新免疫细胞疗法幻灯片

1、 病毒性肝炎按照传播途径分类 乙乙 肝肝 乙肝概述乙肝概述 乙肝病毒性肝炎乙肝病毒性肝炎( (乙肝乙肝) )是由乙型肝炎病毒（是由乙型肝炎病毒（HBVHBV）引）引 起的；以肝脏为靶器官，并可引起多种器官损害的。起的；以肝脏为靶器官，并可引起多种器官损害的。 全世界约有全世界约有2020亿人感染了该病毒，亿人感染了该病毒，3.53.5亿以上的人患亿以上的人患 有慢性肝病。目前中国人口中约有十分之一是乙肝病有慢性肝病。目前中国人口中约有十分之一是乙肝病 毒携带者，多数无症状，其中毒携带者，多数无症状，其中1/31/3出现肝损害的临床出现肝损害的临床 表现。表现。 在儿童时期获得慢性感染的成人中，

2、约在儿童时期获得慢性感染的成人中，约25%25%会因持续会因持续 感染死于肝癌或肝硬化（肝脏上的疤痕）。感染死于肝癌或肝硬化（肝脏上的疤痕）。 乙型肝炎病毒的传染性比艾滋病毒强乙型肝炎病毒的传染性比艾滋病毒强5050至至100100倍。倍。 在已知的人类致癌因子中，乙肝病毒仅次于烟草占第在已知的人类致癌因子中，乙肝病毒仅次于烟草占第 二位。二位。 乙肝的危害性乙肝的危害性 有以下几点： 乙肝病毒是一种微生物，具有传染性，且难乙肝病毒是一种微生物，具有传染性，且难 于控制。携带乙肝病毒的人数很多，更多的于控制。携带乙肝病毒的人数很多，更多的 是隐性感染，更难于控制其传染性。母婴传是隐性感染，更难

3、于控制其传染性。母婴传 播是常见的传染途径之一。播是常见的传染途径之一。 对从事某些工作有一定的影响。对从事某些工作有一定的影响。 乙肝很容易慢性化，治疗时间长，需要休息，乙肝很容易慢性化，治疗时间长，需要休息， 影响学业及事业，会对患者造成一定的精神影响学业及事业，会对患者造成一定的精神 压力和经济负担。压力和经济负担。 部分病人可发展为肝硬化或肝癌而死亡。部分病人可发展为肝硬化或肝癌而死亡。 乙肝病毒标志物检测及其意义乙肝病毒标志物检测及其意义 相关概念（一）相关概念（一） n患者患者 HBV侵入人体，经过4-24周的潜伏期，开始出现不同的临 床类型，如急性、慢性或亚临床感染、HBV的隐性

4、感染（抗-HBc/ 或抗- HBs阳性）和无症状 HBsAg携带者。 患者内有乙肝病毒，同时出现相应症状，包括括急性、 慢性，甚至肝硬化及肝癌患者，其肝脏内有游离的HBV DNA,可以 不断复制病毒并将完整的HBV释放至血循环中，有传染性。 n HBV HBV携带者携带者 指HBsAg阳性，但无肝炎的临床症状和体佂，各项肝功能 检查正常，经半年观察无变化者。全世界估计有3.1亿携带者。 大三阳：表面抗原（大三阳：表面抗原（HBsAgHBsAg）、）、e e抗原（抗原（HBeAgHBeAg）和核心）和核心 抗体（抗体（HBcAbHBcAb）为阳性。大三阳无论处于什么样的情况）为阳性。大三阳无论处

5、于什么样的情况 下其病毒复制都是非常活跃的，出现大三阳症状表示下其病毒复制都是非常活跃的，出现大三阳症状表示 病毒在人体内不断复制，有较强的传染性病毒在人体内不断复制，有较强的传染性 。 小三阳：表面抗原小三阳：表面抗原( (HBsAgHBsAg) )、e e抗体抗体( (HBeAbHBeAb) )和核心抗体和核心抗体 ( (HBcAbHBcAb) )检测均是阳性。凡出现检测均是阳性。凡出现“小三阳小三阳”，均提示急，均提示急 性或慢性乙型肝炎，体内病毒复制，为乙型肝炎病毒性或慢性乙型肝炎，体内病毒复制，为乙型肝炎病毒 复制状态。复制状态。 传染源传染源 所有携带乙肝病毒的人都是传染源所有携带

