中医学复习宝典(基础

1、中医学宝典：西安交通大学医学部第一临床医学院 马涛主编第一章 导论-第二章 哲学基础（阴阳、五行学说）-第一节：阴阳学说-第二节：五行学说-第三章 藏象学说 -第一节：概述-第二节： -第四章 病因病机第五章 四诊第六章 辩证第七章 治则、治法第八章 针灸学基础第九章 中药第十章 方剂第一章:导论一、中医学 ：起源于我国古代的医学，在实践中产生，又理性的用于实践，是我国人民长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总结，有独特的理论体系，属自然科学范畴。二、中医理论体系的形成四大医学典籍是标志1、黄帝内经 ：素问 、灵枢两部 成书年代：春秋战国至秦汉时期 内容：对人与自然的关系，人的生理、病理、疾病的诊

2、断治疗及预防等进行了全面系统的阐述。理论指导思想：阴阳五行学说。贡献： 总结了秦汉以前的医学成就和治疗经验，是我国最早的一部医学总集。 奠定了中医药学的理论基础。 有效地指导着我国传统医学的临床实践。 是中医药发展的基础和理论源泉。2、难经 ，原名黄帝八十一难经 成书年代：西汉时期 内容：以问答解释疑难的形式，论述了脏腑经络脉学腧穴针法等内容。3、伤寒杂病论 ：宋代林忆等整理后，分为伤寒论和金匮要略 作者：张仲景 成书年代：东汉末年内容：概括了中医的四诊、八纲及八法等治疗方法，理、法、方、药齐备。意义：为临床医学的专著，正式确立了辩证论治法则，为临床医学发展奠定了基础。4、神农本草经 成书年代

3、：大约东汉末年 内容：收载药物365种，其中植物药252种，动物药67种，矿物药46种； 论述了药物的四性、五味、七情等药物学理论。 意义： 是我国最早的药物学专著。 为中药理论体系的形成与发展奠定了基础。三、发展：山海经 公元前，记载植、动、矿物药 100多种；神农本草经 秦汉时代，载药365种；炮炙论 南朝刘宋时期，雷学斅著，载药300种；新修本草 唐代，国家颁发的药典，载药850种；也是世界上最早的要典。本草纲目 明代李时珍著， 载药1892种，绘图1000多幅，收录方剂11096首，共52卷，190万字。本草纲目拾遗清代，赵学敏著，增加新药716种；近代从药物中提取化学成分，青蒿素治疗

4、疟疾。宋代-王唯一 著铜人腧穴针灸图经世界上最早的模具宋、金、元时期四大家： 刘完素“寒凉派” 张从正 “攻下派” 李 杲“补脾派” 朱震亨“滋阴派”四、中医学理论学体系的基本特点（一）整体观念是中医关于人体自身的完整性及人与自然社会环境的统一性的认识。1、人体是一个有机的整体。 就人体形体而言，每一个脏器都是有机整体的一个组成部分。 其营养物质均为精气血津液。 各种不同机能活动互根互用，相互协调，密切联系。2人与自然界的统一性 自然界是人类生命的源泉。 适应自然界。 自然界给人类带来疾病。 人类能动的改造自然界。 在治疗中因时因地因人制宜。3人与社会环境的统一性（二）恒动观念运动是绝对的永恒

5、的。摒弃一成不变静止僵化的观点，1生理上的恒动观。 “生命在于运动”2病理上的恒动观。疾病的发生、发展、转归3疾病防治的恒动观。未病先防（三）辩证论治1、辨证，就是将四诊（望闻问切）所收集的资料症状和体征，通过分析综合，辨清疾病的原因性质部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证的过程。论治，是在通过辩证思维得出证候判断的基础上，确立相应的治疗原则和方法，选择适当的治疗手段和措施来处理疾病的思维和实践过程。2、病、症、证（1）病：即疾病，病邪侵袭人体引起机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功能障碍的生命过程。（2）症：是指疾病的具体临床表现，包括主观异常感觉和客观体征。（3）证：是指机体在

6、疾病发展过程中某一阶段的病理概括。3、辨证论治的运用 1、同病异治：同一种疾病，可因人、因时、因地的不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不同，因而治法亦异。2、异病同治：不同的疾病，在其发展过程中，出现相同的证，可采用同一方法治疗。五、中医学认识与思维的方法：司外揣内、注重整体研究、援物比类。 1、司外揣内：通过观察外在表面现象、，以揣测分析其内在变化的方法。“以表知里”。“有诸内，必形诸外”。与“黑箱”方法有所类同。2、注重整体研究：在整体观的基础上形成的。3、援物比类：“取象比物”，运用形象思维，根据被研究对象与已知对象在某方面的相似或类同，来推导两者在其他方面也可能相似或类同，并由此推

7、测被研究对象某些性状特点的认知方法。“釜底抽薪法”、“提壶揭盖法”、“增水行舟法”。但具有一定的局限性。第二章 中医学的哲学基础阴阳、五行学说第一节 阴阳学说阴阳学说，是运用阴阳对立统一关系来研究、解释物质世界一切事物和现象相互对立、相互依存及其消长变化规律的学说。一、主要内容：1、阴阳，是对自然界相关事物或现象对立双方属性的总概括。凡是相对静止的、内向的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、功能抑制的，都属于“阴”凡是运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的、无形的、功能亢进的，都属于“阳”；2、阴阳的基本特征，是确定事物或现象阴阳属性的依据。 初始阴阳特性的含义：“向日”、“背日” 最具有特征性

