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文档简介

1、生育保险定点医院办理一、符合办理生育保险就医确认及申报生育定点医院的对象女职工参加生育保险累计缴费满一年,现处于在保状态,怀孕16周后可办理就医确 认及申报生育定点医院手续,享受产检、分娩等生育保险待遇。二、办理方式和地点符合办理生育保险就医确认及申报生育定点医院的参保人,可根据下表对应的项目, 由单位经办人代办人到各医保分局前台窗口办理XX市企业职工生育保险就医确认凭证。 具体如下:1、XX市参加生育保险缴费一年的参保人员由单位经办人代办人到各医保分局办理审 批手续。所需资料:1 .计划生育服务证原件需具同意生育意见并盖公章;2 .XX市孕产妇保健系统管理手册或医院诊断怀孕周数及预产期的证明

2、的原件;3 .小一寸近期照片1张;4 .生育保险选择定点医院申请表须盖单位公章并填写联系人姓名和电话。温馨提示:若办理异地分娩需提供生育保险选择定点医院申请表一式三份。各医 保分局前台对应受理窗口。1、产假证明;2、医疗部门出具的生育医疗诊断证明原件;3、住院或出院时,有关生育情况记我的病历原件;小提示:顺便提醒一下,需要在产后6个月以内申报,否则就不受理了。另外,在每月12日之前递交申报材料的,审核通过以后,当月20日以后凭受理单到 区属企业到各城区社险办领取回执,生育保险待遇费用通过当月的结算一次性拨付给职工 所在单位;每月12日以后递交申报材料的,审核通过以后,次月20日以后凭受理单到区

3、属企业 到各城区社险办领取回执,生育保险待遇费用通过次月的结算一次性拨付给职工所在单位。杭州的生育保险基金支付的职工生育医疗费支付标准如下:顺产含7个月以上引产每人次2400元+3月工资;助娩产每人次2800元+3. 5月工资;剖腹产每人次5000元+3. 5月工资;流产:手术200准生证多加一个月的工资药物300准生证多加一个月的工资比例标准:女职工生育的检查费、接生贽、手术费、住院费和药费由生育保险基金支 付。超出规定的医疗服务费和药费含自贽药品和营养药品的药费由职工个人负担。女职工 生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照 医疗保险待遇的规定办理。女

4、职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇 和医疗保险待遇规定办理。一、生育保险基金以生育津贴形式对单位F以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月 含7个月以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖 宫产手术的,增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生 育津贴;妊娠3个月含3个月以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴; 妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计 划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。二、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天含90天以上

5、产假的生 育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。三、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期 间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难 产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计 划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。四、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位 照发。五、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置取出宫内节育器、流产术、引 产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。计算方法

6、:1、生育津贴以生育流产时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。生育津贴二当月本单位人平缴费工资+ 30天X假期天数假期天数:1正常产假90天包括产前检查15天;2独生子女假增加35天;3晚育假增加15天;4难产假剖腹产、【H度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天。5多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天。6流产假怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;怀孕满4个月以上含4个月至7个月以下42天;怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;2、生育医疗费1在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用,由广州市劳动和社会保障局同医 院定额结算超过1万元以上的部分按核定数结算。2怀孕16周前的突然流产,非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报 销。3异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报 销。3、一次性分娩营养补助费1正常产

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