医学生理学--神经系统

1、 一神经元和神经纤维一神经元和神经纤维 （一）神经元（一）神经元 1神经元的一般结构与功能神经元的一般结构与功能 神经元神经元 胞体胞体 树突树突 突起突起 轴突轴突 神经元是神经系统的结构神经元是神经系统的结构 和功能的基本单位和功能的基本单位 接受、整合、传递、贮存信息接受、整合、传递、贮存信息 ( (二二) ) 神经纤维神经纤维 1.神经纤维的分类神经纤维的分类 3. 神经纤维传导神经纤维传导 兴奋的特征兴奋的特征 生理生理完整性完整性 绝缘性绝缘性 双向性双向性 相对不疲劳性相对不疲劳性 2. 神经纤维传导兴神经纤维传导兴 奋的速度奋的速度 4. 神经纤维的轴浆运输神经纤维的轴浆运输

2、1轴浆轴浆 神经元轴突内的胞浆。神经元轴突内的胞浆。 2轴浆运输轴浆运输 轴浆在胞体与轴突末梢之间流动，这种轴浆在胞体与轴突末梢之间流动，这种 在轴突内借助轴浆流动运输物质的现象在轴突内借助轴浆流动运输物质的现象 。 n 顺向运输顺向运输 神经纤维的轴浆运输神经纤维的轴浆运输 n 逆向运输逆向运输 5、神经的营养性作用、神经的营养性作用 a. 功能性作用功能性作用 b. 营养性作用营养性作用 调整代谢，影响其结构、生化和生理调整代谢，影响其结构、生化和生理 6、神经营养因子（神经营养因子（NT） 由神经所支配组织和星形胶质细胞产生的且由神经所支配组织和星形胶质细胞产生的且 为神经元生长与存活所

3、必须的蛋白质分子。为神经元生长与存活所必须的蛋白质分子。 神经生长因子（神经生长因子（NGF） 二、神经胶质细胞二、神经胶质细胞 1神经神经胶质细胞的特征胶质细胞的特征 a. 有突起，但无轴突与树突之分有突起，但无轴突与树突之分 b. 普遍存在缝隙连接普遍存在缝隙连接 c. 终身具有分裂能力终身具有分裂能力 2神经神经胶质细胞的功能胶质细胞的功能 （1）支持作用）支持作用 （2）参与创作的修复）参与创作的修复 （3）参与构成血）参与构成血-脑屏障脑屏障 （4）参与神经递质的代谢）参与神经递质的代谢 （5）稳定细胞外的）稳定细胞外的K+浓度浓度 （6）物质代谢和营养性作用）物质代谢和营养性作用

4、一、神经元之间信息传递的方式一、神经元之间信息传递的方式 第二节第二节 神经元之间的信息传递神经元之间的信息传递 突触突触：神经元之间相接触所形成的特殊结构。：神经元之间相接触所形成的特殊结构。 l 化学性突触和电突触化学性突触和电突触 l 定向突触和非定向突触定向突触和非定向突触 （一）化学性突触传递（一）化学性突触传递 A轴突胞体式轴突胞体式 B轴突轴突式轴突轴突式 C轴突树突式轴突树突式 2、突触的微细结构、突触的微细结构 突触前膜突触前膜 突触间隙突触间隙 突触后膜突触后膜 1、突触的分类、突触的分类 3 3、突触传递的过程：电化学电、突触传递的过程：电化学电 突触前神经元兴奋突触前神

5、经元兴奋突触前膜去极化突触前膜去极化 前膜的电压门控式前膜的电压门控式Ca2+通道打开通道打开胞外胞外Ca2+ 进入突触前膜进入突触前膜神经递质释放神经递质释放递质在突触递质在突触 间隙内扩散间隙内扩散与后膜上的特异受体结合与后膜上的特异受体结合后后 膜上某些离子通道开放膜上某些离子通道开放某些离子进入胞内某些离子进入胞内 突触后膜去极化或超极化（突触后膜去极化或超极化（突触后电位突触后电位） 在递质作用下，突触后膜的膜电位发生在递质作用下，突触后膜的膜电位发生去极化去极化改改 变，使突触后神经元的兴奋性升高，这种电位变化变，使突触后神经元的兴奋性升高，这种电位变化 称称 为为EPSP。 （1

6、）突触后电位）突触后电位兴奋性突触后电位兴奋性突触后电位（EPSP） 兴奋性递质兴奋性递质 突触后膜受体突触后膜受体 Na+ K+ 局部膜去极化局部膜去极化 突触后膜受体突触后膜受体 EPSP 在递质作用下，突触后膜的膜电位产生在递质作用下，突触后膜的膜电位产生超极化超极化 改变，使突触后神经元兴奋性下降，这种后电位变改变，使突触后神经元兴奋性下降，这种后电位变 化称为化称为IPSP。 抑制性递质抑制性递质 突触后膜突触后膜 Cl-内流内流 膜超极化膜超极化 IPSP （2）突触后电位）突触后电位抑制性突触后电位抑制性突触后电位（IPSP） 4、突触的可塑性（、突触的可塑性（plasticit

7、y） 指突触传递的功能可发生较长时程的增指突触传递的功能可发生较长时程的增 强或减弱。强或减弱。 p 强直后增强强直后增强 p 习惯化和敏感化习惯化和敏感化 p 长时程增强和长时程抑制长时程增强和长时程抑制 意义意义 参与学习和记忆等高级功能。参与学习和记忆等高级功能。 形式形式 （二）非突触性化学传递（二）非突触性化学传递 n曲张体曲张体 交感肾上腺素能神经元的轴突末梢有交感肾上腺素能神经元的轴突末梢有 许多分布，在分支上形成串珠样的膨许多分布，在分支上形成串珠样的膨 大结构大结构 神经冲动到达曲张体时，递质从曲张体神经冲动到达曲张体时，递质从曲张体 释放出来，以扩散方式到达突触后成分上的释

8、放出来，以扩散方式到达突触后成分上的 受体，使突触后成分发生反应。受体，使突触后成分发生反应。 n 传递非突触性化学传递非突触性化学 非突触性化学传递非突触性化学传递 n 性质性质 （三）电突触传递（三）电突触传递 不属于化学性传递，是电传递。不属于化学性传递，是电传递。 缝隙连接缝隙连接 n 结构基础结构基础 二、二、 神经递质和受体神经递质和受体 n 神经递质神经递质 由突触前神经元合成并在末梢释放，特异由突触前神经元合成并在末梢释放，特异 性作用于突触后神经元或效应器细胞上的受体，性作用于突触后神经元或效应器细胞上的受体， 使突触后神经元或效应器细胞产生一定效应的使突触后神经元或效应器细

