医院评监MeritDismeritPastPresentFu课件

1、医院评监MeritDismeritPastPresentFu1 醫院評鑑醫院評鑑: Merit & Dismerit Past, Present & Future C-G Ker, MD., M.PhD., FACS. Professor of Surgery 柯成國委員 醫院評鑑暨醫療品質策進會 March 2004 医院评监MeritDismeritPastPresentFu2 医院评监MeritDismeritPastPresentFu3 医院评监MeritDismeritPastPresentFu4 1. 大醫院優於小醫院？ 2.打錯針、吃錯藥是小醫院的專利嗎？ 3. 醫院無大小之分，

2、品質只有一種： 医院评监MeritDismeritPastPresentFu5 医院评监MeritDismeritPastPresentFu6 医院评监MeritDismeritPastPresentFu7 医院评监MeritDismeritPastPresentFu8 台灣醫療品質管理演進 法規的要求法規的要求 醫師法醫師法 醫療法醫療法 醫療機構設置標準醫療機構設置標準 政策及制度建立政策及制度建立 醫療網醫療網 醫院評鑑醫院評鑑 專科醫師制度專科醫師制度 全民健保實施全民健保實施 滿意度調查滿意度調查 專業審查專業審查 合理門診量合理門診量 非政府組織的促進非政府組織的促進 品質學會品質

3、學會 醫策會醫策會. 醫院自發性活動醫院自發性活動 TQM, QCC, ISO, 臨床路徑臨床路徑 品質指標品質指標, 證據醫學證據醫學 19801980-9019952000 非政府組織的促進非政府組織的促進 品質學會品質學會 醫策會醫策會. 2003 Accountability 医院评监MeritDismeritPastPresentFu9 醫院組織環境醫院組織環境 醫療醫療 專業專業 護理護理 專業專業 管理管理 專業專業 醫療照護的目標醫療照護的目標 病人健康的改善及康復過程病人健康的改善及康復過程 醫院評鑑醫院評鑑 医院评监MeritDismeritPastPresentFu10

4、何謂評鑑? 資料來源：ALPHA國際醫療照護評鑑聯合會 医院评监MeritDismeritPastPresentFu11 醫院評鑑對醫院的價值 医院评监MeritDismeritPastPresentFu12 医院评监MeritDismeritPastPresentFu13 医院评监MeritDismeritPastPresentFu14 Year of Beginning accreditation operations * Clinical Standards Board for Scotland (CSBS)Shaw, 2000 By Elma 2003 医院评监MeritDismeri

5、tPastPresentFu15 医院评监MeritDismeritPastPresentFu16 医院评监MeritDismeritPastPresentFu17 医院评监MeritDismeritPastPresentFu18 医院评监MeritDismeritPastPresentFu19 医院评监MeritDismeritPastPresentFu20 医院评监MeritDismeritPastPresentFu21 医院评监MeritDismeritPastPresentFu22 医院评监MeritDismeritPastPresentFu23 為什麼要改變為什麼要改變? 医院评监M

6、eritDismeritPastPresentFu24 2003年醫院評鑑標準修訂方向 医院评监MeritDismeritPastPresentFu25 医院评监MeritDismeritPastPresentFu26 医院评监MeritDismeritPastPresentFu27 婦產科及產房評鑑要項及重點婦產科及產房評鑑要項及重點 婦產科婦產科 1. 門診空間有考量婦女隱私之設計門診空間有考量婦女隱私之設計 2.對婦女醫療有整體性之規劃設計對婦女醫療有整體性之規劃設計 医院评监MeritDismeritPastPresentFu28 医院评监MeritDismeritPastPresen

7、tFu29 医院评监MeritDismeritPastPresentFu30 医院评监MeritDismeritPastPresentFu31 日本醫療機能評價（III） 医院评监MeritDismeritPastPresentFu32 医院评监MeritDismeritPastPresentFu33 医院评监MeritDismeritPastPresentFu34 -醫療體系之重建- 医院评监MeritDismeritPastPresentFu35 以社區為基礎之醫療體系 醫學中心醫學中心 區域醫院區域醫院 (醫院甲類醫院甲類)） 地區醫院地區醫院 （醫院乙類）（醫院乙類） 與衛生所與衛生所

