2021年临床助理医师资格考试统考历年真题汇总及答案

1、2021年临床助理医师资格考试统考历年真题汇总及答案一、单选题1.欲比较四种疗法治疗慢性胃炎的效果，总共观察了200例该病患者，结果如下表，若对该资料进行检验，自由度为A、1B、4C、199D、3E、200答案：D2.治疗变异型心绞痛疗效最好的是A、硝酸酯类B、受体阻滞剂C、受体阻滞剂D、钙拮抗剂E、血管紧张素转换酶抑制剂答案：D3.抑制肠道细菌生长，减少氨的形成A、乳果糖B、左旋多巴C、肾上腺皮质激素D、溴隐亭E、新霉素答案：E解析：新霉素：口服抗生素可抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨的生成。常用的抗生素有新霉素、甲硝唑等。新霉素的剂量为28g/d，分4次口服。口服新霉素很少吸收。但长期使用有

2、可能致耳毒性和肾毒性，不宜超过1个月。4.中毒型细菌性痢疾多见于A、27岁体格健壮的小儿B、36个月体格健壮的婴幼儿C、低出生体重儿D、810岁营养状况较差的儿童E、1214岁青春期儿童答案：A解析：考点中毒型细菌性痢疾分析中毒型细菌性痢疾发病机制是细菌毒素作用（内毒素、神经毒素），其二是个体反应性。发生在营养状况好的健康的27岁儿童，推测与这组儿童反应特殊有关。5.青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射首先应做的有诊断意义的检查是A、腰穿脑脊液检查B、头部MRIC、颈椎MRID、胸椎MRIE、腰椎MRI答案：D解析：题干中

3、明确提示，患者目前胸背部疼痛，所以我们做MRI时理应从胸椎开始做。该患者考虑诊断是:急性脊髓炎.急性脊髓炎以胸髓最多见.脊髓MRI可以准确的诊断。6.单纯性蛋白尿的患者尿蛋白定量多为A、2.5g/dB、10g/dC、3.5g/dD、1.5g/dE、2.0g/d答案：B7.误服下列哪种药物应禁忌洗胃？A、东莨菪碱B、水杨酸盐C、氢氧化钠D、盐酸麻黄碱E、亚硝酸盐类答案：C解析：考点中毒洗胃的禁忌证分析氢氧化钠属于强碱，是强腐蚀性毒物，误服后若插胃管洗胃有可能引起胃穿孔，故应视为禁忌，其他几种药物均可洗胃。8.患者女性，26岁，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格

4、检查：面色苍白，BP80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检査：阴道少量血性物，宫颈举痛（+）穹窿饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。本例最恰当的处理是A、输血治疗B、同时手术探查纠正休克C、静脉输液D、中医治疗E、应用抗生素答案：B解析：异位妊娠的主要症状为：停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克，下腹包块。考虑有内出血行后穹窿穿刺抽出不凝血，应纠正休克同时施行剖腹探查。9.52岁妇女，阴道口脱出一肿物已1年，休息时能回纳，近半个月，经休息也不能回纳。咳嗽有尿流出。绝经已3年，曾3次足月分娩。妇科检查：会阴度裂伤，阴道前壁膨出，宫颈脱出阴道口外，肥大，12点处有1cm直径溃疡，有渗出，子宫稍

5、小，活动良，附件（-）。诊断：子宫脱垂度轻。应采取的治疗措施是A、子宫托B、Manchester手术C、宫颈溃疡愈合后阴道纵隔成形术D、宫颈溃疡愈合后阴道前后壁修补术E、溃疡愈合后，经阴道子宫切除加阴道前后壁修补术答案：E10.下列哪项不能提示有泌尿器官损伤A、尿外渗B、里急后重感C、血尿D、排尿困难E、会阴及外阴牵涉痛答案：B11.易发生挤压综合征的受挤压部位是A、上肢B、胸部C、头部D、大腿和臀部E、小腿答案：D12.脑出血最常见的出血血管是A、小脑的齿状核动脉B、基底动脉的旁正中动脉C、大脑中动脉的豆纹动脉D、脉络膜前动脉E、前交通动脉答案：C解析：脑出血最常见的出血血管是大脑中动脉的豆

6、纹动脉，因为该动脉是供应深部脑组织的穿通支，是经常承受高压的部位，而且有特殊的解剖特点，即与主于呈直角，所以承受灌冲压力大，可形成微动脉瘤，易破裂造成出血，其他动脉出血均较少。13.最易引起电解质紊乱的药物是A、氢氯噻嗪B、螺内酯C、呋塞米D、氨苯蝶啶E、乙酰唑胺答案：C解析：呋塞米的利尿作用最强，最容易引起电解质紊乱；螺内酯作用温和，不容易引起紊乱14.男，43岁，上腹不适5年，近1个月来食后饱胀感、嗳气，近3日来粪潜血(+)，胃酸正常，血清抗壁细胞抗体阴性，胃镜：幽门区可见黏膜下血管网。下列诊断哪项是正确的A、非萎缩性胃窦炎B、萎缩性胃窦炎合并出血C、慢性胃体炎D、慢性萎缩性胃窦炎E、急性

