挤压伤病人相关护理

1、挤压伤病人相关护理挤压伤病人相关护理 组员：张静 赵新爽 张璐璐 朱冰倩 主诉：机械挤压致右手疼痛，畸形主诉：机械挤压致右手疼痛，畸形两小时两小时 入院时间：入院时间：2010-9-27一、护理评估1、一般资料一般资料 姓名：王卫卫姓名：王卫卫 性别：男性别：男 年龄：年龄：17 文化程度：初中文化程度：初中 职业：工人职业：工人 家庭住址：陕西省阎良区家庭住址：陕西省阎良区 工作地点：西安市阎良区工作地点：西安市阎良区2、健康史及相关因素 现病史现病史 24小时前工作时不慎被压面机小时前工作时不慎被压面机挤压，当时无法自行取出，经关闭拆卸机挤压，当时无法自行取出，经关闭拆卸机器后将右手取出，

2、自感疼痛剧烈，流血较器后将右手取出，自感疼痛剧烈，流血较多，多，部分皮肤撕脱，手指畸形。当时无意识障部分皮肤撕脱，手指畸形。当时无意识障碍，无恶心、呕吐，无大小便失禁。未进碍，无恶心、呕吐，无大小便失禁。未进行特殊处理急来我院。急诊给予简单包扎行特殊处理急来我院。急诊给予简单包扎后转至烧伤整形科，以后转至烧伤整形科，以“右手挤压伤右手挤压伤”收收住，病程中神志清楚，未进饮食，大小便住，病程中神志清楚，未进饮食，大小便未解。未解。 既往史既往史 既往体健，否认既往体健，否认“结核，结核，肝炎肝炎”，否认，否认“高血压，心脏病，高血压，心脏病，糖尿病糖尿病”等慢性疾病。否认其它外等慢性疾病。否认其

3、它外伤手术及输血史，否认药物过敏史。伤手术及输血史，否认药物过敏史。无维生素无维生素-d缺乏，甲亢等致病理性缺乏，甲亢等致病理性骨折的疾病。骨折的疾病。 个人史个人史 生于原籍，无外地疫区久居生于原籍，无外地疫区久居史，偶吸烟，不饮酒，未婚史，偶吸烟，不饮酒，未婚 家族史家族史 父母及父母及1哥均体健，否认高血哥均体健，否认高血压，心脏病，糖尿病等慢性病史，否压，心脏病，糖尿病等慢性病史，否认急慢性感染史及家族遗传史认急慢性感染史及家族遗传史3、身体状况、身体状况 局部：局部：受伤处有肿胀，伴有疼痛，轻受伤处有肿胀，伴有疼痛，轻度功能障碍；轻微骨折，暂无感染。度功能障碍；轻微骨折，暂无感染。

4、全身：全身：病人意识清醒，生命体征稳定。病人意识清醒，生命体征稳定。可自由行走、活动。可自由行走、活动。体格检查体格检查 体温体温37.8，脉搏，脉搏90次次/分，分，呼吸呼吸20次次/分，血压分，血压140/90mmhg,发发育正常，营养中等，神志清楚育正常，营养中等，神志清楚 。心肺。心肺检查均正常。腹平坦，未及肠型及蠕检查均正常。腹平坦，未及肠型及蠕动波，腹软，无压痛及反跳痛。肝脾动波，腹软，无压痛及反跳痛。肝脾肋下未触及，肋下未触及，murphy征阴性，肝肾征阴性，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性区无叩击痛，移动性浊音阴性 .双下双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射肢无水肿，生理反射存在

5、，病理反射未引出未引出 。专科检查专科检查 右手肿胀明显，以手背侧为右手肿胀明显，以手背侧为重、淤血，自尺侧第三掌骨背侧潜行撕重、淤血，自尺侧第三掌骨背侧潜行撕脱，手掌皮肤自大鱼际区向尺背侧逆行脱，手掌皮肤自大鱼际区向尺背侧逆行撕脱，可见肌腱，血管神经数外露，挫撕脱，可见肌腱，血管神经数外露，挫伤重，血运差，各指屈曲，右中指近节伤重，血运差，各指屈曲，右中指近节侧偏畸形，可见以金属指环，已因挤压侧偏畸形，可见以金属指环，已因挤压变形，嵌入右中指近节软组织中，各指变形，嵌入右中指近节软组织中，各指感觉麻木，中指运血差，余各指运血尚感觉麻木，中指运血差，余各指运血尚可可辅助检查辅助检查 x线片示（

