健康评估绪论课件

1、健康评估健康评估授课教师：宋婷婷授课教师：宋婷婷基本内容基本内容v课课程程安安排排v期期末末考考核核v健健康康评评估估的的概概念念v健健康康评评估估的的目目的的和和要要求求v健健康康评评估估的的内内容容v健健康康评评估估的的方方法法课程安排课程安排期末l考教分离考教分离l期末（期末（70%）l实验（实验（10%）l平时：随堂测验平时：随堂测验 上课提问（上课提问（20%）l 健康（健康（Health）：）：v传统观点传统观点v现代观点现代观点 什么是健康？什么是健康？健康即能吃、能喝、能睡、没有伤痛，健康即能吃、能喝、能睡、没有伤痛，没有疾病即健康（传统医学模式）没有疾病即健康（传统医学模式）

2、健康不仅是没有身体上的疾病和缺陷，健康不仅是没有身体上的疾病和缺陷，还要有完整的心理和社会适应状态（现还要有完整的心理和社会适应状态（现代医学模式：生理代医学模式：生理- -心理心理- -社会医学模式）社会医学模式）课前提问课前提问疲劳程度自测表(1)早晨不能按时醒来，醒后懒得起床。 (2)走路抬不起腿。 (3)不想参加社交活动，尤其不愿见陌生人。 (4)懒得讲话，说话声音细而短，自觉有气无力。 (5)坐下后不愿起来，时常托腮呆想发愣。 疲劳程度自测表(6)说话、写文章时常出错。 (7)记忆力下降，想不起朋友的叮嘱或者忘掉几小时前的事情。 (8)提不起精神来，过分地想用茶或者咖啡提神。 (9)

3、口苦、无味、食欲差，饭菜没有滋味，厌油腻，总想在饭菜中加些刺激性调料。 (10)吸烟、饮酒的嗜好有增无减。疲劳程度自测表(11)耳鸣、头昏、目眩、眼前冒金星、烦躁、易怒。 (12)眼睛疲劳，哈欠不断。 (13)下肢沉重，休息时总想把脚架在桌上。 (14)入睡困难，想这想那，易醒多梦。 (15)打盹儿不止，四肢像抽筋一般。测试结果 如果有上述2至4项情况时，说明你轻微疲劳，需要立即休息；有 5项以上是重度疲劳，也许潜伏着疾病，这时你应当马上去医院检查。0 01010202030304040505060607070健康者健康者第三状态第三状态患病者患病者健康者第三状态患病者亚健康状态测试表 1、熟

4、人忘名，记忆中断16、注意分散，思考肤浅2、孤独自卑，忧郁苦闷17、精神紧张，焦虑不安 3、情绪低落，懒于交往18、性趣淡漠，欲望递减4、经常疲劳，眼易困倦19、精力下降，动作迟缓5、头昏脑胀，起伏连绵20、肢体乏力，体虚气短6、不易入睡，多梦易醒21、久站头晕，眼花目眩7、身体虚胖，体重骤减22、容易激动，无事自烦 8、昼常打盹，晨起困倦23、肢体麻木，手脚易寒9、鼻塞流涕，咽喉肿痛24、掌心多汗、舌燥口干10、易患感冒，唇生疱疹25、自感低烧，夜常虚汗 11、舌生白苔，口臭舌胖26、口舌溃疡，旧伤易烂 12、味觉不灵，食欲不佳27、腰酸背痛，难解何缘13、反酸嗳气，消化不良28、便稀便秘，

5、腹部涨满 14、憋气气闷，动辄易喘29、胸闷不适，心区压感15、心悸心慌，心律不整30、耳鸣耳重，晕车晕船健康评估健康评估v病例：病例：v“患者女性，患者女性，22岁，因反复咽痛岁，因反复咽痛4个月，畏个月，畏寒，高热寒，高热2天入院，最高体温可达天入院，最高体温可达39.8C。急。急诊以诊以“发热待诊发热待诊”收入院。入院收入院。入院T39.2C，P124次次/分，分，R24次次/分，分，BP90/70mmHg。患者发育正常患者发育正常,营养良好营养良好,意识清晰意识清晰,面色潮红面色潮红,全身浅表淋巴结未触及全身浅表淋巴结未触及,咽红咽红,两肺未闻及啰音两肺未闻及啰音,心脏未闻及病理性杂音