9、胞产生一定效应的 信息传递物质。信息传递物质。 （一）神经递质和受体的概述（一）神经递质和受体的概述 n 神经递质应符合的条件神经递质应符合的条件 p 神经元具有合成该递质的前体和酶系统神经元具有合成该递质的前体和酶系统 p 能贮存于囊泡或末梢，冲动到达时释放能贮存于囊泡或末梢，冲动到达时释放 到间隙到间隙 p 递质作用于突触后膜特殊受体递质作用于突触后膜特殊受体 突触突触 后电位，产生生理效应后电位，产生生理效应 p 存在该递质的失活酶或其他方式存在该递质的失活酶或其他方式 p 拟似剂或阻断剂，能拟似或拮抗其作用拟似剂或阻断剂，能拟似或拮抗其作用 n 递质共存递质共存 可有一种或两种以上的递

10、质（包括调质）可有一种或两种以上的递质（包括调质） 共存于同一神经元内。共存于同一神经元内。 意义：协调生理过程。意义：协调生理过程。 n 递质代谢递质代谢 合成合成贮存贮存释放释放降解降解再摄取再摄取再合成再合成 n 神经递质的分类神经递质的分类 受体受体 细胞膜或细胞内能与某些化学物质发生特细胞膜或细胞内能与某些化学物质发生特 异性结合并诱发生物效应的特殊生物分子。异性结合并诱发生物效应的特殊生物分子。 n 配体配体 p 受体的受体的激动剂激动剂 p 受体的受体的拮抗剂拮抗剂 能与受体发生特异性结合并产生生物效应能与受体发生特异性结合并产生生物效应 能与受体发生特异性结合但能与受体发生特异

11、性结合但不不发生生物效应发生生物效应 受体受体 n 突触前受体突触前受体 p 分布于突触前膜的受体分布于突触前膜的受体 p 负反馈调节突触前递质释放负反馈调节突触前递质释放 NE 突触前突触前 2受体受体 突触前膜突触前膜 释放释放NE （） n 受体的作用特点受体的作用特点 p 饱和性饱和性 p 可逆性可逆性 p 特异性特异性 p 失敏失敏 n ACh及其受体及其受体 p 胆碱能神经元胆碱能神经元 以以ACh为递质的神经元为递质的神经元 脊髓前角运动神经元脊髓前角运动神经元 丘脑腹侧特异性感觉投射神经元丘脑腹侧特异性感觉投射神经元 脑干网状结构上行激动系统脑干网状结构上行激动系统 纹状体、边

12、缘系统的梨状区等纹状体、边缘系统的梨状区等 中枢的中枢的 胆碱能胆碱能 神经元神经元 （二）神经递质及其受体（二）神经递质及其受体 p 胆碱能神经纤维胆碱能神经纤维 支配骨骼肌的运动神经纤维支配骨骼肌的运动神经纤维 所有自主神经节前纤维所有自主神经节前纤维 多数副交感神经节后纤维多数副交感神经节后纤维 外周胆外周胆 碱能神碱能神 经纤维经纤维 少数交感神经节后纤维少数交感神经节后纤维 以以ACh为递质的神经纤维为递质的神经纤维 n ACh及其受体及其受体 （二）神经递质及其受体（二）神经递质及其受体 p 胆碱能受体胆碱能受体 能与能与ACh特异性结合的受体特异性结合的受体 毒蕈碱受体毒蕈碱受体

13、 M受体受体 烟碱受体烟碱受体 N受体受体 n ACh及其受体及其受体 （二）神经递质及其受体（二）神经递质及其受体 l 毒蕈碱受体毒蕈碱受体 M受体受体 多数副交感节后纤维支配的效应细胞多数副交感节后纤维支配的效应细胞 交感节后纤维所支配的汗腺交感节后纤维所支配的汗腺 骨骼肌血管的平滑肌细胞膜骨骼肌血管的平滑肌细胞膜 分分 布布 毒蕈碱样作用（毒蕈碱样作用（M样作用）样作用） 心脏抑制；心脏抑制； 肌收缩：支气管及胃肠平滑肌、膀胱肌收缩：支气管及胃肠平滑肌、膀胱 逼尿肌、虹膜环行肌；逼尿肌、虹膜环行肌； 腺体分泌增加：消化腺、汗腺；腺体分泌增加：消化腺、汗腺； 骨骼肌血管舒张骨骼肌血管舒张

14、阿托品阿托品 生物效应生物效应 阻断剂阻断剂 M1-M55种亚型，均为种亚型，均为G-蛋白耦联受体蛋白耦联受体 l 烟碱受体烟碱受体 N受体受体 N1亚型亚型( (神经元型烟碱受体神经元型烟碱受体) ) N2亚型亚型（肌肉型烟碱受体）（肌肉型烟碱受体） 分分 布布 烟碱样作用（烟碱样作用（N样作用）样作用） 小剂量小剂量ACh兴奋自主神经节后神经元，兴奋自主神经节后神经元， 引起骨骼肌收缩；引起骨骼肌收缩； 大剂量大剂量ACh阻断自主神经节的突触传递阻断自主神经节的突触传递 筒箭毒碱筒箭毒碱 生物效应生物效应 阻断剂阻断剂 分布于自主神经节突触后膜，可被分布于自主神经节突触后膜，可被 六烃季铵

15、六烃季铵阻断。阻断。 分布于神经分布于神经-肌接头的终板膜，可被肌接头的终板膜，可被 十烃季铵十烃季铵阻断。阻断。 p 去甲肾上腺素能神经元去甲肾上腺素能神经元 以以NE为递质为递质 n NE、E及其受体及其受体 胞体胞体：低位脑干（中脑网状结构、脑桥蓝低位脑干（中脑网状结构、脑桥蓝 斑、延髓网状结构腹外侧）斑、延髓网状结构腹外侧） 分分 布布 纤维纤维 低位脑干低位脑干 上行：大脑皮层、边缘前脑、下丘脑上行：大脑皮层、边缘前脑、下丘脑 下行：脊髓后角胶质区、侧角和前角下行：脊髓后角胶质区、侧角和前角 p 肾上腺素能神经元肾上腺素能神经元 以以E为递质为递质 胞体胞体：延髓延髓 纤维纤维：只在