6、线片示（2010-9-27）右手中指指近节指骨基底部骨折，右手中指指近节指骨基底部骨折，移位明显移位明显医疗诊断 主要诊断：右手挤压伤主要诊断：右手挤压伤 其他诊断：其他诊断： 1、右手皮肤撕脱伤、右手皮肤撕脱伤 2、右手中指近节指骨开放性骨折、右手中指近节指骨开放性骨折 3、右手中指指固有血管神经束损、右手中指指固有血管神经束损伤伤处理原则 手术治疗：在全麻情况下，实施了清手术治疗：在全麻情况下，实施了清创术，同时对骨折进行了相应的的处创术，同时对骨折进行了相应的的处理。理。 非手术治疗：术后一周内进行抗感染非手术治疗：术后一周内进行抗感染治疗治疗。二、护理诊断及措施1、疼痛、疼痛 与损伤导

7、致局部炎症反应有关。与损伤导致局部炎症反应有关。 a、制动、制动 ，减轻疼痛的刺激。，减轻疼痛的刺激。 b、嘱病人将患肢抬高。有利于伤处静、嘱病人将患肢抬高。有利于伤处静脉回流，减轻肿胀，从而减轻局部疼痛。脉回流，减轻肿胀，从而减轻局部疼痛。 c、遵遗嘱合理使用镇痛药或者使用、遵遗嘱合理使用镇痛药或者使用pca。 d、分散病人的注意力，使其不要过多、分散病人的注意力，使其不要过多的关注于患肢。的关注于患肢。2、体温过高体温过高 与组织损伤，局部炎症反与组织损伤，局部炎症反应有关。应有关。 及时、合理使用退烧药，并且注意及时、合理使用退烧药，并且注意观察病情，观察其有无脱水情况的发观察病情，观察

8、其有无脱水情况的发生。生。3、组织完整性受损、组织完整性受损 与致伤因子导致皮与致伤因子导致皮肤组织结构破坏有关。肤组织结构破坏有关。 积极妥善处理伤口，加强营养，使积极妥善处理伤口，加强营养，使受损组织早日修复。受损组织早日修复。4、自理能力低下自理能力低下 与肢体受伤，组织与肢体受伤，组织结构破坏，疼痛有关。结构破坏，疼痛有关。 护士可协助病人完成一些活动，并护士可协助病人完成一些活动，并且积极协助病人进行功能锻炼，防止且积极协助病人进行功能锻炼，防止关节僵硬，肌萎缩等功能性并发症。关节僵硬，肌萎缩等功能性并发症。5、睡眠形态紊乱、睡眠形态紊乱 与环境的不熟悉、与环境的不熟悉、疼痛有关。疼

9、痛有关。 a、缓解疼痛。、缓解疼痛。 b、帮助病人了解医院环境，使其、帮助病人了解医院环境，使其适应医院生活。适应医院生活。6、潜在并发症、潜在并发症 伤口出血，感染。伤口出血，感染。 a、观察敷料的浸润情况，及时更、观察敷料的浸润情况，及时更换敷料，保持伤口的清洁干燥。换敷料，保持伤口的清洁干燥。 b、每天进行红外灯烤、每天进行红外灯烤1h(保暖保暖)。 c、注意局部是否有红、肿、痛等、注意局部是否有红、肿、痛等炎性反应，如有，则需要及时处理。炎性反应，如有，则需要及时处理。必要时合理使用抗生素。必要时合理使用抗生素。 三、健康教育 1、宣传安全知识，加强防范意识，注意工宣传安全知识，加强防范意识，注意工作安全。作安全。 2、一旦受伤，则需要立即到当地医院就诊。