 68 （二）深感觉传导通路（二）深感觉传导通路 肌腱肌腱 关节关节 皮肤皮肤 周围周围 脊神经脊神经 脊神经节内感觉神经元脊神经节内感觉神经元 组成薄束、契束组成薄束、契束 大脑皮质感觉区大脑皮质感觉区 上行上行 延髓薄束核、契束核更换神经元延髓薄束核、契束核更换神经元 丘脑更换神经元丘脑更

24、换神经元 上行上行 组成内侧丘系组成内侧丘系 上行上行 组成丘脑皮质束组成丘脑皮质束 69 70 感觉传导通路特点感觉传导通路特点 有三级神经元： 脊髓神经节或脑神经节内； 脊髓后角或脑干内； 丘脑内； 第二级神经元发出的纤维，交叉到对侧 71 运动（下行）运动（下行） 传导通路传导通路 皮质纹状体通路皮质纹状体通路 纹状体黑质通路纹状体黑质通路 皮质脑桥小脑通路皮质脑桥小脑通路 皮质脊髓束皮质脊髓束 皮质脑干束皮质脑干束 锥体系锥体系 锥体外系锥体外系 二、运动传导通路二、运动传导通路 72 （一）椎体系（一）椎体系 功能：管理头面部及躯体随意运动 组成： 上(级)运动神经元及发出的神经纤维

25、 下(级)运动神经元及发出的神经纤维 73 上(级)运动神经元 大脑皮质(中央前回中上部、中央旁小 叶前部）的锥体细胞 下(级)运动神经元 脑神经运动核、脊髓前角的神经元 (动眼神经核、滑车神经核、展神动眼神经核、滑车神经核、展神 经核、三叉神经核、面神经核等经核、三叉神经核、面神经核等) 74 椎体系椎体系上运动神经元及发出的神经纤维上运动神经元及发出的神经纤维 中央前回中上部中央前回中上部 中央旁小叶前部中央旁小叶前部 锥体细胞锥体细胞 下行下行 通过通过延髓椎体延髓椎体 脊髓前角脊髓前角 (皮质脊髓束皮质脊髓束 ) 脑神经运动核脑神经运动核(皮质脑干束皮质脑干束 ) 75 皮质脊髓束皮质

26、脊髓束 皮质脑干束皮质脑干束 76 皮质脊髓束皮质脊髓束 支配躯干、四肢骨骼肌运动支配躯干、四肢骨骼肌运动 皮质脑干束皮质脑干束 支配眼外肌、咀嚼肌、面上部表支配眼外肌、咀嚼肌、面上部表 情肌、咽喉肌等情肌、咽喉肌等 77 椎体系椎体系下运动神经元及发出的神经纤维下运动神经元及发出的神经纤维 脊髓前角运动神经元 脑神经核运动神经元 发出轴突，到达效应 器，组成脑神经躯体 运动神经纤维 功能：管理头面部、四肢随意运动功能：管理头面部、四肢随意运动 78 锥体系是控制躯体运动的锥体系是控制躯体运动的 最直接路径。最直接路径。 79 （二）椎体外系（二）椎体外系 指锥体系以外的，影响和控制躯体运指锥

27、体系以外的，影响和控制躯体运 动的一切传导路径。动的一切传导路径。 结构十分复杂，包括大脑皮质、纹状体、结构十分复杂，包括大脑皮质、纹状体、 背侧丘脑、红核、黑质、前庭神经核、背侧丘脑、红核、黑质、前庭神经核、 小脑等。小脑等。 80 通路：通路： 发自大脑皮质，下行，联系纹状体，发自大脑皮质，下行，联系纹状体， 经过多次换元，抵达脊髓前角的运动经过多次换元，抵达脊髓前角的运动 神经元。神经元。 81 皮质纹状体通路皮质纹状体通路 纹状体黑质通路纹状体黑质通路 皮质脑桥小脑通路皮质脑桥小脑通路 82 功能：协调肌群运动、调节肌张力、功能：协调肌群运动、调节肌张力、 维持姿势、习惯性动作等。维持姿势、习惯性动作等。 83 三、协调系统三、协调系统 大脑皮层在接受下级中枢的信息， 完成反馈时，大脑、小脑、小脑环 路、纹状体发挥重要的协调作用。 84 小脑不仅接受大脑皮层的下行控制， 同时也发出纤维返回大脑皮层，对大 脑皮层发动的运动进行调节。 85 小脑性共济失调： 小脑半球损伤后的动作性协调障碍： 随意运动的力量、