特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘临床疗效

1、特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘临床疗效摘要 目的 探讨特布他林联合布地奈德雾化吸入治 疗支气管哮喘的疗效。 方法 将 82 例支气管哮喘患者随机 分为治疗组和对照组，每组 41 例，对照组采用常规药物治 疗，治疗组在常规药物治疗基础上应用特布他林联合布地奈 德雾化吸入。比较两组患者治疗前后症状、体征消失时间及 肺功能改善情况，并比较两组患者临床疗效。结果治疗后治 疗组总有效率优于对照组（X 2=4.2486, PV0.05）;治疗组主 要症状和体征消失时间均明显少于对照组（PV0.05）;治疗后两组患者肺功能指标均显著改善，治疗组改善情况优于对照 组（PV0.05）。结论 布地奈德

2、联合特布他林雾化吸入能够快 速缓解支气管哮喘患者症状和体征，改善肺功能，提高临床 疗效，可在临床推广应用。 关键词 特布他林；布地奈德；支气管哮喘中图分类号R562.25文献标识码B文章编号 1673-9701 （ 2014） 16-0058-03Clinical effect of terbutaline combined with budesonide aerosol inhalation in treatment of bronchial asthmaYE Chunxing ZHUO Songming MA Zhen SUN JunshengSHEN Yan LI NaDepartmen

3、t of Respiratory ， Shenzhen City LonggangCentral Hospital ， Guangdong， Shenzhen518000， China Abstract Objective To investigate the effect of terbutaline combined with budesonide aerosol inhalation in treatment of bronchial asthma. Methods 82 patients with bronchial asthma were randomly divided into

4、treatment group and control group ， 41 cases were in each group， the control group were treated with conventional drugs ， the treatment group were treated with terbutaline combined with budesonide aerosol inhalation based on conventional treatment. Compare symptoms ， signs disappear time and lung fu

5、nction improvement of patients in two groups before and after treatment ， and compare the clinical efficacy of the two groups. Results The total efficiency after treatment of the treatment group was better than that of the control group ( x 2=4.2486 ,P0.05); the time of mainsymptoms and signs disapp

6、ear in the treatment group were significantly less than control group(P0.05)； Lung function of patients in two groups after treatment significantly improved ， the treatment group improved better than the control group(P0.05）,见表 1。所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘组制 定的支气管哮喘的诊断标准和分级标准 3 。两组患者均能排 除呼吸道感染性疾病、免疫系统疾病及心

7、、肝、肾等主要脏 器的严重器质性疾病，纳入本研究前 4 周内未全身应用激素类药物。本研究经医院伦理委员会批准，所有均知情同意并 签署协议书。表 1 两组患者一般资料（ n=41）注： - 表示无数据1.2 治疗方法 对照组患者入院后均给予吸氧、抗过敏、止咳、消炎等 常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上应用特布他林联合布 地奈德雾化吸入，特布他林雾化液（商品名：博利康尼，成 都华宇制药有限公司生产， 国药准字 H20010703）5mg 和布 地奈德雾化液（商品名：普米克令舒，阿斯利康制药公司生 产，国药准字 H20030410）2mg 混合，用 0.9%氯化钠溶液 稀释至 4mL 加入氧驱雾化器

8、内，用面罩或口含器雾化吸入， 每次 20min ，每日 2 次，总疗程为 7d。1.3 观察指标 比较两组患者主要症状和体征消失时间，治疗前后对两组患者进行肺功能检测，主要观察第1 秒用力呼气容积(FEV1 )、用力肺活量(FVC)和最大呼气流速峰值 (PEF) 治疗后比较两组患者临床疗效。疗效标准 4 ：临床控制：症状完全缓解， FEV1 升 高35%；显效：症状明显缓解， FEV1 升高 25%35% ；有 效：症状有所缓解， FEV1 升高 15%24%；无效：症状、体 征无缓解或加重。临床控制、显效和有效之和为总有效。1.4 统计学方法应用SPSS19.0软件分析，计量资料以均数土标准

9、差表 示，组间比较米用t检验，计数资料比较米用 x 2检验，以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组临床疗效比较 治疗后两组总有效率比较，差异有统计学意义( x2=4.2486, PvO.05),治疗组优于对照组，见表 2。2.2 两组主要症状和体征消失时间比较 治疗组呼吸困难、喘息、肺内 ?音及咳嗽消失时间均明显少于对照组，差异有统计学意义(P0.05),治疗后两组以上各项肺功能指标均显著改善，治疗组改善情况优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表 4。表2 两组患者临床疗效比较 n（%）表3 两组患者主要症状和体征消失时间比较（ xs，d）注：-表示无数据表 4

