PICC置管的维护PPT课件

1、一、主要内容一、主要内容熟悉 PICC的定义1了解 PICC管构造2掌握 维护内容3掌握 PICC 健康教育知识4第1页/共27页PICC导管维护技术导管维护技术PICC的定义的定义 外周静脉置入中心静脉导管（外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central cathrter ,picc）是指经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管导管沿腋静脉、锁骨下静脉、无名 静脉、尖端达上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房交界处。第2页/共27页PICC置管维护置管维护PICC管构造管构造Picc管的构造管的构造第3页/共27页PICC维护技术维护技术PICC

2、三向瓣膜导管的特点三向瓣膜导管的特点负压时，阀门向内打开可抽血负压时，阀门向内打开可抽血正压时阀门向外打开，可输液正压时阀门向外打开，可输液。平衡时，阀门关闭，避免了空平衡时，阀门关闭，避免了空气栓塞、血液反流或者凝固的气栓塞、血液反流或者凝固的风险风险第4页/共27页Picc导管的维护导管的维护 PICC导管的维护导管的维护健康教育更换敷料更换肝素帽冲洗导管堵管的处理五个方面五个方面维护的内容第5页/共27页PICC导管维护技术导管维护技术更换敷料更换敷料置管后置管后2424小时小时7天更换一次敷料松动或潮湿时随时更换敷料松动或潮湿时随时更换第6页/共27页PICC维护技术维护技术更换敷料更

3、换敷料检查周围皮肤情况检查周围皮肤情况 检查穿刺点有无红肿、渗出检查穿刺点有无红肿、渗出 自下向上拆除原有敷料自下向上拆除原有敷料第7页/共27页Picc维护技术维护技术PICC导管的维护内容导管的维护内容打开无菌包消毒待干消毒待干第8页/共27页更换敷料更换敷料PICC导管维护技术导管维护技术第9页/共27页更换敷料更换敷料PICC维护技术维护技术第10页/共27页思乐扣固定装置思乐扣固定装置PICC维护技术维护技术第11页/共27页思乐扣固定装置思乐扣固定装置PICC维护技术维护技术第12页/共27页Picc导管的维护技术导管的维护技术肝素帽的更换肝素帽的更换何时更换肝素帽每每7 7天更换

4、敷料时天更换敷料时 肝素帽松动或受损时肝素帽松动或受损时每次经由肝素帽取过血后每次经由肝素帽取过血后不管什么原因取下肝素帽后不管什么原因取下肝素帽后第13页/共27页PICC导管维护技术导管维护技术肝素帽的更换肝素帽的更换1用生理盐水预冲用生理盐水预冲无菌肝素帽无菌肝素帽取下旧有肝素帽取下旧有肝素帽3以脉冲方式用以脉冲方式用10ml10ml生理盐水冲生理盐水冲洗导管洗导管固定好肝素帽和固定好肝素帽和连接器连接器2消毒导管连接器消毒导管连接器的外壁的外壁连接新的肝素帽连接新的肝素帽第14页/共27页冲洗导管冲洗导管PICC维护技术维护技术1、冲洗残留药液，保持导管通畅。2、防止药液混合,减少配伍

5、禁忌。3、冲洗导管内血液，防止赌塞。第15页/共27页冲洗导管冲洗导管 Picc维护技术维护技术冲、封管时机冲、封管时机治疗间隙期每7天一次每次静脉输液给药前后输注血液制品及TPN后输注两种不相容药物之间1234第16页/共27页PICC维护技术维护技术冲洗导管冲洗导管用用20ml生理盐水生理盐水脉冲冲管加正压封脉冲冲管加正压封管管输注脂肪乳、白蛋输注脂肪乳、白蛋白、白、TPN、甘露醇、甘露醇或其他粘滞性液体或其他粘滞性液体等等 前组速度快前组速度快+后组后组速度慢的中间隔速度慢的中间隔 用用101020ml20ml生理生理盐水冲管盐水冲管 确认导管通畅后确认导管通畅后再输液。再输液。 输液前

6、输液前 输液中输液中 输液后输液后一定要一定要手动脉冲冲管手动脉冲冲管+正压封管正压封管再接后一组输液，不能直接接其它液体或再接后一组输液，不能直接接其它液体或靠重力静滴方式冲管靠重力静滴方式冲管第17页/共27页冲洗导管冲洗导管 直推：水柱只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管。直推：水柱只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管。 脉冲：产生正压、负压形成涡流，可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗干净。脉冲：产生正压、负压形成涡流，可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗干净。PICC维护技术维护技术第18页/共27页Picc维护技术维护技术冲洗导管

7、冲洗导管TextTextTextTextTextText第19页/共27页Picc 维护技术维护技术冲洗导管冲洗导管不能高压注射造影剂不能高压注射造影剂不能用不能用10ml10ml以下的注射器以下的注射器一定要手动脉冲方式冲管，一定要手动脉冲方式冲管，不可依赖静脉重力不可依赖静脉重力静滴方式冲管静滴方式冲管观察导管滴速，发现滴速减慢时观察导管滴速，发现滴速减慢时察明原因妥善处理察明原因妥善处理不能用含有血液和药液不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管混合的盐水冲洗导管如经导管抽血、输血、如经导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体，输注其他粘滞性液体，必须先用手动冲管后再接其他液体必须先用手动冲管后

8、再接其他液体注意事项第20页/共27页PICC维护技术维护技术PICC维护重点维护重点无菌观念无菌观念保持通畅保持通畅防感染防感染防阻防阻塞塞防脱落固定牢靠固定牢靠第21页/共27页PICC置管后健康教育置管后健康教育Picc维护技术维护技术123第22页/共27页Picc健康教育健康教育 picc导管与组织相容性较好，穿刺后并不影响正常活动。 注意以下几点：v睡觉时避免压迫，v防止血栓的发生。更衣时 避免将导管拔出。避免过度外展运动第23页/共27页Picc健康教育健康教育1.学会观察穿刺点周围皮肤情况。2.学会观察导管，有无反折、脱出或进入。3.学会测量臂围，观察有无变化。4.学会沐浴的方法。5.保持良好的个人卫生，防止感染。6.给予患者健康手册。第24页/共27页Pic