病理生理学：病生自测

1、病生自测题一、选择题（请将答案填于下方表格中，每题1分，共20题，计20分）1、下列哪一种水、电解质代谢紊乱最易发生发热A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒2、下列哪一种水、钠代谢紊乱可引起局部脑出血A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.水中毒D.等渗性脱水3、水肿时钠水潴留基本机制是A.毛细血管流体静压升高B.淋巴回流障碍C.有效胶体渗透压下降D.球-管失衡4、引起高钾血症最主要的原因是A.钾摄入过多B.急性酸中毒C.血管内大量溶血D.肾脏排钾减少5、引起AG正常型代谢性酸中毒时的原因A.乳酸酸中毒B.酮症酸中毒C.剧烈呕吐D.严重腹泻6、慢性呼吸性酸中毒时，机体代偿的主要方式A.

2、细胞外液缓冲B.细胞内缓冲C.肾脏代偿D.呼吸代偿7、缺氧时，动-静脉氧含量差增大见于A低张性缺氧B血液性缺氧C循环性缺氧D组织性缺氧8、一氧化碳中毒可引起A.组织性缺氧B.低张性缺氧C.血液性缺氧D.循环性缺氧9、组织性缺氧常见于ACO中毒B亚硝酸盐中毒C碱中毒D氰化物中毒10、下列哪种物质不是内生致热原A.肿瘤坏死因子B.白细胞介素-1C.干扰素D.内毒素11、中枢发热介质是A.内毒素B.干扰素C.白细胞介素-1D.前列腺素E212、发热是体温调定点A不变，引起的主动性体温B.下移，引起的主动性体温C.上移，引起的主动性体温D.上移，引起的被动性体温13、下列哪一类不属于低血容量性休克的原

3、因A烧伤B失血C失液D感染14、下列哪一种疾病伴有左心室后负荷明显加重A.高血压病B.心肌梗塞C.严重贫血D.肺动脉高压15、维生素B1缺乏导致心力衰竭的发生机制主要是A.心肌能量生成障碍B.心肌能量利用障碍C.心肌兴奋收缩耦联障碍D.心肌收缩蛋白的破坏16、呼吸中枢受损可引起A阻塞性通气障碍B限制性通气障碍C弥散障碍D肺换气障碍17、功能性分流是指A.肺动-静脉短路开放B.部分肺V/Q比例增高C.死腔样通气增多D.部分肺V/Q比例降低18、假性神经递质是A苯乙醇胺B.苯乙胺C酪胺D多巴胺19、判断少尿的标准是尿量低于A.100ml/24hB. 400ml/24hC. 500ml/24hD.

4、1000ml/24h20、急性肾功能衰竭患者最危险的功能代谢变化是A、少尿、无尿B、氮质血症C、高钾血症D、水中毒二、填空题（每空1分，共30空，计30分）1、高渗性脱水的特点是失水失钠，血清Na+浓度，血浆渗透压。2、低钾血症可引起代谢性中毒及反常性尿。3、缺氧时循环系统的代偿反应主要包括、和四个方面。4、休克发生的始动环节包括、及。5、影响DIC发生发展的因素主要包括、和。6、DIC病人的主要临床表现为、和。7、心功能不全时心脏本身的代偿反应包括、及。8、肺换气功能障碍的机制主要包括、及等三个方面。9、氨对脑的毒性作用主要表现在、及等三个方面。三、名词解释（每题4分，共5题，计20分）1、

5、代谢性酸中毒2、内生致热源3、缺氧4、MODS5、尿毒症四、问答题（每题10分，共3题，计30分）1、试述水肿发生过程中血管内外液体交换平衡失调的机制。2、休克代偿期微循环如何变化？其对机体有什么样的代偿性意义？3、请阐述心肌兴奋-收缩耦联障碍导致心肌收缩功能降低的机制。一、选择题BADDD CCCDD DCDAA BDABC二、填空题1、大于、大于150mmol/L、大于310mmol/L2、碱、酸性3、心输出量增加、肺血管收缩、血流重新分布、组织毛细血管密度增加4、血容量减少、血管床容积增大、心排出量急剧降低5、单核吞噬细胞系统功能受损、肝功能严重障碍、血液高凝状态、微循环障碍6、出血、器