8、含义的是 水与火的基本特性。-“水火者，阴阳之征兆也” 水性 寒凉、下行、湿润、阴暗 火性 温热、升腾、燥烈、光亮 故水属阴，火属阳。举例：属性事 物现 象阳天日火昼春夏温热光亮阴地月水夜秋冬寒凉晦暗属性动 态阳功能活动上升向外兴奋亢进进攻阴物质静止下降向内抑制衰退防御属性人体自然界（事物、现象）阳腑气卫男无形阴脏血营女有形3、阴阳属性的特点：普遍性、相关性、相对性和可分性（1）普遍性：阴阳并不是专指某一特定事物或现象，而是对物质世界每两种相关事物或现象以及同一事物内部对立双方属性的概括，随着对象和条件的改变，它所代表的事物或现象亦相应的发生改变。它贯穿于一切事物之中，运用于一切事物或现象的分

9、类归纳。（2）相关性：阴阳属性的划分，是指在一定的相关事物或现象的范畴之内的划分。 不相关的事物或现象没有比较基础，就不宜分阴阳。（3）相对性： 事物或现象的阴阳属性具有明显的相对性。这种阴阳属性不是绝对不变的，随着特定条件(时间、地点、对象)的变更，对事物或现象阴阳属性的概念认识必然发生改变，也就是说在比较的条件改变后，两者在认知的概念上可以相互转化。（4）可分性：指任何事物或现象的阴阳属性具有无限可分的特点，即就是说无论属阴还是属阳的事物或现象，随着划分的范围或条件的变更，各自可以再分阴阳，永无止境，以至无穷。 “阴中有阳，阳中有阴”4、阴阳之间的相互关系对立制约、互根互用、消长平衡、相互

10、转化（1）阴阳的对立制约：是指自然界的一切事物或现象，其阴阳两个方面都存在着相互斗争和相互抑制的关系，称为阴阳“相反”。（2）阴阳的互根互用：是指相互对立的事物或现象之间，始终存在着相互依存和相互为用的关系，称为阴阳“相成”。 即阴或阳任何一方都不能脱离对方而单独存在，二者相互依赖、相互为用。（3）阴阳的消长平衡：是指相关事物或现象矛盾对立的双方，始终存在于减弱或增强的运动变化之中。消长，阴阳的运动形式，量的变化，阴阳的盛衰变化。 其结果有三： 阴消阳长或阳消阴长，即阳强阴弱或阴强阳弱； 阴阳皆消或阴阳皆长即阴阳皆弱或阴阳皆强； 阴阳处于暂时的动态平衡。 4）阴阳的相互转化：是指事物或现象对立

11、的双方，在一定条件下向其各自相反方向变化的运动形式。 主要指阴阳属性的改变。 量变到质变的发展过程。 当达到发展变化的物极阶段，即“物极必反”。 “重阴必阳，重阳必阴”。 “热极生寒，寒极生热”。5、阴阳学说在中医学中的应用（1）用阴阳归属人体组织结构：就脏腑而言：六腑为阳，五脏为阴。（2）用阴阳概括生理功能：人的正常生理活动，是阴阳双方保持对立统一、协调关系的结果。（3）用阴阳说明病理变化阴阳学说认为，疾病的发生，是致病因素作用于机体，破坏了阴阳的动态平衡，导致阴阳偏盛或偏衰的结果。 a阴阳偏胜:包括阴偏胜或阳偏胜，指阴或阳的一方偏于亢奋的病理状态。 “阳胜则热，阴胜则寒。”b阴阳偏衰:包括

12、阴偏衰或阳偏衰，指阴阳的某一方低于正常水平的病理状态。 “阳虚则外寒，阴虚则内热。”c阴阳互损: 一是阴或阳偏胜伤及对方； 阳（阴）损及阴（阳）-“阳胜则阴病，阴胜则阳病。” 二是阴或阳任何一方虚损，而致对方受损，最终表现为“阴阳两虚”。 “阴损及阳，阳损及阴。” “阴阳俱损”。d阴阳转化： “重阴必阳，重阳必阴” 、“热极生寒，寒极生热”（4）用阴阳来指导疾病诊断： 分析四诊资料，概括疾病证候。 “善诊者，察色按脉，先别阴阳。”（5）用阴阳来指导疾病治疗a确定治疗原则 损其有余：即“实则泻之”。实热证：热者寒之；实寒证：寒者热之。 补其不足：即“虚则补之”。针对阴或阳的虚损，分别采用滋阴或温