7、胃炎答案：D15.胆固醇生物合成的限速步骤是在A、乙酰CoA乙酰乙酰CoAB、乙酰乙酰CoAHMGCoAC、HMGCoAMVAD、MVA鲨烯E、鲨烯胆固醇答案：C解析：胆固醇合成的基本过程：乙酰基(C2)异戊二烯(C5)鲨烯(C30)胆固醇(C27)。其中乙酰CoA合成异戊烯焦磷酸(IPP)过程中，2分子乙酰CoA经硫解酶催化缩合成乙酰乙酰CoA，由HMG-CoA合成酶催化结合1分子乙酰CoA，生成羟基-甲基戊二酸单酰CoA(HMG-CoA)，HMG-CoA还原酶（限速酶）催化其生成甲羟戊酸(MVA)，消耗2分子NADPH，甲羟戊酸经磷酸化、脱羧三步酶促反应生成活泼的异戊烯焦磷酸(IPP)。因

8、为HMG-CoA还原酶是胆固醇合成的限速酶，所以从HMG-CoAMVA是胆固醇合成的限速步骤。故本题答案为C。16.下列关于心包横窦的描述正确的是A、是心包腔内的间隙B、在主动脉弓和肺动脉干前壁之间C、在下腔静脉和右心房前壁之间D、在左心房后壁、左右肺静脉之间E、在下腔静脉和心包后壁之间答案：A解析：心包横窦是指心包腔在升主动脉和肺动脉干后壁与上腔静脉和左心房前壁之间的间隙。17.老年人继发性肾病综合征常见的疾病是A、乙肝病毒相关性肾炎B、狼疮性紫癜肾炎C、过敏性紫癜肾炎D、轻链沉积病E、糖尿病肾病答案：E解析：糖尿病肾病好发于中老年，常见于病程10年以上的糖尿病患者。18.肺泡通气量是指A、

9、进入肺泡能与血液进行交换的气体量B、每分钟进出肺的气体量C、无效腔的气体量D、每次吸入或呼出的气体量E、尽力吸气后所能呼出的气体量答案：A解析：肺通气量是指每分钟吸入或呼出的气体总量，它等于潮气量乘以呼吸频率；肺泡通气量是每分钟吸入肺泡的新鲜空气量(等于潮气量和无效腔气量之差)乘以呼吸频率。故选A。考点：肺通气量与肺泡通气量19.女，31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年,多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是A、胸部CTB、心脏超声波C、支气管激发试验D、动脉血气分析E、纤维支气管镜答案

10、：C解析：支气管哮喘表现为发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解，发作间隙期检查阴性。本例应考虑支气管哮喘。为明确诊断，应首选支气管舒张试验或激发试验。若支气管激发试验阳性可确诊。胸部为影像学检查，在哮喘者为阴性。心脏超声检查对确诊哮喘无帮助。动脉血气分析可用于了解哮喘病人的酸碱失调情况。纤支镜主要用于检查气管、大支气管病变。20.小儿腹泻3天，中度脱水，伴中度酸中毒，血钠含量是122mmol/L，此患儿补充累积丢失量首选的液体是A、1/3张液B、1：1液C、2：1等张含钠液D、4：3：2溶液E、2：3：1溶液答案：D解析：该患儿血钠低于正常，为低渗性脱水，应给高张液体。

11、4：3：2液的组成为4份0.9%氯化钠、3份5%10%葡萄糖液、2份1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠，为2/3张液；常用于重度低渗性脱水。2：1等张含钠液为2份0.9%氯化钠与1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠；该溶液有利于补充血容量，纠正休克及代谢性酸中毒；常用重度脱水有明显周围循环障碍者。2：3：1液为2份0.9%氯化钠、3份5%10%葡萄糖液、1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠，1/2张液；常用于轻、中度等渗性脱水。口服补液盐成分为氯化钠0.35g、碳酸氢钠0.25g、枸橼酸钾0.15g、水100ml.2/3张液。用于口服补液。21.轻微病变性肾小球肾炎的主要病理特点是A、肾小球球囊脏

12、层上皮细胞足突融合B、肾小球系膜细胞增生C、肾小管上皮脂肪变性和坏死D、肾小球球囊壁层上皮细胞增生E、肾小球内皮细胞增生答案：A22.不是过敏性紫癜特点的是A、累及肾脏者可有血尿B、可伴有痒感、关节痛或腹痛C、四肢或臀部的不对称性紫癜D、常有关节腔出血E、常为高出皮肤的荨麻疹或丘疹样紫癜答案：D23.以下关于弥漫性非毒性甲状腺肿正确的是A、TSH分泌减低B、由于缺碘使甲状腺素分泌不足所致C、也称桥本病D、一般伴有甲状腺功能亢进E、广泛分布，无地域特点答案：B解析：弥漫性非毒性甲状腺肿亦称单纯性甲状腺肿，是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素（TSH）分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆

13、积而使甲状腺肿大。一般不伴甲状腺功能亢进。本型甲状腺肿常常是地方性分布，又称地方性甲状腺肿，也可为散发性。24.降压反射的生理意义是A、降低动脉血压B、升高动脉血压C、减弱心血管活动D、增强心血管活动E、维持动脉血压相对稳定答案：E解析：颈动脉窦和主动脉弓压力感觉反射当动脉血压升高时，可引起压力感受性反射，其反射效应是使心率减慢，外周血管阻力降低，血压回降。因此这一反射曾被称为降压反射。其生理意义是维持动脉血压相对稳定25.内痔的常见症状是A、肛门疼痛B、大便时滴血C、痔核脱出D、粘液血便E、肛门周围红肿答案：B解析：内痔初期症状并不是很明显，往往不会被发现，内痔常见的症状有：便血、痔核脱出。