6、心脏未闻及病理性杂音,患者自患病以来焦虑患者自患病以来焦虑不安不安,睡眠差睡眠差,希望了解病情希望了解病情,得到治疗得到治疗.”绪论绪论v请问：对该病人的评估要点有哪些？请提出主要的请问：对该病人的评估要点有哪些？请提出主要的护理诊断。护理诊断。 绪论绪论v医生医生:v护士护士:问诊问诊 根据处方根据处方,执行医嘱、打针、发药、量体温、执行医嘱、打针、发药、量体温、观察病情观察病情体格检查体格检查检查检查医疗诊断医疗诊断开处方开处方绪论绪论v护理？v护理是诊断和处理人们对现在或潜在的健康问题的反应诊断学诊断学：问诊检查问诊检查 医疗诊断医疗诊断 下医嘱下医嘱症状体征症状体征 上感上感 抗生素、

7、降温药抗生素、降温药健康评估健康评估：护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理措施护理措施发热发热 体温过高体温过高 降温降温焦虑焦虑 焦虑焦虑 心理护理心理护理 v大夫通过问诊和检查得出的是临床医疗诊断大夫通过问诊和检查得出的是临床医疗诊断是疾病本身的诊断是疾病本身的诊断v而护理是对一个患者患了病之后病人身体、而护理是对一个患者患了病之后病人身体、心理、社会适应的反应的评估作出的诊断心理、社会适应的反应的评估作出的诊断绪论绪论v病历中我们看到对于疾病的反应，发热病历中我们看到对于疾病的反应，发热进行评估以后作出的护理诊断而后采取进行评估以后作出的护理诊断而后采取的护理措施，这里有一个严格的护

8、理程的护理措施，这里有一个严格的护理程序在里头，就是护理的五大程序序在里头，就是护理的五大程序v护理程序：护理程序：v健康评估健康评估护理诊断护理诊断制定计划制定计划v实施计划实施计划评价效果评价效果一、健康评估的概念是研究确定护理对象的主观和客观资料，以确定其护理需要的基本理论、基本技能和思维方法的临床学科。一、健康评估的概念一、健康评估的概念一、健康评估课程的重要性一、健康评估课程的重要性v 1.是一门界于基础和临床的桥梁课程是一门界于基础和临床的桥梁课程v 2.2.健康评估作为护理程序的首要环节，既是执行护理程健康评估作为护理程序的首要环节，既是执行护理程序的基础，又贯穿于整个护理过程中

9、，是保证高质量护序的基础，又贯穿于整个护理过程中，是保证高质量护理的先决条件。理的先决条件。v 3.护理专业的发展护理专业的发展v 4.社会的需求社会的需求二、健康评估的目的和要求健康评估的学习目的健康评估的学习目的 掌握掌握健康评估的基本理论、基本知识和基本理论、基本知识和基本技能。基本技能。 能能从护理的角度评估护理对象的健康状况，发现健康问题发现健康问题，提出护理诊断。 健康评估的学习要求健康评估的学习要求 掌握掌握健康评估的基本方法，熟悉身体状况评估的内容、结果判断及临床意义，具有独立进行健康史和身体状况评估的能力，能正确采集各种健康资料。 熟悉熟悉常用实验检查的标本采集方法、参考值及

10、临床意义。 学会学会心电图检查的操作方法，能初步识别正常心电图和常见异常心电图。 能能进行常用影像学检查前后的准备与护理指导。 具有具有将健康资料进行综合分析、作出初步护理诊断的能力，并能正确书写护理病历。 具有具有良好的职业道德修养和维权意识。 三、健康评估的内容内容健康评估的内容健康评估的内容 健康史评估 心理评估 社会评估 身体状况评估身体状况评估 常用实验检查 心电图评估 影像检查评估 资料分析与护理诊断 护理病历书写 重点：重点：基本理论、基本知识和基本技能。基本理论、基本知识和基本技能。健康评估的内容健康评估的内容1 1健康史评估健康史评估（第二章）（第二章）（评估的方法、健康史内

