心理咨询师考前辅导2011-10

1、 n心理诊断技能 心理诊断技能 n初诊接待 n初步诊断 n鉴别诊断 n原因分析 初诊接待与资料的搜集、整理 n如何进行初诊接待 n摄入性谈话 n正确使用心理测验 n一般临床资料的整理与评估 n了解求助者的既往史，寻找有价值的资料 初诊接待的步骤 n1. 做好准备工作，仪态大方 n2. 礼貌的接待方式和礼貌语言 n3. 间接询问求助者，不可直接逼问 n4. 明确表明态度，能否提供帮助 n5. 说明保密原则 n6. 说明心理咨询的性质 n7. 说明权利和义务 n8. 协商确定使用哪种方式 摄入性谈话 n确定谈话的目标、内容、范围 n确定提问方式 n倾听 n控制谈话方向常用的四种方法 n对谈话内容进

2、行归类 n结束谈话 控制会谈的方向 n释义：征得患者同意后，把患者的话重复一下并作 解释，解释完以后，立即顺便提出另一个问题。 n中断：在谈话中暂时休息一下，当患者因情绪激动 或思维障碍而喋喋不休时，不能强行让他停止说话。 可以：请抽烟，给倒水，请取东西，或者换个地方 继续谈。时间到了可以中止，下次再来。 n情感的反射作用：有意识的激一下患者，使他把谈 话方向转到某类话题。 n引导：由原来的话题经由一段中介而引出新话题。 关于谈话法 n倾听会谈中听比说更重要 n谈话的态度中立性原则 n区分与鉴别辨识程度和真伪 n谈话法的种类4种方法、2个提纲 n怎样提问题要求和对错误的识别 n谈话内容的选择7

3、条原则 摄入性谈话的注意事项 n态度保持中性 n提问中避免失误 n不讲题外话 n不能用指责、批判阻止或扭转求助者 n不应给出绝对性结论 n结束语要诚恳，不能生硬 一般临床资料的整理 n整理一般资料 n整理个人成长史资料 n整理目前精神、身体和社会交往状态 n证明材料可靠性 n按材料性质进行分类整理（环境、认知、情绪、 行为） 了解既往史、寻找有价值资料 n询问是否去过医疗机构？ n询问是否去过心理咨询机构？ 初步诊断 n确定是否属于本职工作 n形成初步印象，分析一般心理健康水平（十标 准、测验） n一般心理问题的诊断 n严重心理问题的诊断 n神经症或疑似神经症的诊断 n提出心理评估报告 确定是

4、否属于本职工作 n1. 使用三原则进行判断 n2. 根据具有典型意义的特异行为表现定性 n3. 通过“求医行为”，自知力来判定 n4.不属于心理咨询范围的要及时转介 形成初步印象，分析一般心理健康水平 n使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助 着心理健康水平进行衡量。 n选择有效测验工具对问题进行量化系统评估。 n初步区分心理不健康分类： 一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问 题 诊断的思路、方法 n1. 找到主导症状 n2. 根据三原则，判断是否属于精神障碍（即区分 病与非病）。 n3. 根据心理冲突类型，常形冲突或变形冲突，判 断是否为神经症或疑似神经症。 n4. 根据持续时间、

5、泛化程度、痛苦程度及功能受 损情等情况，确定一般心理问题、严重心理问题 诊断分类 正常异常 健康 不健康 （一般）心理问题（一般）心理问题 严重心理问题严重心理问题 神经症性心理问题神经症性心理问题 神经症神经症 精神分裂症精神分裂症 心境障碍心境障碍 生理心理障碍生理心理障碍 癔症癔症 重性精神病重性精神病 人格障碍人格障碍 应激相关障碍应激相关障碍 常形心理冲突常形心理冲突变形心理冲突变形心理冲突 有自知力，主动求助有自知力，主动求助 三原则三原则 三原则 1.统一性原则（同一性） 2.一致性原则 3.稳定性原则 背离三原则之一者，便可认为是精神病症状。 神经症的判定 n1. 属于功能性障