14、26.小儿能控制排尿的年龄是A、1.5岁B、5岁C、4.5岁D、3岁E、1岁答案：D27.HMG-CoA还原酶抑制剂是A、考来烯胺B、烟酸C、非诺贝特D、乐伐他汀E、普罗布考答案：D解析：HMG-CoA还原酶抑制剂称他汀类，固选D28.10kg体重患儿，腹泻后精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，COCP为11.2mmol/L，补液选用以下哪种混合液最恰当（混合液组成为生理盐水：5%葡萄糖：14%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠配剂）A、3:3:1液B、2:3:1液C、4:3:2液D、2:2:1液E、2:6:1液答案：B解析：补液原则：一般等渗性脱水用12张(2：3；1液)含钠液、低渗性脱水

15、用23（4：3：2液）张含钠液、高渗性脱水用13含钠液。若临床判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。根据该患几的临床表现及检查结果仅能判断为中度脱水，因此按等渗性脱水处理，因此应选用2：3:1液。本题答案为B。29.患儿，2岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐5天，体检精神萎靡，颈强。克氏征阳性。胸片正常，OT试验(+)，脑脊液细胞数320106/L，中性0.4，淋巴0.6，蛋白（+），诊断为结核性脑膜炎。问题3单选题应用强的松的目的不是为了A、抑制炎症渗出B、降低颅内压C、减轻脑水肿D、防止脑室孔道及颅底部纤维粘连E、减轻症状，缩短病程答案：E解析：在足量抗结核药物应用的同时，

16、适当加用激素能减轻中毒症状，抑制炎症渗出降低颅内压，减少粘连防治脑积水发生。30.患者女，46岁。阵发性腹痛7天，伴呕吐3天入院，无发热。体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。腹部平片见有多个液平，呈阶梯状。可能的诊断是A、高位小肠梗阻B、低位小肠梗阻C、结肠梗阻D、坏死性小肠炎E、结肠癌答案：B解析：根据患者临床表现及体格检查可初步诊断为肠梗阻，故排除D、E。患者腹部膨隆，有多个液平，呈阶梯状，而高位性肠梗阻腹胀不明显，且无明显液平面，故排除A。结肠梗阻时可见结肠袋，应与小肠梗阻的肠型相鉴别，故本题答案为B。31.男孩，7岁。因其父母正患活动性肺结核，故来体检，心肺听诊未见异常，

17、做OT试验，其浓度应从何开始A、1：200B、1：100C、1：1000D、1：2000E、1：10000答案：D解析：常用结核菌纯蛋白衍生物（PPD），一般用1:2000稀释液0.1mlPPD（每0.1ml含5个结核菌素单位）注入左前臂掌侧面中下1/3交接处皮内，使之形成直径610mm皮丘，4872小时观测结果，以局部硬结的毫米数表示，取横径、纵径者的平均直径判断反映其强度。32.下列不符合急性再生障碍性贫血诊断标准的是A、贫血进行性加重B、脾大C、网织红细胞绝对值1510/LD、中性粒细胞0.510/LE、血小板2010/L答案：B解析：急性再生障碍性贫血诊断标准为：全血细胞减少，网织红细

18、胞绝对值减少。脾不大。骨髓增生低下，骨髓小粒非造血细胞增多。能除外其他引起全血细胞减少的疾病。一般抗贫血药无效。脾大不符合诊断标准，本题应选B。33.关于ACEI的作用机制描述错误的是A、增加细胞内CAMP水平B、减少血液儿茶酚胺水平C、减少血液血管紧张素水平D、减少血液缓激肽水平E、减少血液加压素水平答案：D解析：ACE可降解血液中的缓激肽，ACEI可抑制血液中的ACE，因此ACEI可使缓激肽的水平升高，因此D选项是错误的。34.患者男性，64岁，2个月颈肩痛，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是A、肩袖综合征B、椎间盘突出症C、颈椎病D、臂丛神经炎E、肩周炎答案：C解

19、析：颈椎病又称颈椎综合症，可发生于中老年人，也可发生于青年人，是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。35.某调查者测定甘油三酯水平与动脉硬化程度之间的相关系数为+1.67。你的结论A、高水平的甘油三酯引起动脉硬化B、甘油三酯水平是动脉硬化的良好预测指标C、该调查者依据的统计结果是错误的D、以上都不对E、动脉硬化症引起高水平甘油三酯答案：C36.下列关于脊髓的描述正确的是A、在新生儿下端平齐第1腰椎下缘B、颈膨大

20、由第6颈节至第1胸节C、有31个节段D、前面有一条浅的前正中裂E、成人从枕骨大孔延伸到第2腰椎下缘答案：C37.已知双链DNA中一条链的A=25，C=35，其互补链的碱基组成应是A、T和G60B、A和G60C、G和G35D、T和G35E、T和G65答案：A解析：A=T,G=C意指双链DNA中的碱基符合此规律。38.82岁老人，左环指末节离断伤并环指指间关节掌侧面有纵行长约6cm皮裂伤，考虑治疗方法是A、指骨短缩，右掌侧面皮肤直接缝合B、示指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合C、示指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合D、左环指末节短缩指骨缝合皮肤，环指掌侧面创口做Z字形缝合E、换药待其自然愈合答案：D

21、39.以下哪项不是结核性脑膜炎的早期表现A、性情改变B、发热C、食欲差D、精神呆滞E、惊厥答案：E解析：考点结核性脑膜炎早期分析结核性脑膜炎的早期表现：结核中毒症状，非特异性症状如性情改变、发热、食欲差、精神呆滞等。惊厥已发展到结核性脑膜炎的中、晚期。40.女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T39，P110次/分，BP140/85mmHg，血常规检査：WBC12109/L，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该患者此时最有效的治疗是A、胆总管切开减压、T型管引流B、联合应用大剂量抗生素C、补液、恢复血容量D、给予糖皮质激素E、

