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文档简介
1、社会保险和商业保险的社会保险和商业保险的 区别区别 “五险”指的是五种保险: 包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、 生育保险生育保险; 一金指的是住房公积金住房公积金; 其中养老保险、医疗保险、失业保险养老保险、医疗保险、失业保险这三种是由企 业和个人共同缴纳保费; 工伤保险和生育保险工伤保险和生育保险是由企业承担,个人不需要交 纳。 基本养老保险缴费比例基本养老保险缴费比例28%,其中单位承担,其中单位承担20%,个人承担,个人承担8%; 医疗保险缴费比例医疗保险缴费比例10%,其中单位承担,其中单位承担8%,个人承担,个人承担2%; 失业保险
2、缴费比例失业保险缴费比例3%,其中单位承担,其中单位承担2%,个人承担,个人承担1%; 生育保险缴费比例生育保险缴费比例0.8%,个人无需承担;,个人无需承担; 工伤保险缴费比例工伤保险缴费比例0.5%,个人无需承担。,个人无需承担。 公积金缴费比例公积金缴费比例16%,其中单位承担其中单位承担8%,个人承担,个人承担8%; 个体劳动者包括个体工商户和自由职业者按缴费基数的个体劳动者包括个体工商户和自由职业者按缴费基数的18%缴费,缴费, 全部由自己承担。全部由自己承担。 但是还是按但是还是按8%比例进入个人帐户,其他的进入社会统筹金帐户。比例进入个人帐户,其他的进入社会统筹金帐户。 社会保险
3、和商业保险有什么区别社会保险和商业保险有什么区别? (1)属性不同。社会保险的依据是国家)属性不同。社会保险的依据是国家宪法宪法,是国家的基本社会政策和劳动,是国家的基本社会政策和劳动 政策,是通过国家或地方立法强制执行的。商业保险是国家经济活动的一个方面,政策,是通过国家或地方立法强制执行的。商业保险是国家经济活动的一个方面, 是人民保险公司运用经济手段进行的经营活动,这种经营活动是由保险者与被保险是人民保险公司运用经济手段进行的经营活动,这种经营活动是由保险者与被保险 者双方按照自愿原则、通过签定契约来实现的。者双方按照自愿原则、通过签定契约来实现的。 (2)保险的对象和作用不同。社会保险
4、是以劳动者及其供养直系亲属为保险对象,)保险的对象和作用不同。社会保险是以劳动者及其供养直系亲属为保险对象, 其作用是保障劳动者在丧失劳动能力和失业时的基本生活,这种保障有利于维护社其作用是保障劳动者在丧失劳动能力和失业时的基本生活,这种保障有利于维护社 会公平和社会稳定。商业保险是以投保的自然人为保险对象,其作用是根据契约规会公平和社会稳定。商业保险是以投保的自然人为保险对象,其作用是根据契约规 定给予投保者一定的经济补偿。定给予投保者一定的经济补偿。 (3)待遇水平不同。社会保险从保障基本生活、安定社会出发,着眼于长期性基)待遇水平不同。社会保险从保障基本生活、安定社会出发,着眼于长期性基
5、 本生活的保障,保障水平随着物价上升和社会生产水平的提高而逐步有所提高。商本生活的保障,保障水平随着物价上升和社会生产水平的提高而逐步有所提高。商 业保险只着眼于一次性经济补偿,给付水平的确定只考虑被保险人缴费额的多少,业保险只着眼于一次性经济补偿,给付水平的确定只考虑被保险人缴费额的多少, 而不考虑其他因素。而不考虑其他因素。 (4)管理体制不同。社会保险的管理体制是以各级政府主管社会保险的职能部门)管理体制不同。社会保险的管理体制是以各级政府主管社会保险的职能部门 及所属的社会保险事业机构为主体,为实现法律赋予劳动者享受社会保险待遇的权及所属的社会保险事业机构为主体,为实现法律赋予劳动者享