6、碍，无器质性病变 n2. 有自知力 n3. 心理冲突属于变形心理冲突 n4. 病程持久 n5. 精神痛苦 n6. 社会功能受损 疑似神经症 n心理冲突属于变形心理冲突 n病程、痛苦程度、社会功能受损伤尚未达到诊断 标准，则可诊断为可疑神经症 许又新神经症诊断标准（简易计分法） 1分2分3分 病程1年 痛苦程度可主动摆脱靠别人帮助才 能摆脱 几乎无法摆脱 社会功能轻微妨碍工作交往显著 下降 不能工作，完 全回避交往 n诊断：总分=3 不是神经症 n 3总分=6 诊断为神经症 常见神经症 n焦虑性神经症（焦虑症） n恐怖性神经症（恐怖症） n强迫性神经症（强迫症） n躯体形式障碍疑病性神经症（疑病

7、症） n神经衰弱 心理不健康的三个类型区分 n引发原因 n持续时间 n痛苦程度（功能是否受损） n泛化程度 n注意心理冲突的性质有鉴别意义。 心理不健康分类 一般心理问题一般心理问题严重心理问题严重心理问题疑似神经症疑似神经症 表现表现现实问题，出现不良情现实问题，出现不良情 绪。（程度轻）绪。（程度轻） 现实问题，痛苦情现实问题，痛苦情 绪（程度重），强绪（程度重），强 烈的道德冲突。烈的道德冲突。 非现实，非道德非现实，非道德 冲突，产生的痛冲突，产生的痛 苦情绪。苦情绪。 冲突类型冲突类型常形常形常形常形变形变形 持续时间持续时间持续小于持续小于1 1个月个月 间断小于间断小于2 2个月

8、个月 持续大于持续大于2 2个月个月 间断小于间断小于6 6个月个月 持续小于持续小于3 3个月个月 间断间断 程度程度社会功能没有明显受损社会功能没有明显受损 工作效率下降工作效率下降 不失控不失控 社会功能受损社会功能受损 偶尔失控偶尔失控 社会功能受损社会功能受损 失控失控 症状泛化症状泛化不泛化不泛化泛化泛化泛化泛化 提出心理评估报告 n临床资料的核实。 n评估求助者心理、生理及社会功能状态。 n导致心理问题的原因分析。 n综合确定求助者心理问题的性质及产生原因， 写出报告。 鉴别诊断 定性鉴别：与精神病鉴别 与神经症鉴别 分类鉴别：与不健康分类的其他进行鉴别 一般/严重/疑似 识别病

9、因 n生物学因素 n心理因素 n社会学因素 社会性因素 常见的社会性因素 n相关生活事件 n人际关系 n所处的生存环境 n社会文化因素影响 认知因素（心理因素） 两类认知偏差： n知识性的认知偏差 n个性认知偏差 心理诊断的三三三三心理诊断的三三三三 n（一）摄入性谈话收集的三类资料： 身体状况、情绪行为、社会功能 n（二）造成心理与行为问题的三类原因： 生理原因、心理原因、社会原因 n诊断病与非病的三原则： 统一性原则、一致性原则、稳定性原则 n（三）许又新神经症诊断的三条标准： 病程、症状、严重程度 n心理咨询技能 咨询态度的五要素 n尊重 n热情 n真诚 n共情 n积极关注 确定咨询目标

10、 n全面把握求助者有关资料，列出全部问题： who,what,when,where,why, which,how。注意：年龄、性格、问题、文化特征。 n判断问题的类型和严重程度 n选择优先解决的问题 n说明有效目标的基本要素 n近期目标与远期目标结合 有效咨询目标的特点 n具体 n可行 n积极 n双方可接受 n属心理学性质 n可评估 n多层次统一 制定咨询方案 n划分咨询阶段 诊断阶段、咨询阶段、巩固阶段 n制定咨询方案 咨询的目标、双方责任权利义务、次数与时间安 排、咨询方法过程原理、效果及评价手段、咨询 费用、相关说明 n参与性技术 n影响性技术 n阳性强化法（行为疗法） n合理情绪疗法（

11、认知疗法） 个咨方案的实施方法、技术 个咨方案的实施阶段与结束 n阶段小结与效果巩固 n咨询关系的结束 n咨询效果的评估 n案例记录整理与保管 n咨询关系的匹配 n必要的转介 参与性技术 n倾听 n询问 n鼓励与重复 n内容反应与情感反应 n具体化 n参与性概述 n非言语行为 影响性技术 n面质 n解释 n指导 n内容表达与情感表达 n自我开放 n影响性概述 n非言语 识别与处理阻抗识别与处理阻抗 n阻抗的表现形式 l程度上（沉默、寡言、赘言） l内容上（理论交谈、情绪发泄、谈论小事、 假提问题） l方式上（外归因、健忘、顺从、控制话题、 最终暴露） l关系上（不认真履行咨询安排、诱惑咨询师、