16、中枢，外周无只在中枢，外周无 p 肾上腺素能神经纤维肾上腺素能神经纤维 以以NE为递质为递质 多数交感节后纤维多数交感节后纤维 n NE、E及其受体及其受体 p 肾上腺素能受体肾上腺素能受体 肾上腺素能受体肾上腺素能受体 1 、2亚型亚型 肾上腺素能受体肾上腺素能受体 1 、2 、3亚型亚型 能与能与NE结合的受体，均属结合的受体，均属G-蛋白耦联蛋白耦联 受体，广泛分布于中枢和外周神经系统。受体，广泛分布于中枢和外周神经系统。 l 器官上器官上、 受体的分布受体的分布 心脏以心脏以受体为主受体为主 皮肤、肾、胃肠的血管平滑肌以皮肤、肾、胃肠的血管平滑肌以受体为主受体为主 骨骼肌、肝脏的血管平

17、滑肌以骨骼肌、肝脏的血管平滑肌以受体为主受体为主 受体效应受体效应 NE、E与与-R（主要主要1-R）结合：兴奋效应；结合：兴奋效应； NE、E与与-R（主要主要2-R）结合：抑制效应；结合：抑制效应； NE、E与与1-R结合：兴奋效应；结合：兴奋效应； NE、E与与3-R结合：脂肪分解。结合：脂肪分解。 NE对对-R作用强，对作用强，对-R作用弱；作用弱； E对对、-R作用都强；作用都强； 配体效应配体效应 n NE、E及其受体及其受体 酚妥拉明酚妥拉明 阻断阻断1-R、2-R 哌唑嗪哌唑嗪 阻断阻断1-R 育哼宾育哼宾 阻断阻断2-R 普萘洛尔普萘洛尔 阻断阻断1-R、2-R 心得宁心得宁

18、 阻断阻断1-R 丁氧胺丁氧胺 阻断阻断2-R p 肾上腺素能受体阻断剂肾上腺素能受体阻断剂 n NE、E及其受体及其受体 心绞痛合并支气管哮喘病人选用心得宁治心绞痛合并支气管哮喘病人选用心得宁治 疗，因疗，因2-R的激活产生支气管舒张效应。的激活产生支气管舒张效应。 n 氨基酸类递质及其受体氨基酸类递质及其受体 p 氨基酸递质的分类氨基酸递质的分类 兴奋性氨基酸兴奋性氨基酸 抑制性氨基酸抑制性氨基酸 谷氨酸谷氨酸 门冬氨门冬氨 酸酸 -氨基丁酸（氨基丁酸（ GABA ） 甘氨酸甘氨酸 n 谷氨酸及其受体谷氨酸及其受体 p 谷氨酸谷氨酸 中枢分布极广泛，大脑皮层和脊髓背侧较多中枢分布极广泛，大

19、脑皮层和脊髓背侧较多 海人藻酸（海人藻酸（KA）受体）受体 AMPA受体受体 NMDA受体受体 p 谷氨酸受体谷氨酸受体 促离子型促离子型 促代谢型促代谢型 降低降低cAMP，增高，增高IP3和和DG Na+内流内流 K+外流外流 Ca2+内流内流 n 抑制性氨基酸及其受体抑制性氨基酸及其受体 p -氨基丁酸氨基丁酸 GABA 主要分布于大脑皮层浅层、小脑浦肯野细胞主要分布于大脑皮层浅层、小脑浦肯野细胞 Cl-通道，增加通道，增加Cl-内流内流 p GABA受体受体 促离子型促离子型GABAA 促代谢型促代谢型GABAB 增高增高IP3和和DG 均引起突触后膜超极化而产生抑制效应。均引起突触后

20、膜超极化而产生抑制效应。 n 中枢神经元的联系方式中枢神经元的联系方式 p 单线式联系单线式联系 p 辐散和聚合式联系辐散和聚合式联系 p 链锁式和环路式链锁式和环路式 一个突触前神经元仅与一个突触后神经元发生一个突触前神经元仅与一个突触后神经元发生 突触联系。突触联系。 辐散式联系：辐散式联系：一个神经元可以通过其轴突末梢一个神经元可以通过其轴突末梢 分支与多个神经元形成突触联系。分支与多个神经元形成突触联系。 聚合式联系：聚合式联系：一个神经元可以接受多个神经元一个神经元可以接受多个神经元 轴突末梢而建立突触联系。轴突末梢而建立突触联系。 中枢神经元的联系方式中枢神经元的联系方式 n 单向

21、传递单向传递 从突触前膜到突触后膜。但最近研究 提出也有双向性（如NO等）。 n 中枢延搁中枢延搁 所需时间为0.30.5ms，主要是经过环 节多。 n 总和总和 时间性总和和空间性总和。 n 兴奋节律的改变兴奋节律的改变 反射活动中，传入与传出神经 冲动的频率不同，因中枢可改变兴奋的节律。 n 对内环境变化敏感和易疲劳对内环境变化敏感和易疲劳 中枢兴奋传播的特征中枢兴奋传播的特征 中枢抑制中枢抑制 n 突触后抑制突触后抑制 n 突触前抑制突触前抑制 由抑制性神经元释放抑制性递质，使突触由抑制性神经元释放抑制性递质，使突触 后神经元产生后神经元产生IPSP，从而使突触后神经元发，从而使突触后神

22、经元发 生抑制。生抑制。 p 传入侧支性抑制传入侧支性抑制 p 回返性抑制回返性抑制 传入纤维进入中枢后，一方面通过突触 联系兴奋某一神经元；另一方面通过侧支 兴奋一抑制性中间神经元，再通过后者抑 制另一神经元的活动。也称交互抑制。 p 传入侧支性抑制传入侧支性抑制 n 突触后抑制突触后抑制 意义：意义：使不同中枢间的活动协调。使不同中枢间的活动协调。 中枢神经元兴奋时，冲动沿轴突外传同时又 经轴突侧支兴奋一个抑制性中间神经元，后者 释放抑制性递质，反过来抑制原先发生兴奋的 神经元及同一中枢的的其他神经元。 p 回返性抑制回返性抑制 n 突触后抑制突触后抑制 意义：意义：使神经元的活动及时终止

23、，也促使使神经元的活动及时终止，也促使 同一中枢神经元之间的活动步调一致。同一中枢神经元之间的活动步调一致。 两两 类类 突突 触触 后后 抑抑 制制 示示 意意 图图 n 突触前抑制突触前抑制 通过改变突触前膜的活动而使突触后神通过改变突触前膜的活动而使突触后神 经元产生抑制的现象，多见于感觉传入通经元产生抑制的现象，多见于感觉传入通 路。路。 结构基础：结构基础：轴突轴突-轴突式突触轴突式突触 意义：意义：控制从外周传入中枢的感觉信息，控制从外周传入中枢的感觉信息， 使感觉更加清晰、集中，故对感觉传入调使感觉更加清晰、集中，故对感觉传入调 节有重要作用。节有重要作用。 突突 触触 前前 抑