13、阳方法。 阴病治阳、阳病治阴：虚热证：“壮水之主，以制阳光”（阳病治阴）-补阴制阳虚寒证：“益火之源，以消阴翳”（阴病治阳）-补阳制阴b归纳药物性能归纳药性：四气 寒、热、温、凉 分析五味：辛、甘、酸、苦、咸、（涩、淡）作用方向第二节 五行学说一、五行学说的主要内容（一）基本概念“五”：是指木、火、土、金、水五种基本物质。 “行”：有两层含义，1、指行列、次序；2、指运动变化。 五行：是指木、火、土、金、水五种物质及与之相关的不同事物之间的联系和变化。 五行学说：用五行的运动变化规律来说明自然界一切事物运动变化的学说。（二）五行的特性 “木曰曲直”，引申为凡具有生长、升发、条达、疏畅等性质或作

14、用的事物和现象,归属于木。 “火曰炎上”，引申为凡具有温热、上升、光明等性质或作用的事物和现象，归属于火。“土爰稼穑”，引申为凡具有生化、承载、受纳等性质或作用的事物和现象，归属于土。“金曰从革”，引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物和现象，归属于金。“水曰润下”，引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物和现象,归属于水。（三）事物的五行归类 1、直接归类 (取象比类法) 2、间接推演 (推演络绎法) 自 然 界五行人 体五音 五味 五色五化五气五方五季五脏五腑五官形体情志五声变动角 酸 青生风东春木肝胆目筋怒呼握徵 苦 赤长暑南夏火心小肠舌脉喜笑忧宫 甘黄化湿中长夏土脾

15、胃口肉思歌哕商 辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮悲（忧）哭咳羽 咸黑藏寒北冬水肾膀胱耳骨恐（惊）呻栗（四）五行的生克乘侮 1、五行相生：相生，指五行中某一行事物对另一行事物具有滋生、促进和助长作用。即母子关系。 其规律和次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。2、五行相克：相克，指五行中某一行事物对另一行事物具有抑制、约束、削弱等作用。又称“相胜”。 其规律和次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。3、五行制化：是指五行之间具有生中有制、制中有生的生克协调配合关系。五行制化实质上就是五行相生与相克关系的正常联系。 类经图翼说“造化之机，不可无生，亦不可无制。无生则发育无由，无制则亢而为

16、害。” 以木为例：水生木，木生火，而水又能克火。4、相乘、相侮（1）相乘是指五行之间相克太过的异常变化。（乘：乘虚侵袭）其次序与相克同，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。 其原因有：五行中某一行本身不足：如土虚木乘 五行中其一行过度亢盛（太过）：木旺乘土（2）相侮是指五行之间反向克制的异常变化，又称“反克”、“反侮” 其次序与相克相反，即木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。 其原因有： 五行中的某一行本身过强（太过），使克它的一行相对为弱，弱者不能克强者，反而被强者所克制。如：正常是金克木，但木星太过，可发生木反侮金。 五行中的某一行本身（克方）过度虚弱（不及），被克方相对过强。

17、如：正常时木克土，因木行不及，可发生木反侮土。小结：相克与相乘次序相同，但相克是正常情况下的克制关系，在人体为生理现象；相乘是异常情况下的过度克制，在人体则为病理现象。相乘和相侮均为异常相克，相乘是按相克次序克制，而相侮则是按相克次序的反向克制。而且对于某一行（太过或不及）来说，相乘或相侮可以同时出现。 如：木过强（太过），则木亢乘土、木亢侮金 木过虚（不及），则木虚金乘、木虚土侮二、五行学说在中医学中的应用（一）解释生理现象 1、说明五脏的生理特性 （1）五行学说将脏腑分别归属于五行，并以五行来说明各脏的生理特性。 肝属木、心属火、脾属土、肺属金、肾属水肝属木：肝性条达，恶抑郁，有疏泄之功

18、心属火：心居膈上，有温煦之功脾属土：脾居中焦，化生气血 肺属金：肺性清肃，以降为顺 肾属水：肾有藏精，主水之功 （2）把自然界的五方、五时、五气、五味、五色等与人的生理系统联系起来，体现了人与自然界的联系性和统一性。（天人合一的整体观念和人与自然界的统一性）2、阐释五脏的相互关系：即相互资生和制约关系。相克：肝木条达以疏泄脾土之壅塞 木克土心之阳热以制肺金之肃降太过火克金脾土运化以制约肾水之泛滥 土克水肺气肃降以克制肝阳之上亢 金克木肾水上承以制心火之亢烈 水克火相生：肝藏血以济心木生火 心之阳以温脾火生土 脾散精以充肺土生金 肺肃降以助肾金生水 肾藏精以养肝水生木 本脏之气太盛，他脏之气制约

19、；本脏之气虚损，他脏之气补之 （二）解释病理传变传变：病理情况下脏腑间的某些相互影响。1、相生关系的传变 是指病变顺着或逆着五行相生次序的传变。 （1）母病及子（顺传）：指病变由母脏累及到子脏，如肾病及肝。 （2）子病犯母（逆传）：又称子盗母气，指病变由子脏波及到母脏， 如心病及肝。 2、相克关系的传变 是指病变顺着或逆着五行相克次序的传变。 （1）相乘：指相克太过而为病。如肝木乘脾土：正常情况，肝木制约脾土，如果肝木过强或脾土过虚时，可导致肝气横逆犯脾胃的病理变化，即“木旺乘土”和“土虚木乘”。 （2）相侮：指反克为病。如肝木侮肺金：正常情况，肺可制约肝，如果肺虚或肝旺，可表现为肝火犯肺的病

