压疮的预防及护理.ppt

1、 骨盆多发骨折如骨盆多发骨折如 何预防褥疮？何预防褥疮？ 压疮的定义压疮的定义 褥疮（pressure sores)也叫压疮，是 指局部组织长时间受压，血液循环障碍， 局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的 软组织溃烂和坏死。 压疮的特征 压疮的评估压疮的评估 评估：评估： 压疮的大小、潜行，压疮的分期、形状、部位压疮的大小、潜行，压疮的分期、形状、部位 、渗出液的量、感染和疼痛。、渗出液的量、感染和疼痛。 压疮的影响因素：压疮的影响因素： 内在因素：内在因素：营养不良营养不良 运动障碍运动障碍 感觉障碍感觉障碍 急性病急性病 年年 龄龄 体重体重 血管病变等。血管病变等。 外在因素外在因素：压力

2、：压力 摩擦力摩擦力 剪切力剪切力 潮湿等。潮湿等。 诱发因素诱发因素：坐卧的姿势：坐卧的姿势 移动病人的技术移动病人的技术 大小便失禁大小便失禁 等。等。 压疮的评估 三个主要物理力：三个主要物理力：垂直压力垂直压力、摩擦力、剪力、摩擦力、剪力 垂直压力垂直压力 局部组织受到局部组织受到持续持续的垂直压力的垂直压力,当压力超过局部毛细当压力超过局部毛细 血管压时，血流阻断，造成组织坏死血管压时，血流阻断，造成组织坏死 单位面积越大单位面积越大, ,引起组织坏死所需时间越短引起组织坏死所需时间越短 压疮的评估 三个主要物理力：垂直压力、三个主要物理力：垂直压力、摩擦力摩擦力、剪力。、剪力。 摩

3、擦力 病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表面逆行病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表面逆行 阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如受阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如受 汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。 垂直 压力 剪切力 摩擦力 垂直 压力 剪切力 摩擦力 压疮的评估压疮的评估 剪切力压力摩擦力剪切力压力摩擦力 两层相邻组织间的滑行两层相邻组织间的滑行, 产生进行性相对移位。产生进行性相对移位。 压疮的评估 u二二 营养障碍：营养障碍： 全身营养障碍、营养摄入不足，出现全身营养障碍、营养摄入不足，出现 蛋白质合成减少、负氮平衡，皮下脂肪减少、肌肉萎蛋白质合成减

4、少、负氮平衡，皮下脂肪减少、肌肉萎 缩，受压处缺少肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循缩，受压处缺少肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循 环障碍出现压疮。环障碍出现压疮。 u三潮湿：皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出引流液三潮湿：皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出引流液 等物质刺激而变得潮湿，出现酸碱度改变，致使表皮等物质刺激而变得潮湿，出现酸碱度改变，致使表皮 角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃，容易继发感角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃，容易继发感 染。染。 u四：年龄一般老年人在四：年龄一般老年人在7070岁以上。岁以上。 昏迷、镇静剂用后昏迷、镇静剂用后 意识障碍意识障碍 局部组织受压过久局部组织受压过久 感觉障碍感觉障碍运动障碍运动障碍 瘫痪、年老、体弱瘫痪、年老、体弱 牵引、病情限制牵引、病情限制 使用石膏、绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适使用石膏、绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适 操作不当操作不当 2.侧卧位 3.3.俯卧位俯卧位 4.4.坐位坐位 5.38.0KPa