24、抑 制制 产产 生生 机机 制制 示示 意意 图图 第三节第三节 神经系统的感觉分析功能神经系统的感觉分析功能 中枢对躯体感觉的分析中枢对躯体感觉的分析 感受器感受器 传入传入 神经神经 特定传特定传 入通路入通路 特定特定 中枢中枢 感觉感觉 （一）躯体感觉的感受器（一）躯体感觉的感受器 n 触压觉的感受器触压觉的感受器 n 温度感受器温度感受器 n 痛觉感受器痛觉感受器 n 肌肉本体感受器肌肉本体感受器 一、躯体感觉一、躯体感觉 感觉传导通路感觉传导通路 l 传入通路传入通路 n 躯体感觉的传入通路由三级神经元接替躯体感觉的传入通路由三级神经元接替 感受器感受器 传入传入 纤维纤维 脊髓脊

25、髓 脑干脑干 中间神经元中间神经元 运动神经元运动神经元 完成完成 反射反射 多级神经多级神经 元接替元接替 大脑大脑 皮层皮层 感感 觉觉 后根神经节后根神经节 脑神经节脑神经节 l 传入通路传入通路 n 丘脑前的传入系统丘脑前的传入系统 p 后索后索-内侧丘系传入系统内侧丘系传入系统 深感觉；精细触压觉深感觉；精细触压觉 先上行后交叉（薄束核和楔束核）先上行后交叉（薄束核和楔束核） A 上行上行 同侧后索同侧后索 第二级神经元第二级神经元 纤维交叉至对侧纤维交叉至对侧 内侧内侧 丘系丘系 丘脑丘脑 后索后索-内侧丘系内侧丘系 传入系统传入系统 l 传入通路传入通路 n 丘脑前的传入系统丘脑

26、前的传入系统 p 前外侧传入系统前外侧传入系统 浅感觉浅感觉 先交叉后上行先交叉后上行 A C纤维纤维 第二级神经元第二级神经元前外侧系前外侧系 脊髓丘脑侧束（传导痛觉、温度觉）脊髓丘脑侧束（传导痛觉、温度觉） 脊髓丘脑前束（传导触脊髓丘脑前束（传导触-压觉）压觉） 丘脑的特异感觉接替核丘脑的特异感觉接替核 丘脑的髓板内非特异感觉接替核丘脑的髓板内非特异感觉接替核 脊髓后角换元脊髓后角换元 中央管前中央管前 交叉至对侧交叉至对侧 前外侧前外侧 传入系统传入系统 l 脊髓半离断脊髓半离断 离断水平以下对侧躯体感觉、温度觉和粗 略触-压觉障碍，同侧躯体的本体感觉和精 细触-压觉障碍。 l 脊髓空洞

27、症脊髓空洞症 l 脊髓肿瘤脊髓肿瘤 破坏中央管前交叉：痛觉、温度觉和粗略 触-压觉分离 痛觉、温度觉障碍，粗略 触-压觉不受影响。 脊髓外肿瘤：骶或腰痛觉和温度觉缺失； 脊髓内肿瘤：颈部或胸部浅感觉。 脊脊 髓髓 半半 离离 断断 效效 应应 示示 意意 图图 n 丘脑的核团丘脑的核团 p 第一类细胞群第一类细胞群 p 第二类细胞群第二类细胞群 p 第三类细胞群第三类细胞群 特异感觉接替核特异感觉接替核 联络核联络核 非特异性投射核（内髓板内核群）非特异性投射核（内髓板内核群） n 丘脑的核团丘脑的核团 p 特异感觉接替核特异感觉接替核 接受第二级感觉投射纤维，换元后投射到大脑皮接受第二级感觉

28、投射纤维，换元后投射到大脑皮 层特定感觉区，是机体特定感觉冲动（嗅觉除外）传层特定感觉区，是机体特定感觉冲动（嗅觉除外）传 向大脑皮层的换元站。向大脑皮层的换元站。 大脑皮层大脑皮层 躯体躯体 后腹核后腹核 躯干躯干 后外后外 侧腹核侧腹核 头面部头面部 后内后内 侧腹核侧腹核 视视 听听 内侧内侧 膝状体膝状体 外侧外侧 膝状体膝状体 n 丘脑的核团丘脑的核团 p 联络核联络核 接受丘脑感觉接替核和其他皮层下中枢来接受丘脑感觉接替核和其他皮层下中枢来 的纤维，换元后投射到大脑皮层特定区域，是的纤维，换元后投射到大脑皮层特定区域，是 各种感觉通向大脑皮层的联系和协调部位。各种感觉通向大脑皮层的

29、联系和协调部位。 乳头体乳头体丘脑前核丘脑前核大脑皮层扣带回大脑皮层扣带回内脏调节内脏调节 小脑、苍白球、后腹核小脑、苍白球、后腹核丘脑前核丘脑前核大脑皮层大脑皮层 运动区运动区运动调节运动调节 内、外侧膝状体内、外侧膝状体丘脑枕核丘脑枕核皮层顶叶、颞叶皮层顶叶、颞叶 感觉联系感觉联系 n 丘脑的核团丘脑的核团 不与大脑皮层直接联系，通过多突触的接不与大脑皮层直接联系，通过多突触的接 替换元再弥散投射到整个大脑皮层，主要有替换元再弥散投射到整个大脑皮层，主要有 中央中核，束旁核。对维持大脑皮层的兴奋中央中核，束旁核。对维持大脑皮层的兴奋 状态有重要的作用。状态有重要的作用。 p 非特异性投射核

30、（内髓板内核群）非特异性投射核（内髓板内核群） n 感觉投射系统感觉投射系统 指丘脑的感觉接替核和联络核的大部分，指丘脑的感觉接替核和联络核的大部分， 投射至大脑皮层的特定区域的神经通路。投射至大脑皮层的特定区域的神经通路。 具有点对点投射关系，终止于皮层第四层。具有点对点投射关系，终止于皮层第四层。 引起特定感觉，激发大脑皮层发出冲动。引起特定感觉，激发大脑皮层发出冲动。 l 特异投射系统特异投射系统 丘脑非特异投射核及其投至大脑皮层的神丘脑非特异投射核及其投至大脑皮层的神 经通路。经通路。 多次换元投射至大脑皮层广泛区域，无点多次换元投射至大脑皮层广泛区域，无点 对点的投射关系。对点的投射

