大鱼际揉法配合针刺治疗周围性面瘫疗效观察(一).doc

1、大鱼际揉法配合针刺治疗周围性面瘫疗效观察(一)【论文关键词】周围性面瘫 ;毫针刺法 ;大鱼际揉法【论文摘要】目的 : 观察大鱼际揉法配合针刺治疗周围性面瘫的临床疗效 ,探索一种新方法。方法 :大鱼际揉法配合针刺治疗周围性面瘫 ;将周围性面瘫分为早期及恢复期 ,采取不同的治疗量。结果 :治愈 107 列,显效 18 列,有效 4 列,总有效率为 100%。结论 :大鱼际揉法配合针刺治疗周围性面瘫疗效明显 ,值得推广应用。周围性面瘫是指特发性面神经麻痹 ,又称贝耳麻痹 ,是指原因不明、 急性发病的单侧周围性面神经麻痹。由于颊肌的麻痹 ,食物贮留于颊肌与牙龈之间 ,以致患者必须用筷子将食物掏出。 乳

2、儿发生面神经麻痹时 ,吸吮受限。双侧周围性面神经麻痹时 ,面部无表情 ,双侧额纹消失 ,双眼不能闭严,贝尔氏征阳性。双侧鼻唇沟变浅 ,口唇不能闭严 ,口角漏水 ,进食时 ,腮内存留食物 ,言语略含混不清。 如果治疗不当或治疗不及时 ,容易引起严重的后遗症。1为探讨大鱼际揉法配合针刺治疗周围性面瘫的临床价值 , 回顾性分析 20072009 年我院治疗确诊的 129 例周围性面瘫患者。 现分析如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组患者129 例均为我院门诊和住院患者,其中男 63 例,女 66 例;其中 Bell,s 麻痹 117 例与 Hunt 综合征 12 例;年龄最小 15 岁,最大 6

3、7 岁;病程最短 1 天,最长 9 天。1.2 治疗方法1.2.1 毫针刺法 a 早期 (1 9 天)穴取合谷、攒竹、阳白、下关、颧寥、四白、地仓。操作 :穴位皮肤常规消毒后 ,取 0.30mm40mm 毫针直刺合谷、攒竹、翳风、下关、颧寥、四白、地仓 ,以出现酸胀等得气感觉为度,施平补平泻手法 ,留针 30 分钟 ,不行针 ,每天 1 次。 b 恢复期 (1020天)穴取合谷、列缺、攒竹、翳风、下关、颧寥、四白、地仓、迎香 , 患侧阳白透鱼腰。操作 :面部针刺以直刺为主 ,沿皮透刺为辅 ,穴位皮肤常规消毒后 ,取 0.30mm40mm 毫针沿皮刺阳白透鱼腰 ,直刺合谷、列缺、攒竹、翳风、下关

4、、颧寥、四白、地仓、迎香 ,以出现酸胀等得气感觉为度 ,施平补平泻手法 ,留针 30 分钟 ,每隔 10 分钟行针 1 次,每天 1 次。c6次为一疗程 ,疗程间休息 1 天,治疗 3 个疗程共 20天后进行疗效评价。 1.2.2 大鱼际揉法 a 早期 (19 天)患者取仰卧位 ,医者位于头顶侧 ,先自前额至发际反复操作45 遍,继之以下关为中心 ,向颊车与地仓穴方向、向迎香穴方向以及向太阳穴方向揉,患侧用补法 , 健侧用泻法 ,操作约510 分钟。每天 1 次。 b 恢复期 (1020 天)以患侧补法为主。患者取仰卧位 ,医者位于头顶侧 ,先自前额至发际反复操作 45 遍,继之以下关为中心

5、,向颊车与地仓穴方向、 向迎香穴方向以及向太阳穴方向揉,最后吸定于攒竹、阳白、下关、颧寥、四白、地仓等穴进行大鱼际揉法。操作共约 2030 分钟。每天 1 次。 c6 次为一疗程 ,疗程间休息 1 天,治疗 3 个疗程共 20 天后进行疗效评价。2 结果治疗效果 ,痊愈为症状和体征完全消失,面肌功能完全恢复正常,记 107例,占 82.9%;显效为面部表情肌活动基本正常 ,做极度鼓腮或呲牙动作时有轻微口歪 ,记 18 例 ,占 14.1%;有效为症状较前改善 ,但额纹不对称 ,谈笑时仍有明显口眼歪斜症状,记 4 例,占 3%。总有效率 100.0%。痊愈患者所需时间为 (14.1 2.天5)。

6、3 讨论祖国医学认为周围性面瘫其病机多由正气不足 ,脉络空虚 ,卫外不固 ,风寒或风热之邪入中经络 ,气血阻闭 ,使面部经脉失于濡养 ,以至肌肉纵缓不收所致。现代医学对本病的确切病因未明 ,一般认为骨质的面神经管刚能容纳面神经 ,一旦有缺血、水肿 ,则可导致面神经受压。据其临床表现可分为麻痹与 Hunt 综合征。 1大鱼际揉法是用大鱼际着力吸定于治疗部位作轻柔缓和的环旋转动 ,并带动该处的皮下组织一起揉动的手法。 ?厘正按摩要术 ?认为 “揉以和之。揉法以手婉转回环 , 宜轻宜缓 ,绕于其上也 ,是从摩法生出者 ,可以和气血 ,可以活筋络 ,而脏腑无闭塞之虞也 ”。2笔者治疗此症时采用大鱼际揉

7、法配合针刺可使患者易接受 ,避免因针刺及手法捻转所带来的恐惧及痛苦心理 ,使患者能积极配合治疗。本病采用早期 (19 天)患侧用补法 ,健侧用泻法与恢复期(1020 天)以患侧补法为主的治疗可使面神经产生兴奋 ,增强肌肉的收缩,加速血液循环 ,增加神经与肌肉代谢 ,提高细胞膜通透性 ,促进炎症消除和神经康复 ,达到治疗疾病的目的。 病程超过 3 个月 ,因治疗方法不当而延误病情或者经多种方法治疗仍未痊愈的情况 ,会造成面瘫后遗症。一部分是患侧麻痹的神经没有完全激活 ,功能未完全恢复所遗留的部分病症 ;另一部分是接受损伤性治疗所造成的,如针灸。具体表现 :无抬眉运动或抬眉低 ,大、小眼或眼上睑松弛 ,抬眉时嘴角上错、 闭眼时牵动嘴角、鼓嘴时眼小 ,鼻唇沟浅 ,面部僵硬、滞食、流泪等。