20、理变化，即“木火刑金”面见青色，喜食酸味，为肝病面见赤色，口味苦，脉洪，为心病 脾虚病人，而面见青色，是肝病犯脾 心脏病人，而面见黑色，是肾水凌心 （三）指导诊断疾病确定五脏的病变部位 （四）指导临床治疗1、指导控制疾病的传变 掌握疾病发展传变的生克乘侮规律，及早控制传变，防患于未然。 难经七十七难有“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气”。2、确定治则与治法 根据相生规律确定治疗原则： “虚则补其母”、“实则泻其子”。 根据相生规律制定具体治法： 滋水涵木法：又称滋肾养肝法或滋补肝肾法。指通过滋肾阴以养肝阴的方法。 培土生金法：又称补脾养肺法。指通过培补脾气遗助益肺气的方法。 益火补土法

21、：又称温阳健脾法。通过温阳以补助脾胃，这里的阳是指肾阳。 肝旺泻心法：是指用清心火以治疗肝火旺的方法。 根据相克规律确定治疗原则： 即“抑强”和“扶弱”。 “抑强”，指抑制功能过亢之脏； “扶弱”，指扶助虚弱之脏。 根据相克规律制定具体治法： 抑木扶土法： 又称平肝和胃法或调理肝脾法。指通过抑肝、平肝，佐以和胃健脾等法以治疗肝气犯胃、肝旺脾虚等证。 培土制水法：指通过温运脾阳，以治疗肾有病变而水湿停聚的方法。 佐金平木法：又称泻肝清肺法。指通过清肃肺气以抑制肝木，或抑制肝木以利肺气清肃，多用于肝火偏盛，肺气清肃失常之证。 泻南补北法：又称泻火补水法或滋阴泻火法。指泻心火以滋肾水的治疗方法，适用

22、于肾阴不足，心火偏亢之证。3、指导脏腑用药 4、指导针灸取穴 5、指导情志疾病的治疗 （五）说明人体与自然的统一第三章：藏象学说藏象学说: 是研究人体各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其精、气、血、津液、神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的学说。 第一节 概述一、基本概念藏：是指隐藏于人体内的脏腑器官，即内脏。 象：其涵义有二：一指脏腑器官的形态结构，如“心象尖圆，形如莲花”（医宗必读改正内景脏腑图）。其二指脏腑的生理功能活动和病理变化表现于外的现象。藏象 是人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反映于外的征象。二、主要内容 1、研究对象 脏腑：五脏：心

23、、肝、脾、肺、肾 六腑：小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦 奇恒之腑：脉、胆、骨、髓、脑、女子胞（子宫） 经络：运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路 精、气、血、津液：构成人体的最基本物质，是脏腑经络等进行生理活动的物质基础。 神：是生命活动总的体现。 都是人体生命活动的根本。 2、内容：研究脏腑，经络、精、气、血、津液、神的生理功能、病理变化及其相互关系。三、藏象学说的主要特点： 1、以五脏为中心的整体观 （下面表格要记）（1）以五脏为中心的人体自身的整体性（2）五脏与自然环境的统一性以五脏为中心的整体观 五脏心肝脾肺肾六腑小肠胆胃大肠膀胱五窍舌目口鼻耳及二阴形体脉筋肉皮骨 髓五华面爪

24、唇毛发五液汗泪涎涕唾情志喜怒思悲 忧恐 惊五季夏春长夏秋冬五气火风湿燥寒五味苦酸甘辛咸五色赤青黄白黑 2、以“象”来考察“脏”的功能活动 （ 3、解剖、生理、病理的紧密结合 4、密切联系临床辩证论治 ）第二节 脏腑五脏、六腑、奇恒之腑一、五脏的主要功能与系统连属、六腑的主要功能（一）心（与小肠相表里） 心，位于胸腔之内，隔膜之上，两肺之间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲花，外有心包护卫。 1、心的主要生理功能：心主血脉；主神志（1）心主血脉：是指心气推动和调节血液循行于脉中，周流全身，发挥营养和滋润的作用。 心主血：指心气能推动血液运行，以输送营养物质于全身脏腑形体官窍。 心主脉:指心气推动和调节

25、心脏的搏动和脉管的舒缩，使脉道通利，血流通畅。生理：气血运行通畅，脏腑机能正常。心气充足：面色红润光泽，舌色淡红， 脉和缓有力。 病理：若心火旺，面赤舌红，尤其是舌尖起刺，脉数；若心气不足，则血脉空虚，脉象细弱无力； 若心脉为淤血所阻，则面色与舌色均较黯，可出现青紫，舌上有紫色瘀斑，脉象涩而不流利，有时可有结代脉。（2）心主神志：即心主神明。广义:人体生命活动及其外在表现, 即心主宰五脏六腑，形体官窍的一切生理活动。狭义:人体精神、意识、思维活动。生理：精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。病理：失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等。2 、系统连属：心在志为喜；在体合脉，其华在面；在窍为