31、关系。 维持和改变大脑皮层的兴奋状态。维持和改变大脑皮层的兴奋状态。 l 非特异投射系统非特异投射系统 n 感觉投射系统感觉投射系统 大脑皮层的感觉代表区大脑皮层的感觉代表区 n 躯体感觉代表区躯体感觉代表区 p 体表感觉代表区体表感觉代表区 p 本体感觉代表区本体感觉代表区 第一感觉区第一感觉区 第二感觉区第二感觉区 p 体表感觉代表区体表感觉代表区 l 第一感觉区第一感觉区 中央后回（中央后回（3-1-2区）区） 交叉投射（头面部双侧）交叉投射（头面部双侧） 上下倒置（头面部正立）上下倒置（头面部正立） 投射区大小与感觉分辨程度有关投射区大小与感觉分辨程度有关 感觉柱感觉柱 皮层的可塑性皮

32、层的可塑性 细胞以纵向的柱状排列构成感觉皮层的最基本细胞以纵向的柱状排列构成感觉皮层的最基本 功能单位。其活动形成兴奋和抑制镶嵌模式。功能单位。其活动形成兴奋和抑制镶嵌模式。 人人 大大 脑脑 皮皮 层层 感感 觉觉 区区 p 体表感觉代表区体表感觉代表区 l 第二感觉区第二感觉区 中央后回底部延伸至脑岛中央后回底部延伸至脑岛 正立投射，但不完善和具体正立投射，但不完善和具体 麻木感双侧麻木感双侧 接受痛觉传入接受痛觉传入 p 本体感觉代表区本体感觉代表区 中央前回（中央前回（4区）区） 也是运动区也是运动区 接受小脑和基底神经节的传入接受小脑和基底神经节的传入 与随意运动有关与随意运动有关

33、内脏感觉内脏感觉 n 传入通路和皮层代表区传入通路和皮层代表区 内脏感觉主要是痛觉，定位不准确。内脏感觉主要是痛觉，定位不准确。 p 传入神经是自主神经传入神经是自主神经 脊髓脊髓 骶骶24 胸胸7腰腰2 脑神经脑神经7、9、10 脊髓丘脑束脊髓丘脑束 感觉投射系统感觉投射系统 大脑大脑 皮层皮层 n 内脏痛的特点内脏痛的特点 发生缓慢、持续时间长发生缓慢、持续时间长 对于机械牵拉、痉挛、缺血、炎症和化对于机械牵拉、痉挛、缺血、炎症和化 学刺激十分敏感学刺激十分敏感 伴有不愉快的情绪反应和出汗、恶心、伴有不愉快的情绪反应和出汗、恶心、 血压降低等自主神经反应血压降低等自主神经反应 定位不精确定

34、位不精确 n 内脏痛的传入神经内脏痛的传入神经 交感神经的交感神经的C纤维、盆神经、迷走神经纤维、盆神经、迷走神经 n 牵涉痛牵涉痛 内脏疾患引起体表一定部位发生疼痛或痛觉内脏疾患引起体表一定部位发生疼痛或痛觉 过敏，称之为牵涉痛。过敏，称之为牵涉痛。 p 会聚学说会聚学说 p 易化学说易化学说 内脏痛和躯体痛共同通路上传内脏痛和躯体痛共同通路上传 内脏和躯体传入纤维到达非常内脏和躯体传入纤维到达非常 接近的神经元，产生易化作用接近的神经元，产生易化作用 牵牵 涉涉 痛痛 的的 会会 聚聚 学学 说说 和和 易易 化化 学学 说说 第四节第四节 神经系统对姿势和躯体运动的调节神经系统对姿势和躯

35、体运动的调节 一、运动调节的基本机制一、运动调节的基本机制 （一）脊髓和脑干运动神经元（一）脊髓和脑干运动神经元 1最后公路最后公路 脊髓脊髓运动神经元和脑运动神经元接受从脑干到大脑运动神经元和脑运动神经元接受从脑干到大脑 皮层各级高位中枢发出的下传信息皮层各级高位中枢发出的下传信息,也接受来自躯干四肢和也接受来自躯干四肢和 头面部皮肤、肌肉和关节等处的外周传入信息，产生一定头面部皮肤、肌肉和关节等处的外周传入信息，产生一定 的反射传出冲动，直达所支配的骨骼肌。的反射传出冲动，直达所支配的骨骼肌。 2运动单位运动单位 由一个由一个运动神经元及其所支配的全部肌纤维组成运动神经元及其所支配的全部肌

36、纤维组成 的功能单位。的功能单位。 p 脊动物脊动物 在第在第5节颈脊水平以下切断脊髓，使得节颈脊水平以下切断脊髓，使得 脊髓与高位中枢离断的动物。脊髓与高位中枢离断的动物。 p 脊休克脊休克 与离位中枢离断的脊髓，暂时丧失反射与离位中枢离断的脊髓，暂时丧失反射 活动能力，进入无反应状态。活动能力，进入无反应状态。 二、中枢对肌紧张和姿势的调节二、中枢对肌紧张和姿势的调节 表表 现现 骨骼肌肌紧张减低甚至消失骨骼肌肌紧张减低甚至消失 血压下降，外周血管扩张血压下降，外周血管扩张 发汗反射消失发汗反射消失 尿粪潴留（躯体和内脏反射消失）。尿粪潴留（躯体和内脏反射消失）。 产生原因产生原因 离断脊

37、髓突然失去了高位中枢调节离断脊髓突然失去了高位中枢调节 （一）脊髓的对肌紧张和姿势的调节（一）脊髓的对肌紧张和姿势的调节 p 屈肌反射屈肌反射 脊动物的皮肤受到刺激，受刺激的一侧肢体出脊动物的皮肤受到刺激，受刺激的一侧肢体出 现屈曲反应，关节的屈肌收缩而伸肌弛缓。现屈曲反应，关节的屈肌收缩而伸肌弛缓。 意意 义义 具有保护性意义，逃避伤害。具有保护性意义，逃避伤害。 p 对侧伸肌反射对侧伸肌反射 若伤害性刺激增大，在同侧肢全发生屈肌反射若伤害性刺激增大，在同侧肢全发生屈肌反射 活动的基础上，对侧肢体出现伸肌反射活动，称为活动的基础上，对侧肢体出现伸肌反射活动，称为 对侧伸肌反射。对侧伸肌反射。

38、 意意 义义 支持体重、保持身体平衡。支持体重、保持身体平衡。 n 屈肌反射和对侧伸肌反射屈肌反射和对侧伸肌反射 脊髓对姿势的调节脊髓对姿势的调节 n 牵张反射牵张反射 缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射 多突触反射，有一定张力，无明显缩短。多突触反射，有一定张力，无明显缩短。 肌紧张肌紧张 ：维持躯体姿势最基本的反射活动。：维持躯体姿势最基本的反射活动。 有神经支配的骨骼肌在受到外力牵拉时能引有神经支配的骨骼肌在受到外力牵拉时能引 起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动。起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动。 1牵张反射的类型牵张反射的类型 （1）腱反射（位相性牵张反射）