22、物理降温，支持治疗答案：A解析：急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则为急诊手术解除胆道梗阻。41.维生素B主要用于A、双香豆素类过量引起的出血B、恶性贫血和巨幼红细胞贫血C、血栓性疾病D、纤溶亢进所致的出血E、肾性贫血答案：B42.关于肝门静脉走行部位正确的是A、肝十二指肠韧带B、肝冠状韧带C、十二指肠系膜内D、肝胃韧带E、大网膜答案：A43.男，49岁，既往体健，因头晕半天黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次/分，面色苍白，冷汗。首先考虑A、急性肠炎B、急性胃穿孔C、心绞痛D、心肌梗死E、上消化道出血答案：E解析：考点上消化道大出血的诊治分析头晕半天，黑便3次，即处于休克状态，应考

23、虑是上消化道大出血。首选的急救应该是输血补液纠正休克。先滴注平衡盐溶液及血桨代用品，同时进行血型鉴定，交叉配血，准备足够的全血。能尽快明确诊断的检查是内镜检查，检査距出血时间越近，诊断阳性率越高，可达80%90%，是大多数上消化道出血诊断首选的方法。内镜检査并不增加病人的危险。44.四格表检验的校正条件是A、至少有一个实际数小于1B、有一个理论数小于1C、有-个理论数大于1且小于5，同时n40D、n40E、有一个理论数小于1，同时n40答案：C45.糖尿病患者尿量增多的原因是A、饮水量增多B、肾血流量增多C、小管液溶质浓度升高D、醛固酮分泌减少E、抗利尿激素分泌减少答案：C解析：糖尿病患者血糖

24、升高，血浆渗透压升高，使组织中的水分回吸收到血管内，同时在肾小管腔内造成高渗状态，减少水、钠的重吸收而使尿量增多。因此选C。46.血清铁降低，总铁结合力升高的是A、慢性感染性贫血B、巨幼红细胞性贫血C、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏D、再生障碍性贫血E、慢性失血性贫血答案：E解析：考点各种贫血的病因分析血清铁降低，总铁结合力升髙是体内缺铁的表现，见于缺铁性贫血。慢性感染性贫血是由于铁从单核-巨噬细胞系统向幼红细胞转移障碍引起的；巨幼红细胞性贫血是由于体内缺少叶酸或维生素B12引起的；葡萄糖-6-憐酸脱氢酶缺乏引起溶血性贫血；再生障碍性贫血由于骨髓造血功能低下引起。以上均非体内缺铁引起。只有选项E慢

25、性失血性贫血可导致铁丢失，引起缺铁。47.男，32岁，胸部被汽车撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛，查体：脉搏80次分，血压12080mmHg（16.010.7kPa），呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在，其诊断可能性最大为A、气胸B、血胸C、血气胸D、多根多处肋骨折E、单纯性肋骨骨折答案：E解析：患者基本生命征平稳，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在，自觉右胸疼痛，故考虑右侧单纯性肋骨骨折，多根多处肋骨骨折可合并气胸等，患者病情较严重。多根多处肋骨骨折临床表现：浮动胸壁，反常呼吸。3根以上相邻的肋骨有多处骨折，或多根肋骨骨折的同时又有肋骨与肋软骨交界分离时或多根肋骨骨折

26、的同时合并胸骨骨折时，伤部肋骨的前后端失去整体胸廓支持时使该处胸壁软化，发生浮动，形似农具连枷故称为连枷胸。48.处于相同应激源作用下而产生不同的应激反应，其主要原因是个体的A、认知评价不同B、敏感强度不同C、反应强度不同D、文化程度不同E、体质不同答案：A解析：对同一类应激源的反应可因个体对其的认知、评价、体验和观念的不同而存在很大的差异。49.减少或停酒后出现情绪和睡眠障碍的现象是A、病理性醉酒B、慢性酒精中毒C、酒精滥用D、酒精依赖E、戒断综合征答案：E解析：戒断综合征是由于减少或停酒后，引起体内酒精浓度下降而出现的一系列症状，如情绪和睡眠障碍、酒精性幻觉等。故选E。A、B、C、D均非由

27、于减少或停酒引起，故排除。考点：酒依赖及戒断症状的处理50.34岁女性，入院2小时左手中指掌指关节处掌面，被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性问题2单选题该患者的治疗方案是A、清创后修复屈指肌腱，神经，吻合动脉缝合创口B、清创后，修复肌腱，吻合动脉，神经二期修复C、清创后，修复神经，吻合动脉，肌腱二期修复D、清创后，修复肌腱和神经E、清创后，缝合伤口，其他组织二期修复答案：A解析：肌腱、神经、血管都需要争取一期修复。51.有关体温的表述不正确的是A、腋窝的汗液可能影响测量结果，测腋温前应擦干B、体温在40以上为超高热C、体温在37.3以上为发热D

28、、稽留热是指体温持续在39以上，1天内温差小于1E、最常用的方法是测腋温答案：B52.引起大量呕血最常见的是A、反流性食管炎B、食管癌C、食管静脉曲张破裂D、食管裂孔疝答案：C解析：上述疾病均能引起呕血，但能引起大量呕血的临床上最常见的为食管静脉曲张破裂出血。53.下列不符合缺铁性贫血的是A、皮肤、黏膜苍白，以唇、口腔黏膜及甲床为甚B、反甲，食欲减退C、骨髓象以原始与早幼红细胞为主D、血清铁降低，总铁结合力升高E、具有贫血的一般表现答案：C解析：缺铁性贫血骨髓象呈增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主，。54.单纯性肾病哪项意义最大A、高度水肿B、血胆固醇明显升高C、血沉增快D、补体C下降E、选择