11、容）（评估的方法、健康史内容）v包括：健康评估的方法，健康资料的来源与包括：健康评估的方法，健康资料的来源与分类、采集方法及健康史的内容。分类、采集方法及健康史的内容。（1 1）收集健康资料最常用和最基本的方法：）收集健康资料最常用和最基本的方法： 问诊、身体评估、实验室检查和器械检查问诊、身体评估、实验室检查和器械检查（2 2）健康资料的主要内容：）健康资料的主要内容： 健康史、身体评估结果健康史、身体评估结果v2.心理评估（第三章）心理评估（第三章）v心理评估心理评估对服务对象内在和外在的心理活对服务对象内在和外在的心理活动的评估，特别是疾病发展过程中的心理活动。动的评估，特别是疾病发展过

12、程中的心理活动。v包括：自我概念、认知、情绪、情感、个性、包括：自我概念、认知、情绪、情感、个性、压力等方面。压力等方面。v3.3.社会评估（第四章）社会评估（第四章）v人的属性包含有更重要的社会属性。人的属性包含有更重要的社会属性。v要全面认识和衡量个体的健康水平，除生理心要全面认识和衡量个体的健康水平，除生理心理功能外，还应评估他理功能外，还应评估他/ /她的社会状况。她的社会状况。4.4.身体状况评估身体状况评估 （第五章）（第五章） 指评估者用自己的感观或简单的工具对护指评估者用自己的感观或简单的工具对护理对象进行细致的观察和系统的检查，以认识理对象进行细致的观察和系统的检查，以认识正

13、常人体应有的身体特征，发现异常体征的评正常人体应有的身体特征，发现异常体征的评估方法。估方法。 包括包括症状症状和和体征体征评估评估以解剖生以解剖生理和病理理和病理学为基础学为基础咳嗽咳嗽发绀发绀症状评估症状评估皮肤黄染皮肤黄染 巩膜黄染巩膜黄染 5常用实验检查常用实验检查 （第六章）（第六章） 是综合运用实验室的各种方法和技是综合运用实验室的各种方法和技术对病人的标本（血液、体液、排泄物、分术对病人的标本（血液、体液、排泄物、分泌物等）进行检验，从而获得反映机体功能泌物等）进行检验，从而获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料。状态、病理变化或病因等的客观资料。主要内容：主要内容：v

14、1 1）临床常用实验室检查项目的原理、参考值、）临床常用实验室检查项目的原理、参考值、临床意义、注意事项等临床意义、注意事项等v2 2）近年来临床新开展的检查项目）近年来临床新开展的检查项目v3 3）实验室标本采集的目的、采集与保存方法、）实验室标本采集的目的、采集与保存方法、注意事项等。注意事项等。6 6心电图评估心电图评估 （第七章）（第七章） v心电图心电图应用心电图机描记的心肌生物电应用心电图机描记的心肌生物电流的动作图像，是当前检查某些心脏疾病的流的动作图像，是当前检查某些心脏疾病的重要手段。重要手段。v内容：心电图基本知识、正常心电图、临床内容：心电图基本知识、正常心电图、临床常见

15、异常心电图的特点及临床意义。起搏器常见异常心电图的特点及临床意义。起搏器心电图、动态心电图等。心电图、动态心电图等。v护士应熟悉和掌握心护士应熟悉和掌握心电图的操作技能、正电图的操作技能、正常心电图和异常心电常心电图和异常心电图的图形及临床意义图的图形及临床意义v7.影像检查评估（第八章）影像检查评估（第八章）v医学影像学检查是借助于不同成像手段显医学影像学检查是借助于不同成像手段显示人体内部结构的影像，帮助了解机体结构、示人体内部结构的影像，帮助了解机体结构、功能状态及病理变化，并对其他评估结果进行功能状态及病理变化，并对其他评估结果进行验证与补充。验证与补充。v内容：内容：X X线常规检查

16、、线常规检查、CTCT、MRIMRI、超声、介、超声、介入放射学等。入放射学等。v 8.8.资料分析与护理诊断（第九章）资料分析与护理诊断（第九章）v 9.9.护理病历书写（第十章）护理病历书写（第十章）四四 .健康评估的健康评估的方法方法健康评估的方法健康评估的方法 交谈：交谈：交谈是通过评估者与被评估者或知情人之间的交流而进行评估的一种方法，是一个双向交流的过程，是收集主观资料的主要方法。是收集主观资料的主要方法。 检查身体状况：检查身体状况：基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊，嗅诊，操作性及技巧性很强。 查阅资料：查阅资料：包括目前或以往的健康记录或病历、实验健康记录或病历、实验室和其他器械检查资料、医护记录或其他的医