PF方案HCPT治疗恶性胸腔积液的临床观察

1、pf方案+hcpt治疗恶性胸腔积液的临床观察【摘要】目的使用5-fu , ddp加入hcpt胸腔内注入 治疗 恶性胸腔 积液。观察疗效及生存质量。方法xxxx年2月xxxx年3月应用 5-fu+ddp+hcpt三药联合治疗恶性胸腔积液，具临床完善资料的16例进行 总结。结果总有效率93.75%o结论治疗恶性胸腔积液，三药联合胸腔内注 入，毒性小，疗效好。关键词5-fu ddp hcpt恶性胸腔积液胸腔内化疗近十多年来，国内外有关治疗恶性胸腔积液的报道日趋增多，方法各异，疗效参差不一，尚难形成统一的规范模式。本文以1998年2月 xxxx年 3月肺癌住院患者135例其中肺癌并胸腔积液16例占11

2、.85%用pf+hcpt方案胸腔内注入治疗取得比较满意的效果，有效率93.75%o现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料本组16例中，男9例，女7例，年龄42-60岁，中位年龄46岁。均经x线胸片、b超、ct、细胞学或组织学检查确定诊断。其中腺癌9例，鳞 癌5例，小细胞癌2例。右侧10例，左侧6例。1.2治疗方法抽吸排液，16例均采用针吸排液。扶椅坐位，局麻下，以b超定位之中心点刺入胸腔，输液管抽液。抽液多少以患者可耐受力度，尽可能多排胸水。1.2.1用药程序首次胸腔注入hcpt20mg+生理盐水20ml , ddp60mg+生理盐水20ml+5-fu500mgo1.2.2对症处理根据患者体

3、质，当时临床体征抽液多少，考虑静脉输入液体。包括晶体液、胶体液、抗生素以及其他对症处理。1.2.3疗效判定b超动态观察。疗效评定标准（采用miliar制定的标准）完全缓解（cr ）:只需1次穿刺抽液并注药后胸水减少或不再增生，症状缓解持续4周以上者;部分缓解（pr）:经2次抽液并注药后才能使胸水减少或不再增生症状 缓解持续4周以上者;无效（nc ）:经2次抽液及注药后胸水仍不能控制和症状 加重者。1.3结果本组16例用hcpt+ddp+5-fu治疗恶性胸水近期疗效比较满意。cr10 例，占 62.5% , pr5 例,占 31.25% , nc1 例，占 6.25% , cr+pr 总有效率

4、93.75%o1.4不良反应治疗过程中主要不良反应：(1 )少数病人有恶心，食欲下降；(2)外周白 细胞有轻度下降，用升白细胞药物后很快恢复正常；(3 ) 2例出现一过性尿素氮 升高。本文16例中均坚持治疗结束。2讨论本组均在外用单用抗癌药物，生物制剂治疗后未取得好的疗效而转入我院。为了探求新的治疗方案，从而延长患者生命，提高患者生存质量。我们采 用常规使用顺钳5-fu的基础上加用轻基喜树碱的多药联合治疗恶性胸腔积液。 经过治疗16例的实践，此方案确有一定的疗效。hcpt为中草药哄坝科旱莲属 植物喜树中提取的生物碱;近几年 研究 发现它是迄今唯一的选择性抑制dna 拓扑异构酶1的抗癌药物2 ,

5、在体外是一种强大的核酸抑制剂，它可以抑 制dna分子在双螺旋基础上的超螺旋状态和解旋状态之间的相互转移过程，直 接 影响了 dna的复制、转录，具有较强的抗癌作用和较广的抗癌谱。同时与 其他常用抗癌药无交叉耐药性，所以对耐药肿瘤具有治疗作用，它并且是细胞周 期特异药物，作用于s期。而5-fu其作用机理是通过抑制胸腺吨唳合成酶达到 抗癌目的，毒性低。实践证明hcpt与5-fu ,ddp合用具有不可替代的协同作 用3从本组16例治疗过程中无疑证明:使用治疗恶性胸腔积液顺钳， 5-fu+hcpt对恶性胸水具有一定疗效，而且毒性低。ddp+5-fu+hcpt联合 应用治疗恶性胸水，提高了疗效，降低副作用并直接杀灭转移至胸膜的癌细胞， 使癌性胸水减少。参考文献1 millar jw , hunter am ,home nwntrapleral immuno+herapy withcp in recurrent maligua nf pleural effusi on s.thorax , 1980 , 35:856.2 rowe pm.campfofhccin:new enfhusiasm for and old