BNP的临床意义

1、The body talks. We translate. BNP的临床意义以及与NT-proBNP的区别 ALERE 刘道元 The body talks. We translate. HF的医学背景 HFHF是常见的、花费不菲、可致残致死的疾病，在发展中国家，成年是常见的、花费不菲、可致残致死的疾病，在发展中国家，成年 心衰病人约占心衰病人约占2 2，但在，但在6565岁以上者中升高至岁以上者中升高至6-106-10 。 每年美国有每年美国有100100万住院者万住院者 ( (在过去的在过去的1010年年 50%), 50%), 是是6565岁以上患者岁以上患者 中最常见的入院原因。中最常

2、见的入院原因。 主要是由于住院费用，主要是由于住院费用，HFHF与高医疗支出有关。据估计与与高医疗支出有关。据估计与HFHF相关的总相关的总 治疗费用占了英国国家医疗预算的治疗费用占了英国国家医疗预算的2 2，在美国为，在美国为300300多亿美金。多亿美金。 住院费用相当可观住院费用相当可观 ( (花在心衰的费用花在心衰的费用60% )60% )。 McMurray J. et al, Lancet Vol. 365, No 9474, 1877-89, 2005. Stewart S. et al., EJHF 4 2002, 361-371. The body talks. We tra

3、nslate. CPHD-CPHD-慢性肺心病慢性肺心病; CHD-; CHD-冠心病冠心病; ; HF-HF-心衰心衰; RHD-; RHD-风湿性心脏病风湿性心脏病 中国五大血管死因的病死率 Sample data were collected from 10 province in China. GU Dongfeng et al. New Engl J Med 2005, 353: 1124-34. The body talks. We translate. 心肌细胞心肌细胞 preproBNP (134 aa) 信号肽信号肽 (26 aa) proBNP (108 aa) 血液血液

4、BNP 77- 108 (1-32)NT-proBNP 1-76 分泌分泌 摘自摘自: J. Mair et al. Scand J Clin Lab Invest 1999; 59 (suppl 230) : 132-142 (生理活性部分生理活性部分) BNP的临床意义：的临床意义：脑钠肽的分泌脑钠肽的分泌 (无活性无活性) The body talks. We translate. 钠尿肽测定: 历史 1993 日本的Shionogi BNP 459 pg/mL Class IV无法进行任何身体不适的情况下进行身体活动，休息时有症状，如果进行任何的体力 活动，不适感增加 BNP 1.00

5、6 pg/mL Triage BNP Package Insert , Data on file at Biosite, an IMA company The body talks. We translate. BNP与充血性心力衰竭分级与充血性心力衰竭分级 The body talks. We translate. NT-proBNP vs BNP l半衰期半衰期 t1/2：60-120 vs 20 min l 体外稳定性：体外稳定性： 室温室温 72 h vs 4 h 2-8 C 72 h vs 24 h at. - 20 C 12 months vs 3 months l 浓度浓度 l

6、样本类型：样本类型： 肝素肝素/ EDTA/ EDTA血浆，血清血浆，血清 (Roche) (Roche) BNP BNP 适用适用EDTAEDTA血浆血浆 、全血、全血 NH2 COOH 二硫键二硫键 98 126 N-terminal (NT) propeptide 生物活性肽生物活性肽 BNPNT-proBNP BNP vs NT-proBNP The body talks. We translate. BNP和和NT-ProBNP的比较的比较 BNPNTProBNP 活性有无 半衰期20分60-120分 稳定性（室温）4小时72小时 稳定性（2-8 ）24小时72小时 血浓度低高 Th

7、e body talks. We translate. Triage BNP单测试板的判断值单测试板的判断值 NT-proBNP？ 有年龄分层有年龄分层 The body talks. We translate. The body talks. We translate. 目标目标Triage BNP Triage BNP 关键信息关键信息 利益利益 易用, 安全可靠的检测临床应用近10年 15 分钟的快而准的检测 BNP 清晰的阈值: 100 pg/mL 高 NPV ,可靠排除心衰 400 pg/mL 高 PPV 可诊断是心衰引起的呼吸困难 钠尿肽是不可代替的 BNP 是一种活性激素, 在体内的作用是排钠利尿,降低心室负 荷. BNP 半衰期 20分钟 ,使即时检测治疗的有效性及疾病的严重程 度成为可能. 尽管 BNP 在肾功不全的病人也会升高,其诊断的应用不受影响. 提高诊断准确性 治疗易于测出其变化 更好的可利用的科研资源 控制预算在急诊单用 BNP : 缩短急诊留观时间 缩短总体住院时间 降低总体治疗成本 26% 利益持续达 6个月 (BASEL 研究) 总体为医院节约 不仅有效