39、腱反射（位相性牵张反射） 快速牵拉肌腱时发生的牵张反射快速牵拉肌腱时发生的牵张反射 单突触反射。肌肉明显收缩单突触反射。肌肉明显收缩 膝跳反射、跟腱反射膝跳反射、跟腱反射 （2）肌紧张（紧张性牵张反射）肌紧张（紧张性牵张反射） 肌梭感受长度和牵拉刺激，属于本体感受器肌梭感受长度和牵拉刺激，属于本体感受器 肌梭的传入神经纤维：肌梭的传入神经纤维： 类纤维类纤维 终止于脊髓前角的终止于脊髓前角的 类纤维类纤维 运动神经元运动神经元 2牵张反射的感受器牵张反射的感受器 （1）肌梭）肌梭 分布于肌腱胶原纤维之间的牵张感受器。分布于肌腱胶原纤维之间的牵张感受器。 腱器官与梭外肌纤维呈串联关系，感受肌张力

40、腱器官与梭外肌纤维呈串联关系，感受肌张力 变化。变化。 梭外肌收缩梭外肌收缩张力增大张力增大腱器官发放的传入腱器官发放的传入 神经冲动神经冲动 抑制性中间神经元兴奋抑制性中间神经元兴奋抑制牵张抑制牵张 反射反射避免被牵拉的肌肉受伤。避免被牵拉的肌肉受伤。 2牵张反射的感受器牵张反射的感受器 （2）腱器官）腱器官 运动神经元发出运动神经元发出传出纤维支配核外肌纤维传出纤维支配核外肌纤维 运动神经元发出运动神经元发出传出纤维支配核内肌纤维传出纤维支配核内肌纤维 牵张反射的过程牵张反射的过程-环路环路 运动神经元兴奋运动神经元兴奋梭内肌收缩梭内肌收缩肌肉受牵拉肌肉受牵拉 梭内肌感受装置兴奋梭内肌感受

41、装置兴奋 a类纤维兴奋类纤维兴奋 肌梭肌梭 的传入冲动支配同一肌肉的的传入冲动支配同一肌肉的运动神经元运动神经元梭外肌梭外肌 收缩收缩 3牵张反射的传出途径与牵张反射的传出途径与-环路环路 牵张反射的过程牵张反射的过程 1、脑干网状结构的易化区和抑制区、脑干网状结构的易化区和抑制区 抑制区抑制区 抑制肌紧张和肌运动区域，位于延髓网状结构抑制肌紧张和肌运动区域，位于延髓网状结构 的腹内侧部分。的腹内侧部分。 易化区易化区 加强肌紧张和肌运动区域，包括延髓网状结构加强肌紧张和肌运动区域，包括延髓网状结构 的背外侧部分，脑桥的被盖，中脑的中央灰质及的背外侧部分，脑桥的被盖，中脑的中央灰质及 被盖、下

42、丘脑、丘脑中线核群。被盖、下丘脑、丘脑中线核群。 运动神经元运动神经元 运动神经元运动神经元 环路环路 网状脊髓束网状脊髓束易化易化/抑制抑制 肌肉运动肌肉运动 （二）脑干对肌紧张和姿势的调节（二）脑干对肌紧张和姿势的调节 去大脑僵直去大脑僵直 肌紧张亢进，四肢伸直，坚硬如柱，肌紧张亢进，四肢伸直，坚硬如柱， 头尾昂起，脊柱硬挺，伸肌亢进。头尾昂起，脊柱硬挺，伸肌亢进。 去大脑僵直是一种增强的牵张反射。去大脑僵直是一种增强的牵张反射。 （二）脑干对肌紧张和姿势的调节（二）脑干对肌紧张和姿势的调节 去大脑动物去大脑动物 在中脑上、下丘之间切断脑干，是在中脑上、下丘之间切断脑干，是 否会出现脊休克

43、，为什么？否会出现脊休克，为什么？ 产生原因产生原因 切断了大脑皮层和纹状体与网状结构的联系，造切断了大脑皮层和纹状体与网状结构的联系，造 成抑制区和易化区的失平衡，易化区活动占优势。成抑制区和易化区的失平衡，易化区活动占优势。 2. 去大脑僵直去大脑僵直 僵直僵直 高位中枢的下行性作用间接通过高位中枢的下行性作用间接通过 运动神运动神 经元再易化经元再易化 运动神经元的活动而出现的运动神经元的活动而出现的 僵直。僵直。 主要通过网状脊髓束来实现的。主要通过网状脊髓束来实现的。 （二）脑干对肌紧张和姿势的调节（二）脑干对肌紧张和姿势的调节 僵直僵直 由于高位中枢的下行作用，直接易化由于高位中枢

44、的下行作用，直接易化 运运 动神经元引起的僵直。动神经元引起的僵直。 主要通过前庭脊髓束实现主要通过前庭脊髓束实现 3. 去大脑僵直的类型去大脑僵直的类型 三、中枢对躯体运动的调节三、中枢对躯体运动的调节 图图 产生和调节随意运动的示意图产生和调节随意运动的示意图 （1）初级运动区）初级运动区 中央前回中央前回 对躯体运动调节具有对躯体运动调节具有交叉交叉性质，但头面部为双侧性质，但头面部为双侧 支配；支配； 具有具有精细的功能定位精细的功能定位； 从运动区定位的上下分布来看，总体安排为从运动区定位的上下分布来看，总体安排为倒置倒置 ，但，但头面部的代表区内为正立头面部的代表区内为正立。 （2

45、 ）皮质其他运动区皮质其他运动区 两半球纵裂内侧壁，扣带回沟以上两半球纵裂内侧壁，扣带回沟以上 参与运动设计与运动程序的编制参与运动设计与运动程序的编制 参与运动开始时的正确姿势准备参与运动开始时的正确姿势准备 （三）中枢对躯体运动的调节（三）中枢对躯体运动的调节 1、大脑皮质的运动区、大脑皮质的运动区 n 锥体束锥体束 ( (1) )皮质脊髓束皮质脊髓束 皮层皮层内囊、脑干内囊、脑干脊髓前角运动神经元脊髓前角运动神经元 ( (2) )皮层脑干束皮层脑干束 皮层皮层内囊内囊脑干内脑神经运动神经元脑干内脑神经运动神经元 2、运动传出通路、运动传出通路 n 皮层脊髓侧束皮层脊髓侧束 与皮层脊髓前束