6、乙肝病毒的人都是传染源 急性乙肝患者；急性乙肝患者； 长期携带乙肝病毒的慢性感染者长期携带乙肝病毒的慢性感染者 各种肝功能正常的病毒携带者；各种肝功能正常的病毒携带者； 慢性乙肝病人；慢性乙肝病人； 乙肝肝硬化病人；乙肝肝硬化病人； 乙肝肝癌病人。乙肝肝癌病人。 乙型肝炎只影响人类。病毒通过与受感染者乙型肝炎只影响人类。病毒通过与受感染者 的血液或其他体液接触而在人与人之间传播，传播途的血液或其他体液接触而在人与人之间传播，传播途 径与人类免疫缺陷病毒（艾滋病毒）相同。乙型肝炎径与人类免疫缺陷病毒（艾滋病毒）相同。乙型肝炎 病毒的传染性比艾滋病毒强病毒的传染性比艾滋病毒强50-10050-10

7、0倍，乙型肝炎病毒倍，乙型肝炎病毒 在体外可存活至少在体外可存活至少7 7天以上。在此期间，如果病毒进入天以上。在此期间，如果病毒进入 未感染者的身体，它依然可造成感染。未感染者的身体，它依然可造成感染。 乙肝病毒是如何传播的？乙肝病毒是如何传播的？ 医源性传播医源性传播 接触性传播接触性传播 母婴传播母婴传播 传播途径传播途径 母婴传播母婴传播 宫内传播：宫内传播：1%3%1%3% 产程时传播：分娩时母亲的血液、阴产程时传播：分娩时母亲的血液、阴 道分泌物通过胎儿道分泌物通过胎儿 的破损皮肤、粘的破损皮肤、粘 膜而传染；膜而传染；90%90% 出生后传播（出生后传播（4545天）：通过密切生

8、活天）：通过密切生活 接触的传接触的传 播。播。 血液传播血液传播 通过输血及血液制品通过输血及血液制品 被患者的血液、体液污染的医疗器械及被患者的血液、体液污染的医疗器械及 其它物品（医源性）其它物品（医源性） 创伤性美容：创伤性美容：（如纹身，穿耳洞等）（如纹身，穿耳洞等） 使乙肝病毒经破损的皮肤或粘膜进使乙肝病毒经破损的皮肤或粘膜进 入人体而感染。入人体而感染。 接触传播接触传播 乙型肝炎有明显的家庭聚集性，表明家庭成乙型肝炎有明显的家庭聚集性，表明家庭成 员中可造成彼此间的传播。其主要通过：员中可造成彼此间的传播。其主要通过：密密 切接触、共用牙刷、剃须刀、指甲钳切接触、共用牙刷、剃须

9、刀、指甲钳. 易感人群易感人群 普遍易感普遍易感 高危人群：高危人群： 医务人员；医务人员； 经常接触血液的人员；经常接触血液的人员； 器官移植患者；器官移植患者； 经常接受输血或血液制品者；经常接受输血或血液制品者； 免疫功能低下者；免疫功能低下者； 易发生外伤者；易发生外伤者； HBsAgHBsAg阳性者的家庭成员；阳性者的家庭成员； 静脉内注射毒品者。静脉内注射毒品者。 19 治疗治疗 乙肝病毒感染尚无理想的特异性治疗药物，医学科技乙肝病毒感染尚无理想的特异性治疗药物，医学科技 领域亦尚未攻克有些媒体广告宣传的领域亦尚未攻克有些媒体广告宣传的“转阴转阴”“”“根治根治” 等难题。等难题。

10、 对慢性乙型肝炎可使用药物治疗，包括使用干扰素和对慢性乙型肝炎可使用药物治疗，包括使用干扰素和 抗病毒药物，这对部分患者可能会有所帮助。抗病毒药物，这对部分患者可能会有所帮助。 肝癌几乎是致命的。在发展中国家，大多数癌症患者肝癌几乎是致命的。在发展中国家，大多数癌症患者 在诊断出癌症后数月内即死亡。在较高收入国家，通在诊断出癌症后数月内即死亡。在较高收入国家，通 过外科手术和化疗，部分患者的寿命可延长到几年以过外科手术和化疗，部分患者的寿命可延长到几年以 上。上。 肝硬化患者有时要接受肝移植，成功几率各不相同。肝硬化患者有时要接受肝移植，成功几率各不相同。 乙肝乙肝 传染源传染源 传播途径传播