26、舌；在液为汗。（1）心在志为喜：心的生理功能与情志的“喜”有关。 若喜乐过度，则可使心神受损 ，因而“喜伤心”。-气缓（2）心在体合脉，其华在面：全身血脉都属于心，面部色泽能反映心气的盛衰。 若心气旺盛，血脉充盈，面部红润有光泽；若心气血不足，则可见面色恍白、晦滞；血瘀则面色青紫。（3）心开窍于舌：指心的气血与舌相通，舌的正常功能有赖于心主血脉和主神的功能。通过对舌的观察，来了解心主血脉和心主神志的功能状态。若心火上炎，可见舌质红赤，甚则生疮。（心火过旺导赤散）（4）心在液为汗：“血汗同源”。心与汗液的生成与排泄有密切关系。3、小肠：（ 1）受盛化物 ；（ 2）泌别清浊（1）主受盛和化物：是指

27、小肠接受经胃初步消化的食物后，进一步消化，将水谷化为精微。病理：腹胀、腹痛、便溏等。（2）泌别清浊:小肠将经过消化后的饮食物，分为水谷精微和食物残渣两部分。将水谷精微吸收，经脾运化输至全身；将食物残渣送至大肠。病理：泌别清浊异常，小便短少、泄泻、便溏等症。心有火，小肠有火，则小便黄赤。（二）肺（与大肠相表里） 喜润恶燥肺位于胸腔，居横膈之上，肺分为左、右肺，左肺有二叶，右肺有三叶，在人体脏腑中位置最高，故称肺为华盖。 1、主要生理功能： 肺主气、司呼吸； 主宣发和肃降； 通调水道； 朝百脉、主治节. 肺主气、司呼吸：肺主气：(a)主一身之气-有主持、调节全身之气的作用，体现在宗气的生成和全身气

28、机的调节。(b)主呼吸之气-肺是体内外气体交换的场所。 宗气-有肺吸入的自然界清气与脾胃运化的水谷精气相结合而成。 司呼吸：肺是人体的呼吸器官，具有呼吸功能。 生理： 呼吸通畅，均匀，卫外能力强。 病理： 呼吸气短，喘促，易外感。 主宣发和肃降：肺主宣发：是指肺气具有向上生宣、向外布散的作用。(a)肺的气化作用，将浊气排出体外(b)肺气扩散运动(向上向外)，将水谷精微布散于全身(c)宣发卫气于皮肤肌腠。若肺气失宣，可出现呼气不利、胸闷、咳喘、鼻塞、无汗喷嚏等症。肺主肃降：指肺气具有向内向下清肃通降和使呼吸道保持洁净的作用。(a)肺能充分吸入自然界之清气；(b)将肺吸入的清气和脾转输至肺的津液和

29、水谷精微散布全身，并将代谢产物和多余的水液下输于肾和膀胱，形成尿液排出体外；(c)肃清肺和呼吸道内的异物，以保持洁净。若肺气失于肃降，呼吸短促或表浅、咳痰、咳血等症。 通调水道：是指肺通过宣发与肃降调节体内水液的运行、输布及排泄起着疏通和调节的作用。 宣发: 将脾气转输至肺的水液和水谷之精中的精微部分向上、向外输布，外达全身皮毛，代谢后以汗的形式由汗孔排泄；肃降: 将脾气转输至肺的水液和水谷精微中较稠厚部分，向内向下输送到体内各脏腑组织器官，以濡润之，并将废水和剩余的水液下达于肾，生成尿液，排出体外。 病理：外邪袭肺，肺失宣发，可致水液向上向外输布失常，出现无汗、全身水肿等症。内伤及肺，肺失肃

30、降，可致水液不能下输其他脏腑，浊液不能正常布散，泵而为痰饮水湿；水饮蕴积胸中，阻塞气道，则影响气体交换，一般都有咳喘痰多的表现，甚则不能平卧。病情进一步发展，可致全身水肿，并能影响他脏的功能。 朝百脉、主治节：肺朝百脉：指全身的血液通过百脉会聚于肺，经肺呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再将富含清气的血液通过百脉输送至全身。 功能：助心行血。主治节：肺具有治理调节全身各脏腑组织生理功能的作用。 功能： 肺司呼吸，调节气体交换; 调节气机，调节气的升降出入; 助心行血，推动和调节血运; 调节水液代谢。（宣发和肃降） 2、肺的系统连属：在志为悲（忧）；在液为涕；在体合皮，其华在毛；在窍为鼻 肺在

31、志为悲忧：“悲忧”的情志活动与肺有关 肺在液为涕：鼻为肺窍，涕为鼻黏膜分泌的黏液，有润泽鼻窍的作用。 若肺寒，则鼻流清涕；若肺热，则涕黄浊；肺燥则鼻干。 肺在体合皮，其华在毛：皮肤、毛、汗腺依赖肺所宣发的卫气和津液的温养和润泽。 若肺气虚，则卫表不固，抵抗外邪侵袭能力下降，可出现多汗和易感冒，或皮毛憔悴枯槁。玉屏风散（提高免疫） 肺开窍于鼻：鼻与喉相通而联于肺。发音与肺有关。 肺的病变，也多见于鼻、喉的症状：鼻塞、流涕、喷嚏、喉痒喑哑和失音。 病理：鼻干燥、流涕、毛发干枯、声音嘶哑等。3、 大肠：传化糟粕病理：传导功能失常大肠湿热，气机阻滞：腹痛下痢、里急后重。大肠实热，肠液干枯：便结。大肠虚