29、性蛋白尿答案：E解析：肾病综合征是以大量蛋白尿（24小时尿蛋白超过3.5克）、血清白蛋白30gL，高脂血症，水肿为特点的临床综合征，前两项最为典型。单纯性肾病属于肾病综合征，故E选项正确。55.以下不属于行为疗法的是A、冲击疗法B、厌恶疗法C、自由联想D、前提控制E、系统脱敏答案：C解析：行为疗法也称行为矫正法，是建立在行为学习理论基础上的一种心理咨询方法。行为疗法的种类有：系统脱敏、厌恶疗法、冲击疗法、前提控制、放松疗法等。自由联想是弗洛伊德创立的经典精神分析疗法。56.子宫壁间肌瘤最主要的症状为A、月经不调B、绝经后出血C、经量增多及经期延长D、接触性出血E、不规则阴道出血答案：C解析：子

30、宫肌瘤最常见的症状为经量增多及经期延长，多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤。黏膜下肌瘤伴坏死感染时，可有不规则阴道流血或血样脓性排液，月经周期基本正常。子宫内膜癌可表现为绝经后阴道流血，量不多。子宫颈癌常表现为接触性出血。故本题选C。57.患者女性，75岁，近1周来出现恶心、呕吐，呕吐物中出现咖啡样物。进一步追问病史，该患者近1年来反复发作上腹隐痛，伴畏食、严重消瘦。在考虑诊断时，以下哪种情况的可能性最大A、食管炎B、慢性胃炎C、胃、十二指肠溃疡D、胃癌E、肠炎答案：D解析：此题综合考查呕血和腹痛。呕血的病因很多，最常见的病因为消化性溃疡，其次为食管或胃底静脉曲张破裂，再次为急性胃黏膜病变，因此

31、呕血的病因应首先考虑上述三种疾病。当病因未明时，也应考虑一些少见疾病，如上消化道肿瘤、血友病、血管畸形、原发性血小板减少性紫癜等。患者老年女性，慢性病程，除了腹痛、呕血之外，还有严重消瘦症状，提示肿瘤可能性大，故应该考虑胃癌。58.患者女性，30岁。平时月经规则，现停经70天，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均触及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血hCG增高明显。为确诊应首先进行的检査是A、盆腔B超检査B、盆腔CTC、腹部X线摄片D、血清CA125测定E、盆腔MRI答案：A59.贝特类药物的主要不良反应是A、消化道反应B、乏力C、皮疹D、肌痛E、心律失常

32、答案：A解析：主要为消化道反应，如食欲不振、恶心、腹胀等60.肺炎时，不属于肾上腺皮质激素使用指征的是A、严重喘憋B、中毒性脑病C、感染性休克D、呼吸衰竭E、气胸答案：E解析：严重喘憋时使用肾上腺皮质激素减少变态反应，减轻喘憋；中毒性脑病的患儿使用激素可以减轻炎症反应，改善微循环，减轻脑水肿；感染性休克、呼吸衰竭时使用激素可以改善血管通透性、改善微循环。气胸主要由胸膜腔压力改变造成的，不属于肾上腺皮质激素使用指征，故选E项。61.急性非外伤性脑出血的治疗哪项是不正确的A、控制脑水肿B、给止血剂C、安静卧床D、预防应用抗生素E、调整血糖答案：B解析：急性非外伤性脑出血的治疗：一般处理：卧床休息2

33、4周，保持呼吸通畅，水电解质平衡和营养。降低颅内压：积极控制脑水肿、降低颅内压。调整血压。止血治疗。亚低温治疗。并发症的防治：感染，一般不建议常规使用抗生素；应激性溃疡：可引起消化道出血，对重症或高龄预防应用H受体阻滞剂；抗利尿激素分泌异常综合征：限制水摄入，补钠；脑耗盐综合征；痫性发作；中枢性高热；下肢深静脉血栓形成或肺栓塞。故本题选B。62.肩关节脱位最多见的类型是A、前脱位B、后脱位C、下脱位D、盂上脱位E、中心型脱型答案：A解析：肩关节脱位前脱位最多见，髋关节脱位后脱位最常见。63.以下哪项不是人类生态环境保护的道德原则A、尊重自然的道德原则B、合理利用自然的道德原则C、系统综合和同步

34、效应的道德原则D、从自系统本单位制定运筹规划、落实措施的道德原则E、面向未来的道德原则答案：D64.在突发性公共卫生事件应急处理工作中，有关单位和个人不配合有关专业技术人员调查、采样、技术分析和检验的，对有关责任人给予A、吊销执照B、降级或者撤职的纪律处分C、行政处分或纪律处分D、追究刑事责任E、警告答案：C解析：第五十一条在突发事件应急处理工作中，有关单位和个人未依照本条例的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报，阻碍突发事件应急处理工作人员执行职务，拒绝国务院卫生行政主管部门或者其他有关部门指定的专业技术机构进入突发事件现场，或者不配合调查、采样、技术分析和检验的，对有关责任人员依法给予行政