8、 醫療體系架構醫療體系架構衛生行政管理衛生行政管理 中央中央 衛生署衛生署 健保局健保局 疾管局疾管局 地方地方 縣市衛生局縣市衛生局 健保分局健保分局 疾管分局疾管分局 醫療功能醫療功能 急重症醫療急重症醫療 醫學研究與教學醫學研究與教學 特殊與罕見疾病醫療特殊與罕見疾病醫療 區域醫療區域醫療 區域醫療區域醫療( (含一般和含一般和 特殊醫療體系特殊醫療體系) ) 推廣社區醫療體系推廣社區醫療體系 執業醫師之繼續教育執業醫師之繼續教育 落實雙向轉診照會落實雙向轉診照會 社區共同照護社區共同照護 社區預防保健社區預防保健 急慢性疾病醫療急慢性疾病醫療 長期照護長期照護 社區健康營造社區健康營造

9、 雙向轉診雙向轉診 雙向轉診雙向轉診 教學經費、評鑑教學經費、評鑑 醫師訓練、研究醫師訓練、研究 社區醫療群社區醫療群 暨社區公衛暨社區公衛 群群 教學經費、評鑑教學經費、評鑑 個案管理個案管理 家庭醫師家庭醫師 全國全國 區域區域 資訊平台資訊平台 医院评监MeritDismeritPastPresentFu36 建議評鑑制度醫院分級方向 醫療機構設置 標準分類 功能及任務 醫學中心 醫學院附設（主要）教學醫院 非醫學院附設（主要）教學醫院 綜合醫院 1.提供三級醫療之醫療服務(包括特殊專科、細專科以及 急重症醫療)。 2.從事醫學研究及臨床教育。 3.輔導社區醫療之發展，接受社區醫院之轉診

10、。 4.應有完善之行政管理體系。 區域醫院 新 制 分 類 甲類： 一般醫療服務型 特殊醫療服務型 綜合醫院、醫院、 專科醫院 1.一般醫療服務型：參與社區共同照護，在社區醫療體系 擔任主導角色。 2.特殊醫療服務型：以社區特性及相關健康需求為主要考 量，以疾病醫療流程為導向，提供專科服務，如癌症醫 院、胸腔病院、SARS專責醫院、RCW等。 3.應有完善之醫院管理。 地區醫院 乙類： 一般醫療服務型 特殊醫療服務型 精神科醫院精神科醫院配合精神醫療體系，接受社區醫院精神病人轉診，提供精 神病人完善的醫療照護。 医院评监MeritDismeritPastPresentFu37 医院评监Meri

11、tDismeritPastPresentFu38 評鑑制度翻修評鑑制度翻修 醫院發展轉向醫院發展轉向 医院评监MeritDismeritPastPresentFu39 医院评监MeritDismeritPastPresentFu40 加強或增修項目（尤以教學組、醫管組、 內外科、感管組等） 医院评监MeritDismeritPastPresentFu41 医院评监MeritDismeritPastPresentFu42 医院评监MeritDismeritPastPresentFu43 医院评监MeritDismeritPastPresentFu44 依醫學中心修訂之下列內容，配合區域及地區醫院

12、實 際情形再作適度修正（尤以教學組、醫管組、內外科、 感管組等） 医院评监MeritDismeritPastPresentFu45 新制醫院評鑑之核心價值 ( 医院评监MeritDismeritPastPresentFu46 医院评监MeritDismeritPastPresentFu47 医院评监MeritDismeritPastPresentFu48 医院评监MeritDismeritPastPresentFu49 医院评监MeritDismeritPastPresentFu50 医院评监MeritDismeritPastPresentFu51 評鑑改善時程表 90 年 91 年 92 年 93 年 94年95 年 96 年 註1：將“以病人為中心”概念納入評鑑標準之修訂,並加強實地評鑑時間,以加強實地評鑑的查核 註2：以病人為中心之醫學中心評鑑標