32、寒：腹痛、肠鸣、泄泻。（三）脾 （与胃相表里）喜燥恶湿 脾位于中焦，在左膈之下，形如镰刀。 1、主要生理功能： 脾主运化：指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微，并将精微物质吸收转输至全身各脏腑，以维持其生理功能。运化水谷：指脾气有促进食物的消化吸收并转输其水谷精微的功能。 运化水液：脾对水液的吸收、转输和排泄的作用。 脾为后天之本,气血生化之源。 脾气主升：脾气的运动特点，以上升为主。 升清：水谷精微借脾气上升而上输于心肺头目，通过心肺的作用化生气血，以营养濡润全身。 升举内脏：脾气上升能起到维持内脏位置的相对稳定，防止其下垂的作用。 脾主统血：脾有统摄、控制血液在脉中正常运行，防止溢出脉外。 2

33、、系统连属： 在体合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壮实与功能的发挥与脾气的运化功能有关。在志为思：“思”的情志活动与脾的运化、升清功能有关。在液为涎：涎由脾气化生并转输布散。开窍于口，其华在唇：饮食、口味与脾运化功能有关；口唇的色泽与脾气的健运、气血的充足与否有关。3、胃（脾与胃相表里）（1） 主受纳、腐熟水谷；（2）主通降，以降为和（1） 主受纳、腐熟水谷：接受和初步消化食物。病理：胃脘胀痛，纳呆厌食，嗳腐食积，或多食善饥等。（2）主通降，以降为和：胃气以通畅下降为顺。病理：胃失通降，影响食欲，且因浊气上蒸而出现口臭；胃气上逆可出现恶心、呕吐、嗳气、呃逆等。（四）肝（与胆相表里）位于膈下，腹腔之右

34、上方，右胁之内。 1、主要生理功能： 主疏泄：肝具有主升、主动、主散的生理特性，有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。体现在四个方面 a调畅气机: 气机：气的升、降、出、入运动。 生理：肝的疏泄功能正常 气机调畅 气血和调 经络通利、脏腑器官功能活动正常协调。病理： b助脾运化及胆汁分泌排泄具体表现在脾的升清和胃的降浊功能 ，脾胃的升降与肝的疏泄功能密切相关。 c调节情志：情志由心所主，但与肝的疏泄功能密切相关。 d调节生殖功能：指男子的排精、女子的排卵和月经来潮与肝的疏泄功能密切相关。 主藏血：是指肝有贮藏血液，调节血量及防止出血的功能。病理： 2、系统连属： 在志为怒：“怒”的

35、情志变化与肝有关，怒易伤肝；肝阴不足，肝阳上亢，易发怒。在液为泪：泪有濡养，滋润和保护眼睛的作用。若肝血不足，两目干涩；如风火赤眼、肝经湿热时，可见目眵（chi）增多,迎风流泪等症。在体合筋，其华在爪：筋，肌腱、韧带、筋膜。在五脏中，肝与筋的关系最为密切。病理情况下所见的肢体无力、动作失灵、手足震颤、肢体麻木、抽搐拘挛、屈伸不利等症，多与肝血不足，筋失所养有关。爪：肝血充盛，则爪甲红润、坚韧明亮；肝血不足，则爪甲软薄、色泽枯槁、甚则变形、脆裂。开窍于目：指肝的经脉上联于目系，目的视物功能有赖于肝的疏泄和肝血的濡养。目，“精明”。 肝阴不足则两眼干涩；肝血不足则夜盲或视物不清；肝火上炎则目赤肿痛

36、；肝阳上亢则头晕目眩、两目红赤；肝风内动则两眼斜视、两目上吊等。3、胆（肝与胆相表里）：（1）贮存和排泄胆汁；（2）主决断（1）贮存和排泄胆汁:胆汁的排泄有赖于肝的疏泄功能所控制和调节。病理：肝失疏泄，致 胆汁郁滞：胸胁胀满疼痛、食欲不振，厌食油腻、腹胀、便溏等；胆汁上逆: 口苦、呕吐黄绿苦水；胆汁外溢：黄疸。（2）胆主决断：是指胆在精神意识活动中具有判断事物，作出决定的作用。病理：胆怯怕事，或数谋略而不决，善恐易惊，失眠多梦等。（五）肾（与膀胱相表里）肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一。 1、主要生理功能：肾藏精 主水 主纳气 藏精：将精气藏于肾，促进肾中精气的不断充盈，防止精气从体内无故流失，