35、处分或者纪律处分；触犯中华人民共和国治安管理处罚法，构成违反治安管理行为的，由公安机关依法予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。65.11岁，右大腿下端疼痛伴高热达39.51天。怀疑为急性化脓性骨髓炎问题1单选题体格检查有力的证据是A、右股骨下端(干骺端)深压痛B、右股骨下端肿胀C、局部血管充盈怒张D、右膝关节伸屈受限E、右股骨下端皮温升高答案：A解析：急性化脓性骨髓炎的诊断检查：1.病史注意有无创伤史及身体其他部位感染如疖肿、扁桃体炎及上呼吸道感染等，有无急性全身症状如畏寒、高热、脉速等。2.体检注意有无全身中毒症状，患部有无皮肤发红、肿胀、压痛（右大腿下端疼痛）、关节功能受限等。3.局部

36、骨膜下穿刺抽液(脓)检查及X线检查。如抽刺液作细菌学检查、血液细菌培养及抗生素敏感度测定。同时进行X线摄片检查。4.鉴别诊断注意与急性风湿热、类风湿性关节炎、急性软组织感染及急性化脓性关节炎等疾病相鉴别。5.辅助检查有条件者可行MRI及ECT检查。单纯的皮温升高并不能说明太多问题，皮温升高也可以是其它多种疾病引起的，与A项相比，并不具有重要意义。66.关于TFD的叙述，下列哪项是正确的A、是惟一能与TATA盒结合的转录因子B、能促进RNApol与启动子结合C、具有ATP酶活性D、能解开DNA双链E、抑制DNA基因转录答案：A解析：本题选A。RNAPol的转录起始的第一步是TFD的转录启动因子和

37、TATA框结合形成复合体。TFD（即TBP）作为第一个和DNA接触的因子，使启动子转录，它起到介导的作用。由于TATA框离转录起始位点的距离是固定的，识别TATA框对RNA聚合酶来说是重要的。TFD（TBP）在启动上对各种聚合酶所起的一个相同的作用是将它们组入转录复合体中。A.是惟一能与TATA盒结合的转录因子B.能促进RNApol与启动子结合：不能。C.具有ATP酶活性：不具有。D.能解开DNA双链：不能。E.抑制DNA基因转录：抑制RNA基因转录。67.A.中间型A、集中型B、分散型C、离心型D、向心型E、直肠的淋巴引流属答案：C68.已获得的知识经验对学习新知识技能所产生的一种影响称为A

38、、迁移B、定势C、外射D、知觉特点E、功能固着答案：A69.有关肾上腺解剖描述错误的是A、位于第11胸椎和第一腰椎的水平B、前腹膜器官C、外观呈橘黄色D、正常成人的肾上腺长（4-6）cm（2-3）cmE、肾上腺左右各一答案：B解析：肾上腺属于后腹膜器官。70.下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹A、上脸下垂，眼球不能向上、下和内侧转动B、眼球向上、内、向下注视时出现复视C、眼球向外呈外下方斜视D、瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在E、瞳孔散大，光反射及调节反射均消失答案：D解析：动眼神经麻痹时，上睑下垂，有外斜视、复视、瞳孔散大、光反射及调节反射消失，眼球不能向上、向内运动，向下运动亦受到很大限制。

39、71.肺癌中较早即发生远处转移的是A、腺癌B、小细胞肺癌C、肺泡细胞癌D、大细胞肺癌E、鳞状细胞癌答案：B72.患儿，男，6个月，足月顺产儿，母乳喂养，家长为预防小儿佝偻病的发生来医院咨询。问题1单选题医生的下列指导哪项不恰当A、2周开始补充维生素DB、坚持母乳喂养C、适时补充钙剂D、1个月开始添加蛋黄、鱼泥等E、坚持日光浴答案：D解析：小儿添加辅食一般是在46月才开始，所以该选项是不恰当。73.35岁女性，近2年未避孕未怀孕而就诊。月经规律，45/28天，继发痛经并进行性加重5年，多次测BBT呈双相型。妇检：子宫后位，不活动，正常大小，后峡部有0.5cm触痛结节，右侧卵巢可及3cm3cm4c

40、m大小，囊实性，固定在子宫后方。此病人暂时不愿意手术，采用下列何种药物治疗最适宜A、链霉素、利福平抗结核治疗B、广谱抗生素及中药消炎治疗C、环磷酰胺及顺铂化疗D、雌、孕激素联合治疗E、内美通或达那唑治疗答案：E解析：考点子宫内膜异位症的病史、症状、体征、诊断与鉴别诊断、治疗方法等分析本例有不孕、继发痛经进行性加重病史；子宫固定不活动，峡部有触痛结节，一侧卵巢囊实性、触痛小包块。考虑子宫内膜异位症可能性大。最可靠的诊断方法是腹腔镜检查，同时可行内膜异位病灶剥除或烧灼，以及粘连分解术。为控制病情，术前或术后可用药物治疗，如选用内美通、达那唑或GnRH等治疗。74.关于婚前检查，下述叙述正确的是A、

41、对严重遗传疾病、指定传染病等的检查B、对有关生育保健问题提供医学意见C、对有关婚配问题提供医学意见D、以上均是E、进行性卫生知识、生育知识的教育且进行遗传病知识的教育答案：A解析：属于婚前医学检查的疾病有:严重遗传性疾病;指定传染病;有关精神病。75.微血栓主要成分是A、血小板B、白蛋白C、纤维素D、红细胞E、白细胞答案：C解析：4种血栓的应试简化记忆【TANG】纤维素透明血栓DIC纤维素+红细胞红色血栓静脉、血栓尾纤维素+血小板白色血栓动脉、心室、血栓头纤维素+红细胞+血小板混合血栓血栓体76.巨细胞病毒感染中不正确的是A、新生儿感染经积极治疗，预后较好，多无后遗症B、妊娠早期感染者无需特殊

