颈椎病的健康教育

1、定义 颈椎间盘退行性改 变及其继发性病理 改变刺激或压迫其 周围的神经根、脊 髓、血管或其他相 关组织，并引起与 之相关的临床症状 或体征。 骨性结构 骨性外观 七个椎体 六个椎间盘 临近结构 椎间盘 椎动脉 脊神经 横断面 病因 内因：颈椎退行性变 颈椎先天性椎管狭窄 颈椎畸形 病因 外因：受凉、疲劳、姿势 注意！ 分型 神经根型 椎动脉型 交感神经型 脊髓型 混合型 神经根型 50-60% 发病率最高。 由于颈椎间盘侧后方 突出、钩椎关节或关 节突增生、肥大、刺 激或压迫神经根所致。 臂丛神经 症状 开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射， 放射范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节。

2、皮肤可有麻木/发冷等感觉异常。 同时可有上肢肌力下降/手指动作不灵活，重者可 能有肌肉萎缩。 当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发 生剧烈的闪电样锐痛。 椎动脉型 20-25% 颈椎横突孔增升狭窄，上关节突明显增生 肥大可直接刺激或压迫椎动脉，退变后颈 椎的稳定性降低，在颈部时椎间关节产生 过度移动而牵拉椎动脉。 颈交感兴奋，反射性的引起椎动脉痉挛。 椎动脉型主要表现 眩晕，为主要症状，可表现为旋转性/浮动性或摇 晃性眩晕，头部活动是可诱发或加重。 头痛，是椎基底动脉供血不足而侧枝循环血管代 偿性扩张引起，主要为枕部/顶部。 猝倒，是椎动脉受到刺激突然痉挛引起，多在头 部突然转动或屈曲时

3、发生，倒地后再站起来即可 继续正常活动。 其他，恶心、呕吐，耳鸣耳聋，视物不清的等。 脊髓型 10-15% 主要是脊髓受压。 病因：中央后突的 髓核、椎体后缘骨 赘、增生肥厚及钙 化的后纵韧带等。 下颈段椎管相对较 小，且活动度大， 故脊髓受压易发生。 四肢乏力/踩棉花 感/行走和持物不 稳为最先出现的症 状。 随着病情的加重， 可出现不同类型的 脊髓瘫痪。 后期需手术治疗。 脊髓型症状表现脊髓型症状表现 交感神经型 3-5% 发病机制不是很清楚。 交感神经兴奋症状，如头痛，偏头痛，头 晕，恶心，呕吐，视物模糊，视力下降， 瞳孔扩大或缩小，眼痛，心脏症状（颈心 综合征），头颈及四肢出汗异常以及

4、耳鸣， 发音障碍。 交感神经抑制症状，主要表现有头昏，眼 花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降， 及胃肠胀气等。 在临床上，以上各型很少单独出现，最 为常见的是同时存在两型或两型以上的各 种症状，即为混合型颈椎病。 混合型 评估 症状 体格检查 影像学资料 肌电图 血管检查 诊断 康复治疗 理疗 药物 牵引 手术 手法 心理 运动 其他 支具 传统 1.抬头做人 抬头做人，改 正长时间低头 等不良姿势， 低头0.5-1小时， 需做颈部活动， 尽量避免长时 间低头看书、 打牌。 2.保持良好的睡姿 保持良好的睡姿， 选择合适的枕头。 符合颈椎生理曲 线要求，质地柔 软。 3.姿势 不要斜躺在床 上

5、/沙发上看书 /报/电视，不 要卧位侧着看 电视，不要再 行驶的车上看 书/报。 4.避免损伤 避免和减少提、 扛、抬重物，不 要急刹车等。 5.避免受凉 注意局部保暖，防风寒、潮湿、避免午 夜、凌晨吹空调、电扇。 6.用电脑 长时间用电脑 者，要保持眼 睛与屏幕在一 水平线上，避 免过低或过高。 7.锻炼 做颈部保健操， 加强颈椎功能 锻炼。 8 .按摩 自我颈肩部肌肉的 自我按摩。 感谢关注颈椎健康！ 神经根型 50-60% 发病率最高。 由于颈椎间盘侧后方 突出、钩椎关节或关 节突增生、肥大、刺 激或压迫神经根所致。 臂丛神经 症状 开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射， 放射范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节。 皮肤可有麻木/发冷等感觉异常。 同时可有上肢肌力下降/手指动作不灵活，重者可 能有肌肉萎缩。 当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发 生剧烈的闪电样锐