37、为精气能在体内充分发挥其生理效应创造必要的条件。精：是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。广义之精：泛指一切精微物质；狭义之精：肾所藏的生殖之精。是指肾具有贮存、封藏精气的生理功能。精的来源：先天之精：受禀于父母，是构成胚胎的原始物质。后天之精：来源于食物中的水谷精微。 肾藏精，精化为气，通过三焦，散布全身。肾中精气的主要生理功能：2个 I促进机体的生长、发育和生殖肾精决定机体的生、长、壮、老、已。齿、骨、发是观察肾中精气的外候。病理：肾精不足小儿生长发育迟缓；青年生殖器官发育不良，性成熟迟缓；肾水火之脏火 水中年性机能减退，或出现早衰；老年衰老加快。 II机体物质代谢和生理功能的原动力 肾

38、气即肾中精气,包含肾阴、肾阳两种相反相成的功能物质。肾阳主一身阳气,肾阴主全身之阴。（气）肾阳：主一身之阳，对机体各个脏腑组织器官起推动和温煦作用，激发脏腑、经络形体官窍的各种功能，肾阳到达全身的脏腑组织器官，则转化为该脏腑组织器官之阳。 病理：肾阳虚特有症状：腰酸腿软、阴部清冷、小便清长、生殖功能减退。金匮肾气丸（精）肾阴：主一身之阴，对机体各个脏腑组织器官具有滋养、濡润作用。病理：肾阴虚特有症状：腰酸腿软、阳事易举、遗精、早泄等。（标准：腰膝酸困） 六味地黄丸 主水：是指肾脏具有主持和调节人体水液代谢的生理功能。“水脏”津液代谢需要肾阴和肾阳的调节。 “肾阳为开”尿液生成排出； “肾阴为合

39、”水液的重吸收。病理：肾气虚衰 气化失常。开多合少：小便清长，尿量明显增多开少合多：尿少，尿闭，水肿 主纳气：指肾具有摄纳肺吸入自然界之清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅，以保证机体内外气体正常交换的作用。 生理：肾气充足 肾主纳气 呼吸均匀，吸气有一定深度。病理：肾气亏虚 肾不纳气 呼吸表浅，动则气喘，呼多吸少等肾不纳气的现象 2、系统连属：在志为恐；在液为唾；主骨生髓，其华在发；开窍于耳及二阴 肾在志为恐: 恐惧、害怕的精神状态与肾有关。“恐伤肾”，恐则气下，是指人在恐惧的状态下，上焦的气机闭塞不畅，气迫于下焦，则下焦胀满，甚至遗尿。（肾气不足）在液为唾：唾为口津，为唾液中较稠厚的部分。唾

40、为肾精所化，有润泽口腔，并与食物搅和成为食团而下咽，有滋养肾中精气的作用。 多唾或久唾可耗伤肾精。肾主骨生髓，其华在发：肾主骨生髓 是指肾精有促进骨骼生长发育和滋生骨髓，脑髓和脊髓的作用。“齿为骨之余”，齿也由肾中精气所充养。 “发为血之余”，肾藏精，精又能化血，血以养发。肾精足则血旺，血旺则毛发黑而润泽。开窍于耳和二阴：听觉功能依赖于肾精的充养; 前阴的排尿和生殖功能，后阴的排泄粪便作用均与肾有关 。3、膀胱（肾与膀胱相表里） 储藏、排泄尿液 尿液为津液所化，津液经肾的气化作用生成尿液，下输于膀胱。 病理：储藏、排泄尿液功能失常,可见尿频、尿急、尿痛,或小便不利、尿少、尿闭,或尿失禁、遗尿。

41、二、六腑的主要功能（一）胆（肝与胆相表里） 1、贮存和排泄胆汁；2、主决断（二）胃（脾与胃相表里） 1、主受纳、腐熟水谷；2、主通降，以降为和 （三）小肠（心与小肠相表里） 1、受盛化物；2 、泌别清浊（四）大肠（肺与大肠相表里） 传化糟粕（五）膀胱（肾与膀胱相表里） 储藏、排泄尿液（六）三焦（孤腑）脏腑之外、躯体之内的整个体腔，划分为上焦、中焦、下焦三个部分，总称三焦。（膈、脐为界） 1、通行原气：原气是人体生命活动的原动力，它发源于肾，藏于丹田，必须以三焦为通道，才能到达和作用于全身。 2、运行水液：三焦有疏通水道，运行水液的作用，是水液升降出入的通路。 上焦如雾：上焦包括心、肺两脏和头面

42、部，主宣发卫气，敷布水谷精微和津液，发挥营养和滋润全身的作用。中焦如沤：中焦包括脾与胃，具有消化、吸收并输布水谷精微和津液，化生气血。下焦如渎：下焦包括小肠、大肠、肝、肾、膀胱、女子胞、阴部等。三、奇恒之腑的主要功能奇恒之府包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六个脏器组织。它们在形态上多属中空而与腑相似，在功能上则“藏精气而不泻”而与脏相似，既区别于脏，又不同于腑，故把它们称作奇恒之腑。（一）脑 是精髓和神明汇集出发之处，又称元神之府。与肾密切相关 1、主宰生命及精神活动；生理：精神饱满、意识清楚、思维敏捷、记忆力强、语言清晰、情志正常。 病理：精神萎靡、反应迟钝、记忆力下降、狂燥易怒、甚或昏愦等。