11、途径 易感人群易感人群 乙型肝炎的防治策略乙型肝炎的防治策略 建立发病报告，监测系统建立发病报告，监测系统 病人隔离治疗和消毒病人隔离治疗和消毒 对献血员进行对献血员进行HBSAgHBSAg筛查，防止血液途径感染筛查，防止血液途径感染 HBSAgHBSAg携带者的管理携带者的管理 开展健康教育和健康促进开展健康教育和健康促进 阻断母婴传播阻断母婴传播 加强血液制品及医院的管理加强血液制品及医院的管理 乙乙 肝肝 疫疫 苗苗 接接 种种 新生儿普遍接种乙肝疫苗预防围新生儿普遍接种乙肝疫苗预防围 产期感染产期感染 学龄前和学龄儿童接种乙肝疫苗学龄前和学龄儿童接种乙肝疫苗 高危人群接种乙肝疫苗高危人

12、群接种乙肝疫苗 接种疫苗是控制乙肝的主要措施接种疫苗是控制乙肝的主要措施 22 高危人群高危人群 所有儿童和所有儿童和1818岁以内的青少年以及以前未接种疫岁以内的青少年以及以前未接种疫 苗的人均应接种疫苗。苗的人均应接种疫苗。属于高危人群者也应接种疫苗，属于高危人群者也应接种疫苗， 其中包括：其中包括： 有高危行为的人；有高危行为的人； 乙型肝炎病毒阳性患者的伴侣和家人；乙型肝炎病毒阳性患者的伴侣和家人； 注射药物使用者；注射药物使用者； 频繁需要输血或血液制品的人；频繁需要输血或血液制品的人； 实体器官移植接受者；实体器官移植接受者； 有感染乙型肝炎病毒职业风险的人，包括卫生保健人员；有感

13、染乙型肝炎病毒职业风险的人，包括卫生保健人员； 前往乙型肝炎病毒高发生率国家的国际旅行者。前往乙型肝炎病毒高发生率国家的国际旅行者。 小小 结结 乙肝是一种危害大的严重传染病，但可以通过接种乙乙肝是一种危害大的严重传染病，但可以通过接种乙 肝疫苗和其它措施预防。肝疫苗和其它措施预防。 乙肝通过血液、母婴和性接触三种途径传播。日常生乙肝通过血液、母婴和性接触三种途径传播。日常生 活和工作接触不会传播乙肝病毒。活和工作接触不会传播乙肝病毒。 新生儿接种乙肝疫苗是预防乙肝的关键。新生儿出生新生儿接种乙肝疫苗是预防乙肝的关键。新生儿出生 后要及时并全程接种三针乙肝疫苗。后要及时并全程接种三针乙肝疫苗。

14、 推广新生儿以外重点高危人群接种乙肝疫苗。推广新生儿以外重点高危人群接种乙肝疫苗。 避免不必要的注射、输血和使用血液制品，使用安全避免不必要的注射、输血和使用血液制品，使用安全 自毁型注射器或经过严格消毒的器具，杜绝医源性传自毁型注射器或经过严格消毒的器具，杜绝医源性传 播。播。 乙肝病毒携带者在工作和生活能力上同健康人没有区乙肝病毒携带者在工作和生活能力上同健康人没有区 别。由于乙肝传播途径的特殊性，乙肝病毒携带者在别。由于乙肝传播途径的特殊性，乙肝病毒携带者在 生活、工作、学习和社会活动中不对周围人群和环境生活、工作、学习和社会活动中不对周围人群和环境 构成威胁，可以正常学习、就业和生活。构成威胁，可以正常学习、就业和生活。 目前，乙肝病毒感染尚无理想的特异性治疗药物，医目前，乙肝病毒感染尚无理想的特异性治疗药物，医 学科技领域亦尚未攻