（医学PPT课件）中国心胸外科的历史和现状

1、中国心脏外科的历史与现状中国心脏外科的历史与现状1 中国胸心外科奠基人 黄家驷 吴英恺2 中国胸心外科奠基人 兰锡纯 顾恺时3 中国胸心外科奠基人4 心脏外科的历史 1940 首例右心室刀刺伤修补 1944 吴英恺 教授 首例 动脉导管结扎术5 心脏外科的历史 1948 吴英恺教授 首例缩窄性心包炎心包剥脱术 1953 石美鑫教授 Blalock-Taussig 分流6 心脏外科的历史 首例Blalock-Taussig 分流患者术后38年与石美鑫教授合影7 心脏外科的历史 1954 兰锡纯 教授 首例二尖瓣闭式分离手术 1956 傅培彬 教授 低温下 动脉瘤手术 8 心脏外科的历史 1958

2、 石美鑫 首例低温房间隔缺损修补术 1958 苏鸿熙 首例体外循环手术 室缺修补术 苏鸿熙教授从国外带回来的体外循环机9 心脏外科的历史 苏鸿熙全家福 当年室缺病人成年后10 心脏外科的历史 1958 顾恺时 教授 首例国产体外循环机手术11 心脏外科的历史 1965 蔡用之教授 首例国产瓣膜植入手术12 心脏外科的历史 首例国产瓣膜置换病人术后五年和蔡用之、张宝仁教授合影 国产瓣膜的演变史13 心脏外科的历史 1974 郭加强 教授 首例 冠脉搭桥手术14 心脏外科的历史 1974 丁文祥 首例 婴幼儿心脏手术15 心脏外科的历史 1978 张世泽 首例 心脏移植16 心脏外科的历史 改革开

3、放以来 心脏外科有了飞速的发展 1970s 1-2 中心 1980s 10 中心 1990s 30 中心 2000s 150 中心 2007年 500 中心17 心脏外科的历史 2003 心脏手术 80 000 2004 心脏手术 100 000 2005 大于 110，000 CABG1/10; off-pump 20-30% 2007 大于120，000例 Centers 3000 /年:阜外、安贞、武汉亚心 Centers 1500 /年：上海中山、湖南湘雅、广东省院、上海儿童医学中心、西京医院、新桥医院等15家中心18 心脏外科现状The disease cause the death

4、 of ChineseThe disease cause the death of ChineseMale: 1.malignant tumorMale: 1.malignant tumor 2.heart disease2.heart disease 3.stroke3.stroke 4.acciden 4.acciden 5.infection 5.infectionFemale: Female: 1. heart disease1. heart disease 2.stroke2.stroke 3.malignant tumor 3.malignant tumor 4.infection

5、 4.infection N Engl J Med(2005,353:1124)N Engl J Med(2005,353:1124)19 心脏外科现状 Over 110,000 Patients undergo cardiac surgery per year Over 8,000,000 Patients need cardiac surgery Only 15 centers perform over 1,500 cardiac surgery per year20 心脏外科现状 医生现状 专职心血管外科医生 2000 胸心外科医生 9000 灌注师 700 By 朱晓东院士 20082

6、1 心脏外科的现状全国总体手术构成: 先心病居首位 (60%-65% ); 瓣膜病次之 (20%-25% ); 冠心病外科第3位 (10%-20% ） *少数医院CABG 50%阜外医院2002年的心脏手术中 冠心手术首次超过瓣膜手术，升居第二位22 心脏外科的现状 先天性心脏病手术量 下降 瓣膜手术量 持平 冠心病手术量 上升 大血管手术量 上升23 心脏外科展望 先天性心脏病 国内领先 上海儿童医学中心24 流行病学n 先天性心脏病的发病率为 0.7 全国每年有1520万新患者n 其中60 为 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭n 紫绀性先心病中 法洛氏四联症占50以上25 先天性心脏病

7、治疗现状 年手术量 5年 翻一番 北京阜外医院 上海儿童医学中心 年手术量超过2000例 可以独立开展先心病手术的中心达到500家 年手术量 全国仅仅 6万 例左右 缺口巨大 病人求医难26 先天性心脏病进展 早期手术 杂交手术 经右侧开胸小切口 体外循环不停跳手术 胸腔镜手术27 先天性心脏病目前的难点研发用于先心病的影像技术研发用于先心病的影像技术正常正常, ,异常心脏和血管的发育异常心脏和血管的发育适于儿童的微创外科与经导管治疗适于儿童的微创外科与经导管治疗胎儿的干预胎儿的干预心血管系统细胞治疗心血管系统细胞治疗 美国心肺血研究所(NHLBI)所长 Dr. Claude Lenfant专

8、题报告28 瓣膜性心脏病 风湿性瓣膜病仍为最主流的疾病 换瓣比较常见 机械瓣为主 近五年来 生物瓣增多 生物瓣占8.7% 生物瓣完好率10年79.6%,15年40 %29 瓣膜性心脏病30 瓣膜性心脏病 退行性改变日渐增多 二尖瓣成形手术增多 高龄患者多31 冠心病外科n冠心病外科手术9000-10000/年 n占心脏手术总数的10%左右n少数医院CABG占心脏手术50%-80% nCABG手术死亡率约2%-3%32 冠心病外科 上世纪末OPCAB 、 MIDCAB 、 Endoscopic CABG 目前热点 Hybrid CABG 、Robotic 、 Anastomose-system33 阜外医院冠脉搭桥经验 1999.1-2005.12 九年随访 5559例 OPCABG 2493 (44%） CCABG 3066 (56%） 心绞痛、 心衰 再入院 再血管治疗 OPCABG CCABG 34 冠脉搭桥的前景 目前国内手术尚未普及 手术缺口巨大 正视学习曲线 加