43、2、主感觉与运动（二）女子胞 1、主月经：受肾精支配，与心、肝、脾功能有关。 病理：月经不调，如闭经、月经量过多或过少，甚或崩漏。 2、主孕育胎儿四、脏腑之间的相互关系（不考） （一）五脏之间：五脏之间，在生理上相互为用，病理上相互影响。 1、心与肺：气与血 2、心与脾：血的运行和生成 3、心与肝：血的运行、贮藏和调节、精神情志 4、心与肾：阴阳相济、水火既济； 病理：心肾不交、水气凌心5、肺与脾：气和水液6、肺与肝：气机的调节7、肺与肾：水液代谢、呼吸运动8、肝与脾：消化和血液9、肝与肾：精血、肝肾互生10、脾与肾：先天与后天相互滋生（二）六腑之间 主要体现在饮食物的消化、吸收和废物的排泄。

44、 生理上“以通用为用”、“以降为顺”，病理上以通降失调多见。治疗上以通为补。第三节：精、气、血、津液一、精 概念：是受禀于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质，是人体生命的本原，是过程人体和维持人体生命活动的最基本物质。有广义和狭义之分。广义：泛指一切精微物质，包括：肾藏之精气、脏腑之精、水谷之精、气血津液、 自然界的精微物质。狭义：肾所藏的生殖之精。 先天之精禀受于父母，是构成胚胎的原始物质。 后天之精源于水谷，“水谷之精”。二、气1、概念：气是构成人体和维持人体生命活动最基本物质，气又是人体脏腑组织功能活动的总称。 2、气的生成：先天之精气 肾封藏 水谷之精微 脾运化 自

45、然之清气 肺呼吸3、气的运动：升、降、出、入四种基本形式 运动失常，叫气机失常。（气的运动成为气机）4、气的功能：推动作用；温煦作用；防御作用；固摄作用；气化作用。（1）推动作用：气具有激发和促进作用。 病理 生长发育迟缓或早衰、脏腑经络功能减退、血行瘀滞、水液停聚。（2）温煦作用：气通过气化产生热量，使人体温暖，驱除寒冷。 病理 畏寒肢冷、脏腑功能减退、血液津液运行迟缓。（3）防御作用：气具有护卫全身肌表、防御外邪入侵，同时也可以驱除侵入人体内的病邪。 病理 人体抗病能力下降，易罹患疾病。（4）固摄作用：气对血、津液等液态物质的固护，统摄和控制作用，从而防止其无故流失和对脏器位置的固护作用。

46、 病理 出血、自汗、尿失禁、流涎、泛吐清水、 泄泻、滑精、早泄、崩漏、带下以及胃、 肾、子宫下垂、脱肛等。（5）气化作用：气化是通过气的运动而产生的各种生理功能效应。病理 气、血、津液代谢障碍；饮食物的消化吸收障碍；汗液、尿液和粪便等的排泄障碍。5、气的分布与分类（1）元气：原气、真气。原动力 生成：主要为肾所藏先天之精化生（先天之精为基础，后天之精作完善） 分布：发于肾，通过三焦循行全身，内至脏腑，外达皮肤腠理。 功能：推动和调节人体的生长发育和生殖功能。 温煦和激发各个脏腑经络等组织器官的生理活动。（2）宗气生成：肺吸入自然界清气 与 脾化生水谷精微之气 相互结合化生。分布：聚集于胸中，贯

47、注于心肺之脉。功能：走息道以司呼吸； 贯心脉以行气血。（3）营气：行脉中而具有营养作用之气生成：来源于水谷精微中的精华部分。分布：行于脉内，分布全身。功能：化生血液；营养全身。（4）卫气：具有防御作用而行于脉外之气生成：来源于水谷精微中活力最强的部分。 分布：经肺的宣发，行于脉外，分布于皮毛、肌肉、胸腹等。 功能：护卫肌表，抵御外邪； 温煦全身（脏腑、肌肉、皮毛等）； 调控肌腠开合，汗液的排泄以维持体温相对恒定。三、血1、概念：行于脉中富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。2、生成：（1）营气和津液组成：水谷精微。脾胃为气血生化之源。 （2）精能生血：“精血同源”

48、 。 3、运行：心主血脉；肺朝百脉和主宗气； 脾主统血；肝主藏血相互协调 4、功能：营养滋润全身；神志活动的物质基础。四、津液1、概念：机体一切正常水液的总称，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。 津 性质较清稀，流动性较大，散布于皮肤、肌肉、孔窍，并能渗注于血脉，起滋润作用。 液 性质较稠厚，流动性较小，灌注于骨节、脏 腑、脑、髓等，起濡养作用。2、生成、分布和排泄3、功能（阴）：滋润濡养作用化生血液调节机体的阴阳平衡排泄代谢产物4、病理：水液代谢失衡 伤津、水液内停五、神形和神之关系： 形乃神之宅 神乃形之主 形存则神在 形亡则神亡神的作用：由心所主、总领各脏腑的功能活动六、精、气、血、津液、神的相互关系 1、气与血的关系 气为血之帅气能生血、行血、摄血 血为气之母血能载气、养气（生气） 2、气与津液之间的关系 气能生津、行津、