10、两组患者治疗前后肺功能变化（ x s）注：治疗组与治疗前比较， t 值分别为 15.1090、11.3360、7.4746, PvO.05 ;对照组与治疗前比较：t值分别为3.2614、4.5693、3.2328，P0.053 讨论 支气管哮喘是呼吸内科常见疾病之一，我国发病率可达 1%4% ，其病理学基础为气道慢性炎症反应、 气道反应性增 高及气道重塑等，其发病与免疫、精神、神经内分泌及遗传 学等因素相关，且呼吸道感染、变应原的吸入、药物过敏及 环境变化等因素均可诱导支气管哮喘的发作，从而出现相应 的症状和体征 5 。支气管哮喘具体病因和发病机制尚在探索 之中，目前也缺乏特效治疗方法，临床治

11、疗主要目的是缓解 症状、控制发作次数和改善患者的肺功能。雾化吸入因具有 用药量少、疗效迅速及药物副作用小等优势成为主要的用药 途径之一，尤其糖皮质激素雾化吸入在支气管哮喘中的疗效 已得到肯定，而速效 B2受体激动剂也是缓解症状的首选用 药，两种药物联合雾化吸入在支气管哮喘尤其急性发作患者 中具有显著疗效。特布他林是呼吸内科临床常用的 B2受体激动剂，吸入 后数分钟内起效，维持6 h,可通过激动支气管黏膜的 B 2受 体而激活腺苷酸环化酶，增加上皮细胞内环磷酸腺苷的含 量，减少游离的钙离子含量，使支气管平滑肌松弛，并抑制 过敏性递质的释放，增加纤毛运动及降低血管通透性而发挥 平喘作用 6 。布地

12、奈德是一种新型糖皮质激素制剂，通过干 扰体内花生四烯酸的代谢、抑制细胞因子的释放及嗜酸性粒 细胞的活化和趋化，对呼吸道的免疫反应起到抑制作用，从 而发挥抗炎疗效。还可减少组胺等过敏性介质的释放，减低 过敏性介质的生物活性，并对支气管收缩物质的合成和释放 具有较强的抑制作用，使支气管平滑肌舒张，降低呼吸道阻 力，减少呼吸道分泌物，减轻黏膜水肿，改善肺功能 7 。布地奈德联合特布他林雾化吸入增加了药物同支气管 黏膜的接触面积，有利于药物的充分利用，并且较高浓度药 物直接作用于病变部位，可迅速缓解症状，特布他林的应用 克服了单用布地奈德临床起效慢的缺点，而布地奈德还可增 强特布他林的药效，降低支气管

13、平滑肌对特布他林的耐药 性，有利于充分发挥后者的药理作用8 ，9。本研究纳入的两组患者基线资料差异不大，对照组采用常规药物治疗，治 疗组在常规药物治疗基础上采用布地奈德联合特布他林雾 化吸入治疗， 7d 后治疗组主要症状和体征消失时间短于对照 组，两组患者肺功能各项指标均明显改善（PvO.05）,而治疗组改善情况优于对照组（P0.05）,与国内朱红树2的研究 结果一致，表明布地奈德联合特布他林雾化吸入通过抑制呼 吸道免疫反应，舒张支气管平滑肌、降低呼吸阻力，缓解患 者的症状和体征，改善肺功能，对支气管哮喘患者起到很好 的治疗作用。综上所述，在常规药物治疗基础上，应用布地奈德联合 特布他林雾化吸

14、入能够快速缓解患者支气管哮喘患者症状 和体征，改善肺功能，提高临床疗效，可在临床推广应用。 参考文献 1 杨宇，刘明 . 阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入对哮喘 患者血浆炎症细胞因子和肺功能的影响J. 中国药房， 2013，32（11）：3008-3010.2 朱红树 . 布地奈德和特布他林联合雾化吸入治疗支气 管哮喘 35 例 J. 中国药业， 2012， 21（3）： 72-73.3 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组 . 支气管哮喘防治 指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案） J. 柳 州医学， 2012，25（ 3）：171-179.4 林土坤，龙伟东，陈朝阳 孟鲁司特联合布地奈德 治疗中度哮喘的临床研究 J. 河北医学， 2010，16（ 5）： 562-5645 Jamali AN ， Aqil M ，Alam MS ，et al. A pharmacovigilance study on patients of bronchial asthma in a teaching hospitalJ. J Pharm Bioallied Sci ， 2010， 2（ 4）： 333-336.6 杨波，黄开明，黄文洁 . 特布他林雾化剂联合布地奈 德混悬液治疗咳嗽变异性哮喘研究 J. 临床肺科杂志， 2013，1