6、受社会保险待遇的权 利,而对劳动者的社会保险事务实行人、财、物的统一管理。商业保险的管理体制利,而对劳动者的社会保险事务实行人、财、物的统一管理。商业保险的管理体制 是自主经营的各经济实体自主经营,其管理工作全部围绕严格履行是自主经营的各经济实体自主经营,其管理工作全部围绕严格履行保险合同保险合同而进行而进行 的。的。 (5)立法范畴不同。社会保险是国家规定的劳动者的基本权利之一,也是国家对)立法范畴不同。社会保险是国家规定的劳动者的基本权利之一,也是国家对 劳动者应尽的义务,属于劳动立法范畴。商业保险是一种金融活动,保险合同双方劳动者应尽的义务,属于劳动立法范畴。商业保险是一种金融活动,保险
7、合同双方 的权利受经济合同法保护,属于经济立法范畴。的权利受经济合同法保护,属于经济立法范畴。 退休后基本养老金怎样计算退休后基本养老金怎样计算? ? 新的养老保险制度按照参保人员参加工作时间的不同,把基新的养老保险制度按照参保人员参加工作时间的不同,把基 本养老金计发办法分作三个类型:(本养老金计发办法分作三个类型:(1 1)19961996年年1 1月月1 1日后参加日后参加 工作的人员(称作工作的人员(称作“新人新人”),基本养老金由两部分组成,),基本养老金由两部分组成, 一是基础养老金,月标准为职工退休时全省上年度职工月平一是基础养老金,月标准为职工退休时全省上年度职工月平 均工资的
8、均工资的20%;20%;二是个人账户养老金,月标准为退休时个人账二是个人账户养老金,月标准为退休时个人账 户全部储存额除以户全部储存额除以120120。(。(2 2)19951995年年1212月月3131日以前参加工作,日以前参加工作, 之后退休的(称作之后退休的(称作“中人中人”),其基本养老金由基础养老金、),其基本养老金由基础养老金、 个人账户养老金、过渡性养老金和各种补贴调节金四部分组个人账户养老金、过渡性养老金和各种补贴调节金四部分组 成。过渡性养老金计发办法为:以本人退休前的本人指数化成。过渡性养老金计发办法为:以本人退休前的本人指数化 月平均缴费工资为基数,乘以过渡性养老金计发
9、比例月平均缴费工资为基数,乘以过渡性养老金计发比例 (1.4%1.4%),再乘以),再乘以19951995年底以前的缴费年限(含视同缴费年年底以前的缴费年限(含视同缴费年 限)求得。(限)求得。(3 3)19951995年底以前退休的(称作年底以前退休的(称作“老人老人”),按),按 原办法计发养老金不变。原办法计发养老金不变。 一是覆盖人群不同一是覆盖人群不同 城镇职工医保城镇职工医保主要覆盖用人单位或从事主要覆盖用人单位或从事个体经济个体经济的在职职工和退休人员。城的在职职工和退休人员。城 镇居民镇居民医保医保主要覆盖具有主要覆盖具有城镇户籍城镇户籍的没有的没有社会保险社会保险的老年居民、
10、劳动年龄段的老年居民、劳动年龄段 无工作无社保的居民、学生儿童、大学生及其他城镇非从业人员;无工作无社保的居民、学生儿童、大学生及其他城镇非从业人员; 二是缴费标准及来源不同二是缴费标准及来源不同 城镇职工医保城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴政府补贴。 城镇居民城镇居民医保医保缴费主要由居民个人缴纳和政府财政给予补助;缴费主要由居民个人缴纳和政府财政给予补助; 三是待遇标准不同三是待遇标准不同 城镇居民城镇居民医保医保由于筹资水平较低,由于筹资水平较低,医疗待遇医疗待遇标准总体水平低于职工医保。标准总体水平低于职工医保。 四是缴费要求