46、与皮层脊髓前束 a皮层脊髓侧束皮层脊髓侧束 控制躯干和四肢近控制躯干和四肢近 端的肌肉，与姿势的维端的肌肉，与姿势的维 持和粗大的运动有关持和粗大的运动有关 b皮层脊髓前束皮层脊髓前束 控制四肢远端的肌控制四肢远端的肌 肉，与精细的、技巧性肉，与精细的、技巧性 的动作有关。的动作有关。 3运动神经元损伤运动神经元损伤 a上运动神经元损伤上运动神经元损伤 软瘫软瘫 b下运动神经元损伤下运动神经元损伤 硬瘫硬瘫 （二）运动传导通路（二）运动传导通路 4巴宾斯基征巴宾斯基征 损伤人类皮层脊髓束损伤人类皮层脊髓束 巴宾斯基征阳性巴宾斯基征阳性 婴儿的锥体束未发育完全婴儿的锥体束未发育完全 成人在深睡或

47、麻醉状态成人在深睡或麻醉状态 意义：检查皮层脊髓侧束功能是否正常。意义：检查皮层脊髓侧束功能是否正常。 3、基底神经节对运动的调节、基底神经节对运动的调节 （1）基底神经节的组成）基底神经节的组成 指皮层下一些核团的总称。包括：尾（状）核、指皮层下一些核团的总称。包括：尾（状）核、 壳核、苍白球壳核、苍白球 、丘脑底核、丘脑底核 、黑质和红核、黑质和红核 （2）功能）功能 调节运动功能调节运动功能（对随意运动的产生和稳定，肌（对随意运动的产生和稳定，肌 紧张的调节、本体感受传入冲动信息有关）。紧张的调节、本体感受传入冲动信息有关）。 基底神经节参与运动的设计和编程序，其发出基底神经节参与运动的

48、设计和编程序，其发出 的冲动至大脑皮层，运动大脑皮层再发出冲动沿的冲动至大脑皮层，运动大脑皮层再发出冲动沿 皮层脊髓束和皮层脑干束皮层脊髓束和皮层脑干束到达脊髓和脑干的运动到达脊髓和脑干的运动 神经元。神经元。 1临床表现临床表现 全身肌紧张增强，肌肉强直，随意运动下降，动全身肌紧张增强，肌肉强直，随意运动下降，动 作迟缓，面部表情呆板，静止性震颤（多见于上肢，作迟缓，面部表情呆板，静止性震颤（多见于上肢， 节律节律4-6次次/分，静止时出现，情绪激动时增多，自主分，静止时出现，情绪激动时增多，自主 运动时减少，入睡后停止）。运动时减少，入睡后停止）。 2病变部位病变部位 中脑黑质，脑内中脑黑

49、质，脑内DA减少。减少。 3发病机制发病机制 黑质的黑质的DA功能受损，纹状体内功能受损，纹状体内ACh功能亢进功能亢进 4治疗治疗 左旋多巴治疗。可用左旋多巴治疗。可用M受体阻断剂等。受体阻断剂等。 对静止性震颤无效。对静止性震颤无效。 n 与基底神经节有关的疾病与基底神经节有关的疾病 震颤麻痹（帕金森病）震颤麻痹（帕金森病） 运动过少而肌紧张过强运动过少而肌紧张过强 1临床表现临床表现 不自主的上肢和头部的舞蹈样动作，并伴有肌不自主的上肢和头部的舞蹈样动作，并伴有肌 张力下降等。张力下降等。 2病理改变病理改变 纹状体病变明显，新纹状体严重萎缩，黑质纹状体病变明显，新纹状体严重萎缩，黑质-

50、纹纹 状体通路完好，脑内状体通路完好，脑内DA正常。正常。 3发病机制发病机制 纹状体内胆碱能和纹状体内胆碱能和GABA能神经元的功能下降，能神经元的功能下降， 黑质黑质DA功能神经元功能相对亢进。功能神经元功能相对亢进。 4治疗治疗 利血平耗竭利血平耗竭DA可缓解症状可缓解症状 n 与基底神经节有关的疾病与基底神经节有关的疾病 舞蹈病舞蹈病 运动过多而肌紧张不全运动过多而肌紧张不全 黑质纹状体环路示意图黑质纹状体环路示意图 4、小脑的功能、小脑的功能 （1）前庭小脑）前庭小脑 主要由绒球小结叶构成，其功能是与主要由绒球小结叶构成，其功能是与身体姿势平身体姿势平 衡衡有关。有关。 （2）脊髓小

51、脑）脊髓小脑 由小脑前叶和后叶的中间带区构成，其功能为由小脑前叶和后叶的中间带区构成，其功能为调调 节肌紧张和协调随意运动节肌紧张和协调随意运动。 当切除或损伤后叶中间带后，出现意向性震颤。当切除或损伤后叶中间带后，出现意向性震颤。 若患者轮替动作障碍，则称为小脑共济失调。若患者轮替动作障碍，则称为小脑共济失调。 （3）皮层小脑）皮层小脑 指后叶的外侧部，它仅受来自大脑皮层传来的信指后叶的外侧部，它仅受来自大脑皮层传来的信 息。与运动区、感觉区、联络区之间的息。与运动区、感觉区、联络区之间的联合活动联合活动和和 运动计划运动计划形成形成及运动程序的及运动程序的编制编制有关。有关。 第五节第五节

52、 神经系统对内脏活动和情绪的调节神经系统对内脏活动和情绪的调节 1交感神经起自脊髓胸腰段灰质侧角的中间外侧交感神经起自脊髓胸腰段灰质侧角的中间外侧 柱；副交感神经部分起自柱；副交感神经部分起自3、7、9、10对脑神经核，对脑神经核， 一部分起处脊髓骶部灰质相当于侧角部位。一部分起处脊髓骶部灰质相当于侧角部位。 2交感神经的节前纤维短而节后纤维长；副交感交感神经的节前纤维短而节后纤维长；副交感 神经则相反。神经则相反。 3交感神经分布广泛，而副交感神经分布局限。交感神经分布广泛，而副交感神经分布局限。 4刺激交感神经节前纤维引起反应弥散；刺激副刺激交感神经节前纤维引起反应弥散；刺激副 交感神经节

53、前纤维引起反应局限。交感神经节前纤维引起反应局限。 一、自主神经系统一、自主神经系统 1双重神经支配；双重神经支配； 2拮抗作用；拮抗作用； 3自主神经的作用与效应器的功能态度有关；自主神经的作用与效应器的功能态度有关； 4紧张性作用；紧张性作用； 5维持内环境稳定：维持内环境稳定： 交感神经主要参与应急反应，而副交感神经交感神经主要参与应急反应，而副交感神经 主要在于保护机体、休整、恢复、贮存能量。主要在于保护机体、休整、恢复、贮存能量。 n 交感和副交感神经系统的功能交感和副交感神经系统的功能 自主神经的主要功能自主神经的主要功能 脊髓为内脏活动的初级中枢。脊髓为内脏活动的初级中枢。 血管