6、官功能障碍、休克、贫血7、心率加快、心脏紧张源性扩张、心肌收缩性增强、心室重塑8、弥散障碍、肺泡通气血流比例失调、解剖分流增加9、使脑内神经递质发生改变、干扰脑细胞能量代谢、对神经细胞质膜的作用三、名词解释1、指细胞外液H+增加和（或）HCO3-丢失而引起的以血浆HCO3-减少、pH呈降低趋势为特征的酸碱平衡紊乱。2、产内生致热源（EP）细胞在发热激活物作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质，称为内生致热源。3、因组织供氧减少或用氧障碍引起细胞代谢、功能和形态结构异常变化的病理过程，称为缺氧。4、即多器官功能障碍综合征，指在严重创伤、感染和休克时，原无器官功能障碍的患者同时或在短时间内相继出

7、现两个以上器官功能障碍，以致机体内环境稳定必须靠临床干预才能维持的综合征。5、尿毒症是急慢性肾功能衰减的最严重阶段，除水电解质、酸碱平衡紊乱和肾脏内分泌功能失调外，还出现内源性毒性物质蓄积而引起的一系列自身中毒症状。四、问答题钾代谢紊乱病例5岁男孩,脓血便8天,高热3天,食少,多饮多尿,近两天乏力,呼吸困难2小时入院,神志不清,口唇发绀,腹膨隆,肠鸣音消失,四肢呈弛缓性瘫痪。血钠140mmol/L,血钾2.31mmol/L,血氯97mmol/L。治疗经过:除补液与抗炎外,静脉输0.3% KCl,6h出现呼吸困难缓解,10h四肢瘫痪消失,神志转清。此时血钾3.5mmol/L,继续补钾5天,痊愈出

8、院。问题:1.患儿是否存在低钾血症?为什么?是否缺钾?2.为何出现乏力,腹膨隆,肠鸣音消失,四肢呈弛缓性瘫痪等临床表现?3.为什么补钾要补5天,补快点行不行?为什么?休克病例主诉：某男，45岁，车祸致左大腿撕裂伤,腹痛急诊入院。入院检查：患者面色苍白，精神淡漠，意识尚清。全身多处软组织挫伤。左腹股沟处简单包扎，并有大量渗血。血压105/85mmHg，心率96次/分。B超示脾破裂，腹腔积血约600ml。治疗情况：手术探查左腹股沟处长约7cm撕裂伤口，股动、静脉部分离断，脾破裂，遂行血管修补术和脾摘除术。术中输血400ml。术后持续输注5葡萄糖溶液。术后2h血压80/50mmHg，给予肾上腺素、左

9、旋多巴，血压维持在85/60mmHg。术后患者神志模糊，持续无尿，皮肤发凉。次日7时血压降至70/40mmHg，静推肾上腺素血压不能回升，患者昏迷，7时30分血压测不到，呼吸、心跳微弱。7时50分抢救无效，宣告死亡。1、为什么入院时血压基本正常，手术缝合血管，摘除脾脏并输血补液后血压反而下降？2、为什么后期给予缩血管药物血压不回升？3、上述治疗过程还有改进的方面吗？1. 高铁血红蛋白血症时，下列描述正确的是:(1.0分)A.动脉血氧含量降低B.动-静脉血氧含量差增大C.两者均有D.两者均无2. 失血性休克时，下列描述正确的是:(1.0分)A.动脉血氧含量降低B.动-静脉血氧含量差增大C.两者均

10、有D.两者均无3. 过敏性休克时，下列描述正确的是:(1.0分)A.动脉血氧含量降低B.动-静脉血氧含量差增大C.两者均有D.两者均无4. 对氰化钾中毒患者而言，下列说法正确的是:(1.0分)A.血氧饱和度降低B.发绀C.两者均有D.两者均无5. 对CO中毒患者而言，下列说法正确的是:(1.0分)A.血氧含量降低B.发绀C.两者均有D.两者均无6. 对肺心病患者而言，下列说法正确的是:(1.0分)A.血氧饱和度降低B.发绀C.两者均有D.两者均无7. 严重贫血时，下列描述正确的是:(1.0分)A.动脉血氧含量降低B.血氧容量降低C.两者均有D.两者均无8. 肺癌行肺叶切除后大剂量深部X线放射治疗,发生缺氧的类型是:(1.0分)A.低张性缺氧合并血液性缺氧B.低张性缺氧合并循环性缺氧C.低张性缺氧合并组织性缺氧D.血液性缺氧合并循环性缺氧E.循环性缺氧合并组织性缺氧9. 高血压心脏病所致的左心衰竭,发生缺氧的类型是:(1.0分)A.低张性缺氧合并血液性缺