11、不同四是缴费要求不同 城镇职工城镇职工医疗保险设立最低医疗保险设立最低缴费年限缴费年限,达到,达到缴费年限缴费年限(男男25年、女年、女20年年)的,的, 退休后不再缴费即可享受退休后不再缴费即可享受基本医疗保险基本医疗保险待遇;待遇; 城镇居民医疗保险城镇居民医疗保险终身缴费,不缴费不享受待遇。终身缴费,不缴费不享受待遇。 城镇居民医疗与职工医疗的区别城镇居民医疗与职工医疗的区别 城镇居民城镇居民医保医保和和城镇职工医保城镇职工医保在报销医疗费用时在报销医疗费用时药品目录药品目录、诊疗目录、床位设施目录、诊疗目录、床位设施目录 范围是一样的,但报销的比例是不一样的。范围是一样的,但报销的比例
12、是不一样的。 职工医疗保险:以三甲医院为例,急、住院赔付比例可达职工医疗保险:以三甲医院为例,急、住院赔付比例可达70%-85%(退休人员(退休人员90%) 左右,各地有别;左右,各地有别; 居民医疗保险:以三甲医院为例,住院医疗赔付比例只有居民医疗保险:以三甲医院为例,住院医疗赔付比例只有50%-70%左右,各地有别;左右,各地有别; 职工医疗保险拥有个人账户用于门诊和购药,居民医疗无个人账户;职工医疗保险有职工医疗保险拥有个人账户用于门诊和购药,居民医疗无个人账户;职工医疗保险有 专设的大病医疗待遇,保障范围较为宽泛,而居民医疗保险的大病保障范围极其有限,专设的大病医疗待遇,保障范围较为宽
13、泛,而居民医疗保险的大病保障范围极其有限, 且保障水平很低;且保障水平很低; 职工医疗保险参保条件是职工医疗保险参保条件是基本养老保险基本养老保险的参保者,否则不予办理,而居民医疗保险是的参保者,否则不予办理,而居民医疗保险是 独立办理的。独立办理的。 职工医疗保险缴费期以退休年龄为限,且设有连续职工医疗保险缴费期以退休年龄为限,且设有连续缴费年限缴费年限,而居民医疗保险为终身,而居民医疗保险为终身 缴费。缴费。 缴费的区别:缴费的区别:城镇职工城镇职工医疗保险:单位职工按申报的缴费医疗保险:单位职工按申报的缴费工资基数工资基数缴费,比例为缴费,比例为10%, 其中单位部分其中单位部分8%,个
14、人部分,个人部分2%。 居民居民医保医保成年人成年人200元元/年,未成年人和在校学生年,未成年人和在校学生30元元/年,困难老人年,困难老人50元元/年,低保、重年,低保、重 残人员不缴费。残人员不缴费。 无论无论城镇居民医疗保险城镇居民医疗保险与职工医疗保险的区别怎样,当今社会的医疗费用的压力越来与职工医疗保险的区别怎样,当今社会的医疗费用的压力越来 越大,除了依靠社会越大,除了依靠社会基本医疗保险基本医疗保险,条件允许的情况下,我们还应该,条件允许的情况下,我们还应该未雨绸缪未雨绸缪,为自,为自 己增加己增加商业医疗保险商业医疗保险保障。保障。 1、青少年儿童、大学生、青少年儿童、大学生 (1)住院:统筹范围内费用报销)住院:统筹范围内费用报销8095%; (2)门诊大病:规定病种、限额内费用报销)门诊大病:规定病种、限额内费用报销8095%; (3)以外上海门急诊:范围内费用报销)以外上海门急诊:范围内费用报销90%-95%,年度报销限额,年度报销限额2000元;元; (4)大学生普通门诊:定点范围内费用报销)大学生普通门诊:定点范围内费用报销60%。 上述费用,在一个医疗年度内,医保累计最高可支付上述费用,在一个医疗年度内,医保累计最高可支付17.2万。万。 2、老年居民、重度残疾人员和非从业人员、老年居民、重度残疾人员和非从业人员 (1
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