54、张力反射、排尿、排便反射等均可在脊血管张力反射、排尿、排便反射等均可在脊 髓完成，但不能很好地适应生理功能需要。髓完成，但不能很好地适应生理功能需要。 二、内脏活动的中枢调节二、内脏活动的中枢调节 （一）脊髓对内脏活动的调节（一）脊髓对内脏活动的调节 延髓是循环、呼吸的反射中枢；延髓是循环、呼吸的反射中枢； 中脑是瞳孔对光反射中枢。中脑是瞳孔对光反射中枢。 （二）低位脑干对内脏活动的调节（二）低位脑干对内脏活动的调节 1体温调节体温调节 2调节摄食活动调节摄食活动 3调节水平衡调节水平衡 存在饮水中枢，通过存在饮水中枢，通过ADH控制。控制。 4内分泌功能内分泌功能 分泌多种调节性多肽，通过垂

55、体分泌多种调节性多肽，通过垂体 门脉调节腺垂体激素的分泌。门脉调节腺垂体激素的分泌。 5参与情绪反应参与情绪反应 6对生物节律的控制对生物节律的控制 视交叉上核是生物节律的控制中心。视交叉上核是生物节律的控制中心。 7对免疫功能的影响对免疫功能的影响 （三）下丘脑对内脏活动的调节（三）下丘脑对内脏活动的调节 三、内脏活动的中枢调节三、内脏活动的中枢调节 脑电图：在头皮上用双极或单极记录到自发脑电脑电图：在头皮上用双极或单极记录到自发脑电 活动。活动。 皮质诱发电位：外加特定刺激作用于外周感受器皮质诱发电位：外加特定刺激作用于外周感受器 或感觉投射系统的有关结构及脑区，在皮质上某一局或感觉投射系

56、统的有关结构及脑区，在皮质上某一局 限区域引导出的较为固定的电位变化。限区域引导出的较为固定的电位变化。 （一）自发脑电图活动（一）自发脑电图活动 1正常人脑电图的几种基本波形正常人脑电图的几种基本波形 意义：诊断疾病（癫痫、脑肿瘤）的参考依据。意义：诊断疾病（癫痫、脑肿瘤）的参考依据。 一、脑电活动一、脑电活动 第六节第六节 脑电活动及觉醒和睡眠脑电活动及觉醒和睡眠 正常脑电图的描记和几种基本波形正常脑电图的描记和几种基本波形 皮层表面的电位变化由突触后电位变化产生皮层表面的电位变化由突触后电位变化产生 皮层表面的电位变化必须大量神经元同步发生突皮层表面的电位变化必须大量神经元同步发生突 触

57、后电位（总和）。触后电位（总和）。 大量皮层神经元的同步电活动主要依靠丘脑。大量皮层神经元的同步电活动主要依靠丘脑。 节律来自丘脑，一定同步节律的丘脑非特异投射节律来自丘脑，一定同步节律的丘脑非特异投射 系统的活动，促进了皮层电活动的同步化。系统的活动，促进了皮层电活动的同步化。 2 脑电波形成的机制脑电波形成的机制 二、觉醒与睡眠二、觉醒与睡眠 感觉减退、意识逐渐消失、逐渐失去对环感觉减退、意识逐渐消失、逐渐失去对环 境的适应能力、骨骼肌反射活动和肌紧张减弱、境的适应能力、骨骼肌反射活动和肌紧张减弱、 血压下降、心率减慢、呼吸减慢、代谢率降低、血压下降、心率减慢、呼吸减慢、代谢率降低、 体温

58、下降、胃液分泌增多、发汗功能增强。体温下降、胃液分泌增多、发汗功能增强。 （一）睡眠时机体功能的变化（一）睡眠时机体功能的变化 1觉醒状态的维持与脑干网状结构上行激活系统觉醒状态的维持与脑干网状结构上行激活系统 活动有关。参与其过程的递质为活动有关。参与其过程的递质为ACh。 2实验依据：破坏脑干网状结构动物昏睡；在中实验依据：破坏脑干网状结构动物昏睡；在中 脑处切断其传导途径，不破坏脑干网状结构则觉醒；脑处切断其传导途径，不破坏脑干网状结构则觉醒； 静脉注射阿托品可阻断脑干网状结构对脑电的唤醒作静脉注射阿托品可阻断脑干网状结构对脑电的唤醒作 用。用。 3机制机制 脑电觉醒（去同步化快波），蓝

59、斑核上部的脑电觉醒（去同步化快波），蓝斑核上部的NE系系 统和脑干网状结构中的统和脑干网状结构中的ACh与之有关；行为觉醒维持与之有关；行为觉醒维持 与中脑黑质与中脑黑质-纹状体多巴胺有关。纹状体多巴胺有关。 （二）觉醒状态的维持（二）觉醒状态的维持 （三）睡眠的两种状态（三）睡眠的两种状态 1慢波睡眠慢波睡眠 无眼球快速运动睡眠无眼球快速运动睡眠 脑电波呈现同步化慢波。表现为：脑电波呈现同步化慢波。表现为： 感觉功能减退；感觉功能减退； 骨骼肌反射活动和肌紧张减弱；骨骼肌反射活动和肌紧张减弱； 伴有自主神经功能的改变，如伴有自主神经功能的改变，如BP、HR、瞳瞳 孔缩小、尿量孔缩小、尿量、B

60、T、代谢率代谢率、呼吸、呼吸、胃液分泌、胃液分泌 可而唾液分泌可而唾液分泌、发汗功能、发汗功能（迷走神经兴奋）。（迷走神经兴奋）。 意义：生长激素分泌，有利于促进生长，促进体意义：生长激素分泌，有利于促进生长，促进体 力恢复。力恢复。 2快波睡眠快波睡眠 各种感觉功能进一步各种感觉功能进一步，致唤醒阈提高；，致唤醒阈提高； 骨骼肌反射活动和肌紧张进一步骨骼肌反射活动和肌紧张进一步，肌肉活动，肌肉活动 几乎完全松驰；几乎完全松驰； BP、HR、呼吸出现明显不规则变化；呼吸出现明显不规则变化； 肌肉出现阵发性收缩，如快速的眼球转动，肌肉出现阵发性收缩，如快速的眼球转动， 部分躯体抽动等；部分躯体抽