12、 请客、送礼等） 阻抗的原因阻抗的原因 n成长中的苦恼 l开始新行为 l结束旧行为 n功能性的行为失调 l失调行为能填补心理需求的空白 l失调行为能够掩盖更深层次的心理矛盾和冲突 n对抗咨询或咨询师 寻求赞同 自我标榜 被动求助 对抗阻抗的要点 n解除戒备心理 n正确诊断和分析 n以诚恳帮助对方的态度对待阻力 处理沉默与多话处理沉默与多话 n来自咨询师判断的沉默 n求助者沉默的6种类型：怀疑型、茫然型、情绪型、 思考型、内向型、反抗型 n咨询师带来的多话风格 n求助者多话的7种类型：宣泄型、倾吐型、癔症型、 表现型、表白型、掩饰型、外向型 识别和处理移情识别和处理移情 n正移情和负移情 n移情

13、和依赖 n处理移情宣泄与分析、转诊 疗法 n行为疗法 n阳性强化法 n认知疗法 n合理情绪疗法 简易行为矫治阳性强化法 n工作程序 n1.明确目标行为 n2.监控目标行为：基线水平（程度、频率） n3.设计干预方案，明确阳性强化物 n4.实施强化 n5.追踪评估 行为矫正常用方法 n四种方法： n增强法、惩罚法、消退法、代币管制法 合理情绪疗法 n工作程序： n（一）心理诊断阶段，明确来访者的ABC n（二）领悟阶段 n（三）修通阶段 n 1.与不合理信念辩论 n 2.合理想象技术 n 3.家庭作业 n（四）再教育阶段 合理情绪疗法的原理 nABC理论 n不合理信念：绝对化要求、过分概括化、糟

14、糕至 极 n合理情绪疗法的目标：自我关怀、自我指导、宽 容、接受不确定性、变通性、参与、敢于尝试、 自我接受 n三种领悟：B引起C；要对C负责；改变B才能改 变C。 n人际关系的黄金规则 n咨询效果的评估 n1.效果评估的时间 n2.效果评估的内容（是否实现咨询目标） n3.效果评估的维度 n4.咨询效果的阶段性、全程性分析 n评估的维度 n1.来访者自我评估 n2.社会功能恢复的情况：上学、交往、专心工作 n3.周围人特别是家人评价 n4.咨询前后心理测量结果比较 n5.咨询师的观察与评定 n（P334案例二，怎样评估咨询效果） 可能考察的项目心理诊断 n初诊接待的操作是否正确 n语言、行为

15、是否符合职业道德（咨询时间、地 点、责任、权利、义务、保密原则等） n资料的收集 n判断求助者的主要症状：焦虑、抑郁、强迫等。 n对求助者问题进行初步诊断：精神病、神经症、 神经症样心理问题、严重心理问题、一般心理 问题。 可能考察的项目心理咨询 n心理咨询的目标、阶段、方法、评估 n心理咨询过程中所使用的技术：参与性技术、影 响性技术 n掌握基本疗法理论及应用举例 n目标的有效性、阶段的划分、咨询效果的评估 案例分析 请对求助者的个人成长资料进行分类整理 n对求助者目前身心和社会功能状态进行整理 n该求助者的主要症状是什么 n心理咨询师还要了解哪些资料 案例分析 对求助者目前身心和社会功能状态进行整理 1. 精神状态： 注意、记忆、思维状态；情绪、意志行为 （自控能力、言行一致性等）；人格完整性、 相对稳定性 2. 身体状态： 有无躯体异常感觉；求助者近期体检报告 3. 社会功能状态： 工作动机与考勤状态；社会交往状况 案例分析 该求助者的主要症状是什么？ n生理方面：睡眠、饮食等 n情绪（内心体验）方面：如焦虑等 n行为方面：如回避、退缩等 n社会功能方面：如工作效率下降、不敢和人说话， 与同事关系较差等 案例分析 心理咨询师还要了