神经内分泌肿瘤

1、起源于弥散神经内分泌系统的一组异质性肿瘤群，可 发生在身体的各个部位， 发病高峰在5070 岁。 弥散神经内分泌系统（DNES） 是1979 年提出的 一个新概念，是具有分泌功能的神经元和有摄取胺前 体脱羧功能(APUD) 的细胞的统称。 另有文献报道，胃肠道肿瘤中，NET 仅次于结直肠 癌，比胃癌、胰腺癌、食管癌以及肝胆癌更常见。 神经内分泌肿瘤起源于肠道黏膜或黏膜下, 病灶多表 现为向腔内生长的息肉样肿块或结节, 或呈壁内肿块, 较少向腔外生长 瘤体通常较小,好发于十二指肠球部及降部 平扫呈等或稍低密度, 密度均匀或不均, 钙化少见, 增 强扫描早期病灶明显强化, 延时期强化程度逐渐减低

2、十二指肠腺癌：发病部位以壶腹区乳头周围多见, 典型征 象为肠管环形或不规则增厚、僵硬或息肉状肿块, 多伴有 胃肠道梗阻症状, 常引起胰胆管扩张; 增强扫描动脉期多 呈轻至中度强化, 门脉期、平衡期强化仍较明显 十二指肠间质瘤：常表现为圆形、类圆形和( 或) 分叶状 不均质肿块, 大部分为腔外生长, 部分可表现为壁内肿块 或腔内息肉, 但病变主体一般位于腔外 十二指肠淋巴瘤：多表现为肠壁环形增厚，管壁较柔软， 增强扫描动脉期病灶呈轻至中度均匀强化, 肠系膜多发淋 巴结肿大 CT: 已广泛应用于腹部扫描，成为胃肠道NET 的一线影像 检查方法 在胃肠道准备充分情况下， 直径大于1 cm 的胃肠道

3、NET在CT 上常表现为壁的局部增厚、隆起、软组织块 影，体积大者常见坏死，中度强化，体积越大检出率越 高。 胃肠道NET 的CT 表现缺乏较特异的征象，临床上亦 缺乏较特征的表现，CT 检查的更大意义在于分期。 胃肠道的MRI 影像受扫描时间、运动伪影等因素影 响较大，NET检出率不如CT 高 对于位置较固定的直肠、食管的NET，可多方位成像 的MRI 可以很好地显示病变对邻近组织的侵犯 典型的胃肠道NET T1WI 呈低信号，T2WI 呈高信 号，各期强化方式与CT 多期增强扫描相似，多呈弥 漫性强化，强化时间较长，门静脉期和平衡期仍较明 显强化 生长抑素受体在很多肿瘤都有表达，在NET

4、表达的类 型为原始类型，这也成为了NET分子成像的基础；以 PET 为成像基础的SRS 作为评价NET 已经显示出高敏 感性、特异性和准确性 18F-FDG PET/CT 是一种可以显示组织葡萄糖代谢 的分子成像技术，因18FDG-PET 总的敏感性比较低， 用于检出胃肠道NET现在仍存在争论 18F-二羟苯丙氨酸 PET/CT，神经内分泌细胞具有胺 前体摄取和脱羧作用，DOPA 为胺前体，放射性标志的 DOPA类似物可进入NET 细胞内而使其显像 5-HTP 是5-羟色胺的前体，5-羟色胺为NET 分泌的 肿瘤标志物， 因而5-HTP 有可能用于各种类型的胃肠 道NET CT: 已广泛应用于腹部扫描，成为胃肠道NET 的一线影像 检查方法 在胃肠道准备充分情况下， 直径大于1 cm 的胃肠道 NET在CT 上常表现为壁的局部增厚、隆起、软组织块 影，体积大者常见坏死，中度