42、处理C、多为隐性感染，无明显症状和体征D、可发生流产、死胎、死产、新生儿死亡E、巨细胞病毒可因妊娠而被激活答案：B解析：巨细胞病毒主要侵犯上皮细胞。由于感染该病毒后可出现巨大细胞，故名巨细胞病毒。它可通过性接触传染，在人体内引起多种疾病，并可能与致癌有关。孕早期患原发性感染应建议终止妊娠，若为复发或再感染，可继续妊娠；孕中、晚期则视有无畸形而定。对于不愿终止妊娠者或有症状者要进行抗病毒治疗，以减轻感染对胎、婴儿损害的严重性、减少后遗症的发生和降低围生儿的死亡率。77.安静时足月儿生后呼吸率A、40次分B、50次分C、6070次分D、6080次分E、7080次分答案：A解析：足月儿生安静时呼吸率

43、40次分，如持续超过6070次分称呼吸急促。78.慢性呼吸衰竭时少见的电解质紊乱类型是A、低钾血症B、高钾血症C、高钙血症D、低钠血症E、低氯血症答案：A解析：呼吸衰竭都会出现低氧，高碳酸血症，表现为呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。酸中毒时H向细胞内转移，交换出K和ca，一般会出现高钾，高钙血症。慢性呼吸衰竭时，所用的激素，利尿药，或者饮食不佳，容易出现低钠低氯血症。故选A。考点：呼吸衰竭的临床表现79.下述哪种情况很少见于阻塞性黄疸？A、皮肤瘙痒B、血中结合胆红素升高为主C、皮肤呈暗黄色D、大便颜色变浅E、酱油色尿答案：E80.患者女，36岁。因宫颈癌化疗结束3天出院，出院后第4天突发高热3天、

44、咳嗽、呼吸困难入院。查见咽部充血。检验：HGB101gL，WBC0.910/L，分类未报。血小板正常。骨髓检查提示增生性骨髓象，粒系减少。患者诊断准确的是A、急性白细胞B、白细胞减少症C、再生障碍性贫血D、类白血病反应E、粒细胞缺乏症答案：E解析：患者肿瘤化疗后高热，血常规提示WBC0.910g/L，红细胞和血小板正常，骨髓检查提示增生性骨髓象，粒系减少。最可能的诊断是粒细胞缺乏症。故选E。81.小婴儿，化脓陛脑膜炎，最应注意的体征是A、前囟隆起B、巴宾斯基(Babinski)征C、布鲁津斯基(Brudzinski)征D、凯尔尼格征E、颈抵抗答案：A82.与病例对照研究相比，队列研究A、适用于

45、暴露常见而疾病罕见的情况B、既可估计相对危险度，又可估计特异危险度C、更适合采取双盲法D、对研究对象进行了前瞻性的随访观察，因此无需矫正混杂因素E、更适合用卡方检验进行统计分析答案：B83.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为A、下肢溃瘍B、肺栓塞C、下肢浅静脉曲张D、伴动脉痉挛、肢体缺血E、腔静脉阻塞答案：B解析：考点肺栓塞的危险因素分析下肢深静脉血栓如脱落进入肺动脉，可引起肺栓塞，大块肺栓塞可致死，为下肢深静脉血栓最严重的并发症。84.以上各类心理学中，研究促进心身疾病康复和预防的属于A、健康心理学B、神经心理学C、临床心理学D、变态心理学E、生理心理学答案：A解析：主要研究心理学在矫

46、正影响人类健康或导致疾病的某些不良行为，尤其是在预防不良行为与各种疾病发生中所应发挥的特殊功能；探求运用心理学知识改进医疗与护理制度，建立合理的保健措施，节省医疗保健费用和减少社会损失的途径，以及对有关的卫生决策提出建议。85.患儿，6岁，高热、咳嗽4天，气促2天，入院时抽搐2次，已接种卡介苗，查体：体温40，物理降温后测脉搏190次/min，呼吸72次/min。处于昏迷状态，双目凝视，前囟稍饱满，双肺散在细湿啰音，肝肋下3.0cm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阳性。血白细胞10109/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2109/L，糖3.7mmol/L，氯

47、化物125mmol/L。最可能的诊断是A、腺病毒肺炎，结核性脑膜炎B、毛细支气管炎，化脓性脑膜炎C、毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥D、支原体肺炎，中毒性心肌炎，败血症E、病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病答案：E解析：患儿以呼吸道症状起病4天，双肺散在细湿啰音，可诊断肺炎，面色发绀，体温降至正常后测呼吸及心率增快，肝大，考虑心衰。入院后有抽搐，前囟饱满，巴氏征阳性，有脑病表现，脑脊液提示为病毒性。所以综合考虑应该选择E。86.关于骨盆径线，下述哪项错误A、骶耻外径18cm有可能骨盆入口狭窄B、坐骨结节间径8cm表示骨盆出口狭窄C、对角径长度减去1.52cm即为骨盆入口前后径长度D、粗隆间径可间

