64排多层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用

1、64排多层螺旋ct冠状动脉成像的临床应用64排多层螺旋ct冠状动脉成像的临床应用郝凯陈勇杨文魁河南省郑州人民医院医学影像科z河南郑州450000摘要目的探析64排多层螺旋ct冠状动脉成像的临床应用效果。方法 随机选取该院2010年5月2012年5月收治的50例冠心病患者作为观察对 象，分别应用64排多层螺旋ct扫描冠状动脉成像和冠状动脉造影两种方法检 查，将两种方法检查结果进行比较分析。结果64排螺旋ct冠状动脉成像在 诊断中对冠状动脉狭窄的准确性为92%、敏感性为96%、特异性为94%、阳性 预测值为96%、阴性预测值为88% ,与冠状动脉造影检查结果比较差异有统计 学意义(p0.05 x结

2、论64排螺旋ct冠状动脉成像对冠状动脉狭窄有着较高的 敏感性,可以对其进行准确的评价，临床效果较好。关键词64排螺旋ct;冠状动脉成像;临床应用中图分类号r541.4 文献标识码a 文章编号167牛0742 ( 2014 ) 02 (a) 0191-02作者简介郝凯(1979& ),女，河南周口人，硕士，医师，硏究方向：医 学影像学。冠状动脉是环绕心脏1周供给心脏血液的动脉，对血液的阻力很小，占整个 心排血量的5%z在冠状动脉发生阻塞或狭窄,且无有效侧支循环时容易发生心 肌梗塞或冠心病，临床上多应用冠状动脉造影诊断，冠状动脉造影是冠心病诊断 的金标准，但是其诊断费用高,有创检查危险性高

3、,无法在临床上广泛推广1, 目前随着多层螺旋ct检查技术的完善，其在冠状动脉检查上的效果得到了普遍 认可，这种检查方法无创安全，检查效果良好，特别是64排多层螺旋ct扫描 冠状动脉成像可重复性进行大范围准确扫描,冠状动脉病变的检岀率有了明显提 高，现选取该院2010年5月2012年5月收治的50例冠心病患者作为观察 对象”旨在探讨64排多层螺旋ct冠状动脉成像的临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的50例冠心病患者作为观察对象，常规检查后排除呼吸控制 不佳、碘剂过敏、严重心肾功能不全患者，50例患者中男性患者30例，女性患 者20例，年龄48 77岁，平均年龄(61&

4、#177;6.2 )岁，患者的静息心率为55 91次/min ,平均(63±4 )次/min ,具体病情：23例患者有心肌缺血改变，17 例患者血清心肌酶增高,11例患者心电图检查中发生心肌梗死,10例患者伴发 高血压z 9例患者伴发糖尿病。首先对所选患者进行冠状动脉成像检查z 1周后 进行冠状动脉造影。1.2方法1.2.1检查前准备患者空腹检查，首先进行碘剂过敏实验，确定无碘剂过敏 患者，保证患者充分休息，控制其静息心率在70次/min左右，如果患者心率 过高需在检查前服用12-25 mg的美托洛尔控制心率,同时对患者进行呼吸训 练。1.2.2检查方法 患者取仰卧位，应用phili

5、ps brilliance64排多层螺旋ct 检查，进行冠脉钙化积分扫描后在主动脉根部层面设定兴趣区，采用人工智能触 发扫描进行回顾性心电门控冠状动脉造影扫描,扫描范围从隆突至膈肌下2 cm处，扫描参数:电压135kv ;管电流350ma，数据采集通道为64 mmx0.5 mm z 转速400 ms螺距为0.18在4.5 ml/s的流率下静注优维显对比剂用量11.5 ml/kg ,以与优维显同样的流率静注45 ml浓度为0.9%的氯化钠溶液,设定阈 值180hu ,扫描10 s左右。将扫描原始数据输入图像处理工作程序中处理，根 据检查需要应用不同的方法将冠状动脉主干及分支进行最高质量图像的三维

6、重 建。1周后对患者进行冠状动脉造影检查，应用judkins技术进行动脉造影，将 冠状动脉造影结果作为标准，计算冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阴性与阳性 预测值,狭窄程度 50%为阳性。1.3诊断标准根据美国心脏学会的冠状动脉分段方法进行影像学评价，应用目测直径法分 析冠状动脉狭窄程度,冠状动脉狭窄程度二（狭窄部位近心端正常血管直径狭 窄处直径）/狭窄处近心端正常血管直径x 100% ,轻度狭窄：管径缩小 50% ; 中度狭窄：51%-75% ;重度狭窄：76%-99% ;完全阻塞：99%。根据重 建图像质量进行分级，i级：图像血管边界清晰，无断层伪影现象；口级：图像 边界模糊，有轻度伪影；d

7、i级：边界模糊，存在严重伪影。1.4统计方法应用spss16.0统计软件进行数据分析z计数资料进行x2检验。2结果2.1冠状动脉成像图像质量的评定50例患者在检查中心率控制在正常值范围内，40例患者的图像质量为i级, 平均心率58.5次/min , 6例患者图像质量ii级，平均心率66.4次/min , 4例 患者图像质量皿级，平均心率71.6次/min，伴发高血压、糖尿病患者的图像质 量均为hi级，血管细小、显影不清。2.2两种检查方法应用效果的比较64排螺旋ct冠状动脉成像在诊断中对冠状动脉狭窄的准确性为92%、敏 感性为96%、特异性为94%、阳性预测值为96%、阴性预测值为88% ,与

8、冠 状动脉造影检查结果比较差异有统计学意义（p0.05 x3讨论64排螺旋ct采用新一代大功率高毫安输出球管、64排探测器、较高的螺 旋扫描速度”可以在立体重建的影像资料中准确的显示血管狭窄的位置及程度, 并将冠状动脉中的钙化斑块及管腔狭窄表现出来，有利于疾病的进一步诊治2。 64排螺旋ct冠状动脉成像在诊断中对冠状动脉狭窄的准确性为92%、敏感性 为96%、特异性为94%、阳性预测值为96%、阴性预测值为88% ,与冠状动 脉造影检查结果比较，差异有统计学意义（p0.05 ）。图像显示不清患者均为伴 发高血压糖尿病患者，分析原因可能为此类患者的冠状动脉有明显钙化斑块、迂 曲或分叉等情况的发生,因此在扫描检查前需对此类患者的伴发疾病进行积极的 治疗和纠正，降低血糖血压到正常范围内。为进一步提供诊断准确性，扫描 检查前需对患者进行呼吸指导，要求其尽量保持一致的摒气幅度，将心率控制在 70次/min左右。总之，64排螺旋ct冠状动脉成像对冠状动脉狭窄有着较高的 敏感性,可以对其进行准确的评价，临床效果较好。参考文献1黄筠洋，杨军克,黄晓.64排螺旋ct冠状动脉成像的临床应用j.齐齐 哈尔医学院学报.2011 , 32：566-569.2郑悦，林时勖，许壮勇.64排