48、接推测中骨盆横径长度E、髂棘间径是两髂前上棘外缘间的距离答案：B解析：坐骨结节间径的正常值为8.59.5cm，若此径值小于8cm，应加测出口后矢状径。出口后矢状径与坐骨结节间径值之和大于15cm，表示骨盆出口狭窄不明显；若两者之和小于15cm，才表示骨盆出口狭窄。故B项不正确。87.关于化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液，错误的是A、应作侧脑室引流B、1岁以下小儿多见C、应进行头颅透光试验D、可行头颅CT检查E、流感嗜血杆菌脑膜炎多见答案：A88.女性，67岁。“胆石症”10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92次/分，巩膜轻度黄染，

49、上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙2.0mmol/L，血糖8.0mmol/L。为了明确病因，需要进一步检查A、肝胆脾胰超声B、胃镜C、立位腹平片D、上消化道造影E、血脂肪酶答案：A89.休克患者治疗过程中中心静脉压为5cmH2O，血压80/65mmHg，最佳的处理措施是A、使用强心药物B、适当补液C、充分补液D、用扩血管药E、补液试验答案：E解析：患者中心静脉压正常，血压偏低，考虑心功能不全或血容量不足，应做补液试验加以区别。90.关于肾糖阈的定义正确的是A、尿中开始出现葡萄糖时的血糖的浓度B、肾小球开始滤过葡萄糖时的血糖浓度C、肾小球开始吸收葡萄糖

50、时的血糖浓度D、肾小管吸收葡萄糖的最大能力E、肾小球开始滤过葡萄糖的临界尿糖浓度答案：A解析：尿中开始出现葡萄糖时最低血糖浓度，称为肾糖阈。故选A。91.确诊肺结核的主要依据是A、X线检查B、痰中找到结核分枝杆菌C、纤支镜检查D、结核菌素试验E、CT答案：B解析：X线及CT检查均是影像学检查，只能作为临床诊断依据；纤维支气管镜检查常应用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断，对于肺内结核病灶，可以采集分泌物和冲洗液标本做病原体检查；结核菌素试验广泛应用于检出结核分枝杆菌的感染，而非检出结核病；痰结核分枝杆菌培养可提供准确、可靠的结果，是结核病诊断的金标准。故A、C、D、E均不选，选B。92.对结核

51、菌有杀菌力，但对细胞内结核菌作用较小的是A、吡嗪酰胺B、对氨基水杨酸C、乙胺丁醇D、链霉素E、异烟肼答案：D93.患者男,40岁。患肝硬化腹水半年，大量利尿后意识不清一天住院，查血钾2.3mmolL,血钠135mmoI/L,血氯化物102mmol/L,血氨140mmolL。治疗最好选下列药物中的A、-氨酪酸B、谷氨酸钠C、谷氨酸钾D、盐酸精氨酸E、复方氨基酸答案：C解析：该患者发生肝性脑病的诱因是利尿剂使用不当，造成低钾性碱中毒，NH通过血-脑脊液屏障.因此治疗上应纠正诱因，并促进体内NH的清除。谷氨酸钠、谷氨酸钾及盐酸精氨酸均可用于肝性脑病治疗，谷氨酸能和血中过多的氨结合成无毒的谷氨酰胺，精

52、氨酸参与鸟氨酸循环，促进氨变成无毒的尿素。由于本患者同时合并低钾，选用谷氨酸钾能同时补钾，因此选C。94.恶性疟原虫在红细胞内裂体增殖的时间为A、72小时B、2436小时C、3648小时D、24小时E、48小时答案：C解析：间日疟和卵形疟为48小时，三日疟为72小时，恶性疟为3648小时。95.男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉发痛。无高血压及肾功能减退，可考虑诊断A、急性肾小球肾炎B、隐匿性肾炎C、IgA肾病D、慢性肾炎E、泌尿系感染答案：C解析：隐匿性肾炎是原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型，由于临床表现轻微或毫无症状而得名。IgA肾病好发于儿

53、童和青少年，男性多见。多数病人起病前有上呼吸道或消化道感染等前驱症状，主要表现为发作性肉眼血尿或镜下血尿，可持续数小时或数日，肉眼血尿常为无症状性，可伴有少量蛋白尿。部分病人起病隐匿，表现为无症状性血尿和（或）蛋白尿，往往体检时才发现。部分病人表现为肾病综合征（尿蛋白3.5g/24h）、严重高血压及肾功能损害。以肾病综合征为表现的患者，可能伴有广泛的增生性病变。重症IgA肾病可导致肾功能损害或肾衰竭。有些患者在首次就诊时，就已进入终末期肾衰竭阶段。96.在环境温度低于30，机体处于安静状态下的主要散热方式是A、辐射散热B、传导散热C、对流散热D、不感蒸发E、可感蒸发答案：A解析：人体主要散热部

54、位是皮肤。当环境温度低于皮肤温度时，大部分体热通过皮肤的辐射、传导和对流散放到外界环境中去，其中以辐射为主，一部分热量通过皮肤汗液蒸发散热，仅3%左右热量随呼吸、排尿和排便散失。97.小儿贫血诊断标准错误的是A、新生儿血红蛋白值B、6个月6岁血红蛋白值C、6岁14岁血红蛋白值D、23个月血红蛋白值E、46个月血红蛋白值答案：B解析：考点小儿贫血诊断标准分析小儿贫血诊断血红蛋白值测定与年龄有关。6个月6岁贫血诊断正确的是血红蛋白值98.内脏痛的特点A、刺痛B、快痛C、定位不精确D、必有牵涉痛E、对牵拉不敏感答案：C解析：内脏痛的特点为:定位不准确为最主要的特点;发生缓慢、持续时间长;对牵拉刺激、扩张性刺激敏感,对切割、烧灼刺激不敏感;特别能引